时感风寒辨

小编 · 2025-6-5 20:47:15

伤寒一书，乃治六气之书也。其开章分中风、伤寒、温病为三大纲。中风、伤寒，主以麻、桂二汤。独于温病并不出方者，以温热病因各殊，变幻不测，未可以数方印定后人耳目也。然于温病误汗、误下之原文，最精最确，后有作者夐乎莫尚矣。其曰发汗已身灼热者，名曰风温。风温为病，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。已将误汗变为神昏，误汗变为灼热者，一一指出。其曰若被下者，小便不利，直视失溲，见误下重伤其阴，已成阴气将竭之危象。其曰剧则如惊痫时瘛瘲者，又明明将误治引动肝风，立变痉厥之危病情形，开示后学。奈何举世医者，不精参六气，不研究圣法，柴、葛、羌、防、麻、桂，随手浪投，以致变证百出，死者载途。不知自古精伤寒者，于寒温异气，靡不了了。西昌喻氏论温，未能跳出伤寒圈子，而其言曰：温热病无风伤卫、寒伤营之例，原无取于麻、桂二方。昌邑黄元御读仲景书，直窥阃奥，而其论寒温异气也，曰：伤寒中风，本无内热，但因风寒外感而发。其视温病之热自内发者不同。而病传阳明则为热，病入阴脏则为寒。其视温病之表里皆热者亦不同。由此观之，可见诸凡伏气，无非热自内发，即以修园精仲景书，而其注温病也，谆谆重戒曰：切不可用辛温以发汗。从知时感风寒，截然两橛。仲景尚不以治风寒之法治温，何医者乃用羌、防、柴、葛，曰杀数人而不之悔耶！璜窃以为由于时感风寒，辨别不清，故动手便错耳。请详言之，以维杀运可乎！夫风寒之为病也，其初起必先恶风、恶寒，然后头痛、手痛，即发热，而恶风寒仍在，脉浮而数。其脉紧无汗为寒邪，其脉缓有汗者为风邪。若温热、秋暑、瘟疫、杂气，初起微觉凛凛，或恶寒虽甚，到发热即但热而不寒，或虽恶寒而必不甚。从湿热发者，舌苔必厚腻；从营分发者，舌色必绛，或浅绛；从□□□□□，或白无苔，或淡红无苔，此风寒时感与外候不同处。且伤寒自毛窍入，时感疫病自口鼻入；由风温、湿温发者，或伏邪在气，或伏邪在血，或在太阴，或由太阴传阳明，或在厥阴、少阴，各有不同。吴又可云：伤寒感而即发；瘟疫多感久而后发。伤寒感发甚暴；瘟疫多淹缠二三日，或渐加重，或五六日忽然加重。伤寒投剂得汗而解；瘟疫发散，虽汗不解。伤寒投剂可使立汗；瘟疫汗解，俟其内溃，汗出自然，不可以期。此皆阅历有得之言。推之温热各病，多可如此看法。究之温热投以辛凉，即汗解，或不服药，亦有自汗而解者。但出表即为顺证。惟伏邪未退，所出之汗，只得卫气渐通，热虽渐减，移时复热矣。故伤寒取皮肤濈濈微似有汗者佳；温热病则汗出如水淋漓，多可得愈。伤寒病由足太阳入；温热时感，多由手太阴入。伤寒病变，随六经而用药；温热时感，分三焦而施治。伤寒初起宜温散，以发表为主；温热初病宜开降，以下行为宜。伤寒脉浮紧，伤风脉浮缓；温热时感则脉多浮弦而数。由暑邪发者，虽浮虚仍有数象。若内有伏热，则沉盛于浮。表证方愈，而里热更依经而发。其证传变无定，或始终在一经不移。诊脉审症，全仗心细，其中夹痰夹症，均须详审。

时感风寒辨

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