第二节

小编 · 2025-6-5 20:50:22

前言辛凉散风，甘淡驱湿。若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐。即撤去气药，如从风热陷入者，用犀角竹叶之属。如从湿热陷入者，犀角花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁可以加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之。急急透斑为要。

此明温邪初传心包之候，而出其治也。心包主血，代心用事，故邪入营血，心包受之。以致心神不安，夜甚无寐，斑属血，疹属气，此营分受热，故言斑不言疹。若见疹则无关营血，即下文所谓当理气分之邪矣。犀角苦酸咸寒，凉心泻肝，清胃中大热，祛风利痰，辟邪解毒。治伤寒时疫发黄发斑，吐血下血畜血发狂，痘疮黑陷，消痈化脓，定惊明目，故为治斑要药。竹叶辛淡甘寒，凉心缓肝，消痰止渴，除上焦风邪烦热，咳逆喘促，呕哕吐血，中风失音，小儿惊痫。故从风热陷入者必用之。花露芳香清冽，和中利肠，清暑化热，有气无质，能透窍入络，疏沦灵府，故从湿热陷入者宜之。金汁泻火热，人中黄甘寒入胃，清痰火，消食积，大解五脏实热，治天行热狂，痘疮血热黑陷不起，与金汁之治相同。故烦躁大便不通者，可以加入，冀其解毒透斑也。凉血清热，如《温病条辨》中之清营汤、清络饮、清宫汤，与《温疫论》中清燥养营汤之类。。按营分受热。至于斑点隐隐，急以透斑为要。透斑之法，不外凉血清热，甚者下之。所谓炀窜减薪，去其壅塞，则光焰自透。若金汁、人中黄所不能下者，大黄元明粉亦宜加入，在学者见证施治，神而明之。细玩烦躁大便不通之语，自得之矣。

●附录清营汤方　犀角　生地　元参　竹叶心　麦冬　丹参　黄连　银花　连翘（连心）

●清络饮方　鲜荷叶边　鲜银花　西瓜翠衣　鲜扁豆叶　丝瓜皮　鲜竹叶心

●清宫汤方　犀角尖（磨冲）　连翘心　元参心　竹叶捲心　莲子心　麦冬（连心）

●清燥养营汤方　知母　天花粉　白芍　陈皮　甘草　当归身　地黄汁

若斑出热不解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自徬徨矣。必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

章虚谷谓斑出则邪已透发，理当退热，其热仍不解。故知其胃津亡，水不济火，当以甘寒生津。若肾水亏者，热尤难退，故必加咸寒，如元参、知母、阿胶、龟版之类，所谓壮水之主以制阳光也。如仲景之治少阴伤寒，邪本在经，必用附子，即是先安未受邪之地。热邪用咸寒滋水，寒邪用咸热助火，药不同而理法一也。验舌之法详后。王孟英谓重则如玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黄同用，以清未尽之热，而救已亡之液。唐三烈本删一「如」字，径作「重则玉女煎」，是印定为玉女煎之原方矣。岂知胃液虽亡，身热未退，熟地、牛膝安可投乎。按景岳玉女煎方，石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。谓治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有馀。叶氏发挥云：既云水亏火盛，竟宜滋阴降火，不必用石膏。少阴不足，是肾虚火亢，当补肾为主，至若阳明有馀，乃胃中之实火。当清胃火，病属两途，岂可石膏熟地并用乎。据此，则此处自当用生地黄，非用玉女煎之板方，《温病条辨》，玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参，治太阴温病气血两燔，早有前见。梨性甘寒，凉心润肺，利大小肠，蔗浆和中润燥，除热解毒，故斑出热轻者宜之。甘寒之中加入咸寒，如《温病条辨》中三甲复脉等方，均可随证选用。

●附录三甲复脉汤方　一甲复脉　炙甘草　乾地黄　生白芍　麦冬（连心）　阿胶　牡蛎　二甲复脉加鳖甲　三甲复脉再加生龟版

上第二节，明逆传心包邪陷营血之证，而出其治也。此节仍统风温湿温言之，然其证见于风温者为多。

第二节

浏览过的版块