温热病候

小编 · 2025-6-5 20:47:06

《难经》云：热病皆伤寒之类。历考各医家皆谓未可概以伤寒法治之，兹特覶列如下，以为辨证之准的。

霜降后，天气寒冷，感之即病者，伤寒也。

霜降后当寒不寒，乃更温暖，感冒而即病者，冬温也。

春气和暖，初病但热不恶寒而口渴，此由内发外，伏气之春温也。初起微寒，后即但热不寒，此感而即发之春温也。

夏至以后，时令炎热，一起壮热，烦渴，而不恶寒者，热病也。热病与中暑相似，但热证脉盛，中暑脉虚。

夏月有病，头痛，谵语，自汗，身不甚热，两胫逆冷，四肢沉重，胸腹满而渴者，湿温也。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，故发此病。

头痛，身热，自汗，与伤寒同，而脉尺寸俱浮，身重，默默但欲眠，鼻鼾，语气难出，四肢不收者，风温也。

身热足寒，头项强急，恶寒时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者，痉也。《金匮要略》云：太阳病，发热，无汗，恶寒者，为刚痉；发热，汗出，不恶寒者，为柔痉。

伏天受暑，至秋晚发，新邪欲人，伏气欲出，寒热类疟，脘痞渴闷，午后则甚，入暮更剧，天明得汗，则诸恙稍缓者，伏暑也。

大火西流，炎[KT]一如盛夏。暑温交烝，病见壮热，烦渴，蒸蒸自汗者，秋暑也。

璜按：《伤寒指掌》云：古时伤寒十一证，类伤寒六证，时行伤寒二证，细考之属于温热为多。故今之所谓伤寒，大半属于温热也，而治法究与伤寒不侔。伤寒入足经，而温邪多入手经；伤寒宜表，而温邪忌汗；伤寒药宜辛温，而温邪药宜辛凉。苟不辨明，必多误伤。历代以来，若河间之《原病式》，杨慄山之《寒温条辩》、吴又可之《醒医六书》，戴天章之《广瘟疫论》，皆能就伤寒、温热之病证不同处剖析精详。而用药大法，非升散即苦寒，犹非面面圆到。叶天士先生出，于温热治法，具有慧舌灵心，章虚谷、邵步青、王士雄、吴坤安、吴鞠通、杜羲桐辈皆宗之，治效历历可纪。李缵文、陆九芝信口谩骂，非正论也。璜以类伤寒各症，与温热颇不相似，特将伏暑、秋暑二病类入。因近代此病最多，救世急也。