治疗

小编 · 2025-6-5 20:46:59

秋燥本气属凉，谓之次寒，故《素问》有「燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之」之说，此秋燥胜气之治法也。又云：燥金之下，火气承之，燥之对化为火。故《素问》又言：燥化于火，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘之说，此秋燥复气之治法也。二法截然不同，不相假借，如此己未冬月之症，乃系复气之为病，况邪气内伏，久必化火；阴液虚耗，亦生内热，当遵《素问》辛寒、苦甘及喻氏、叶氏辛凉、甘润诸治法，庶合正规。昧著咸以羌活、防风、桂枝、独活、川朴、枳壳诸苦温辛热之药投之，故多致气逆喘急而死。此一节论己未冬月症正治之法也。

仲景以发热而渴、不恶寒者为伏寒化热之温病。既化热，定必伤阴，故初即渴、即不恶寒，此庚申春月之病，亦当遵《内经》治燥之例以治之，故仲景治太阳病，发汗后大热不解、大渴饮水者，及三阳合病，腹满身重难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿者，并用白虎汤主之。石膏辛寒，辛能解肌，寒能降火；辛能升通，寒能沉降，并擅上下内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为佐；且用甘草、粳米稼穑，作甘之味，调和于中宫，寒剂得之缓其沉寒，苦剂得之化其苦劣，能收滋阴之益，不受伤阴之害，即《素问》治以辛寒、佐以苦甘之旨，此圣人立法所以为善也。此一节论庚申春月症正治之法也。

当初起时期，恶寒、鼻塞、呕吐、舌白、头痛、项强，纯系外感风寒之症，其内伏之邪尚未发动，宜速用辛平发汗散寒诸剂，透澈外邪，病可立愈。但为时无几，一转瞬而发热、口渴、舌红，既已引动其内伏之邪，表里化合，混和并发，当此时期，外寒而内热，外湿而内燥。徒攻其外，则真阴立涸；若滋其里，则邪去无期。宜以辛平解肌，甘凉安内，一举两得，庶可保全。自兹以往，外邪既随内伏而化热，燎原之势，无待踌躇，则救内应较攘外而弥急，宜治以辛凉甘寒，佐以微咸、微苦，用手经轻清之剂，大队并进，津液得复，邪气自除。至于足经咸苦重浊诸剂，咸在禁忌。咸性作泻，苦性降下，必伤其气；咸令人渴，苦从火化，必伤其液。燥病日久，元气、津液所存无几，若更以咸苦沉降之药下其气、竭其液，其人尚有生理乎？惟舌苔黄浊，里结实甚者可暂之，非正治也。

或曰：此症发现起因，既由伤寒为导线，传经见症，仍由太阳、阳明、少阳为转归，则仲景遗法具在，若麻黄汤、承气汤、小柴胡汤，子皆弃之而不用，何也？答曰：仲景《伤寒论》乃伤寒即发、按日传经之治法也，故仲景另以伤寒不即发，伏留化热者名曰温病，论中未出方剂。今此症由于伏气，与仲景所谓温病者同一类，故伤寒诸方无所用之也。或曰：伏邪发动之后，其治法不遵《伤寒论》既得闻命矣，若初起恶寒、头项强痛，纯系太阳表症，子何不用麻黄汤乎？答曰：初起时期，内伏虽未发动，然必要预防，当使潜消，不令暗长，乃为上策。麻黄、杏仁气分药，犹可用之；若桂枝，其色紫赤，其性人心、入血，能引助君火之气以游行于周身荣卫之间，今内伏虽未发动，徜骤入桂枝为导火线，则伏邪未有不随引而暴发者。鄙人每易以紫金锭辈与服，无不应手取效，盖紫金锭一面以麝香一散表邪，一面以朱砂凉镇心火，故收效加神也。

●一种肺脏现症之治法

初起恶寒咳嗽，头痛鼻塞，脉浮紧者，宜杏苏散加减主之

杏仁（三钱）　苏叶（一钱）　牛蒡子（三钱）　桔梗（钱半）　前胡（钱半）　淡豆豉（三钱）　葱白（三支）　生甘草（一钱）

此初感风寒，尚未触动内伏，急宜治以辛平苦甘之剂，发汗利气，一鼓荡平，不使留遗后患，是为得之。

初起恶寒发热，鼻塞咽乾，痰黏不出，咳嗽喘急，倚息不得卧，脉浮候弦、沉候数者，宜仲景麻杏石甘汤主之。

麻黄（钱半）　杏仁（三钱）　石膏（六钱）　炙廿草（钱半）　水煎服。一二剂可愈。

此燥火内伏，寒邪外束，当遵仲景以辛泻肺之旨，用辛温散寒，辛寒清燥表里兼顾法。

数日后不恶寒，但身热或热不甚，头痛，口微渴，饮水后痰易咯出，喘急不得卧，脉弦数而涩者，宜吴鞠通辛凉轻剂桑菊饮主之。

桔梗（钱半）　杏仁（钱半）　苏薄荷（钱半）　冬桑叶（三钱）　杭菊花（三钱）　连翘壳（三钱）　淡芦根（三钱）　麦冬（四钱）　生甘草（一钱）

舌苔白滑，唇齿乾枯，燥在气分者，加石膏；舌尖绛赤，燥在荣分者，加玄参、丹皮、鲜生地；谵语者加广郁金，便秘者加括娄皮，喉痛者加绿豆壳、山栀皮，服二三剂即愈。

日久无恶寒发热，但诸气膹郁，诸痿喘呕，脉虚数者，宜喻氏清燥救肺汤去阿胶加菊花主之。

石膏（八钱）　冬桑叶（二钱）　杭菊花（三钱）　枇杷叶（三钱）　麦冬（六钱）　胡麻仁（三钱）　京杏仁（一钱）　北沙参（钱半）　生甘草（一钱）　痰多者加贝母（三钱）　便秘者加瓜蒌（三钱）服三五剂即愈。

此表邪已去，内燥未清，去阿胶恐其滞也。

●一种太阳阳明少阳三经现症之治法

初起期，恶寒鼻塞，呕吐，舌苔白，头项强痛或喘闷昏厥者，宜紫金锭及诸葛行军散并主之。

紫金锭方（原缺）

紫金锭　每服一钱（约十块），口中嚼细或研末，开水送下。未愈再服，一日内接服二三次，无不神效。十岁内小儿减半，五岁内小儿再减半，紫金锭一名玉枢丹，亦名万病解毒丹，初起恶塞未发热时服之，百发百中，无一失者，真神方也。

诸葛行军散方（原缺）

诸葛行军散每服一分，开水送下，未愈再服或加至一分半。

一日内接服二三次，无不神效，小儿酌减。

（方论）此症纯为外感时期，寒邪外束，表气不通，宜用辛温诸剂，发汗透邪，利中利气。表邪得澈，里气得通，则伏邪亦可化为乌有，此初起期内第一要著也。若恶寒已罢，通体发热者，不可与也。

初起期，恶寒发热，呕恶，头痛，项筋拘急，舌白、尖红者，宜泄卫护荣汤主之。

泄卫护荣汤方

桔梗（三钱）　葛根（三钱）　苏薄荷（钱半）　橘红（钱半）　茅术（钱半）　秦艽（钱半）　广郁金（钱半）　米仁（六钱）　元参（三钱）　鲜生地（三钱）　金银花（三钱）　连翘（三钱）　服一二剂即愈。

（方论）风伤太阳，卫气不行于头，则必头痛；寒中经络，荣气不充于里，则必拘急；湿闭三焦，阳气不达于表，则必恶塞。呕恶者，胃有寒也；舌白者，表有寒也。阴邪外束，阳气不得外泄，必致内窜，表邪外激，内伏乘机发动，必致合化。身热、舌尖红者，此邪渐入荣，引动伏热，势将昏厥之兆。急用辛平之剂，泄卫以彻表邪；甘凉之剂，护荣而增阴液。养正攻邪，内外兼顾，冲锋急进，一鼓可以荡平。真神方也。

初起期，恶寒发热，项强筋急，头脑疼痛最为剧烈，口微渴，舌尖红者，宜疏风清脑饮主之。

疏风清脑饮方

杭菊花（三钱）　荷叶（三钱）　淡豆豉（三钱）　川藁本（钱半）　苏荷叶（钱半）　丹皮（钱半）　玄参（二钱）　晚蚕砂（五钱）　钩藤（五钱）　鲜银花藤（七钱）　葱白连须（七支）水煎服。二三剂即愈。

（方论）足太阳经及督脉同起于目内眦，上额交巅，络脑间，下项挟脊，抵腰中。太阳为病，头痛，脊痛，腰如折，项似拔；督脉为病，脊强反折。治宜藁本、葱白，以疏达其经气；足厥阴经从目系出额，会督脉于巅顶，肝风煽动，邪火上炎，直冲犯脑，则脑痛而筋挛，治宜菊花、薄荷、丹皮、玄参以疏火清火，豆豉、蚕砂以升清降浊，再加银花藤、钩藤通脉络、解疫毒，使外袭之邪一齐达表，断无续后内陷之危矣。

中泛期，发热口渴，唇舌焦燥，头脑剧痛，颈背痉挛，精神恍惚，谵语惊妄，或昏沉不省者，宜救阴清心汤加至宝丹主之。

救阴清心汤方

鲜生地（八钱）　鲜石斛（三钱）　麦冬（八钱）　金银花（六钱）　玄参（四钱）　天竺黄（三钱）　淡竹叶（三钱）　龙齿（三钱）　广郁金（三钱）　远志（钱半）

加至宝丹一颗磨冲服。

手指蠕动者加羚羊角（一钱）　钩藤（三钱）　脉弱甚者加西洋参（一钱）。轻则一剂，重则二剂即愈。百发百中，决无一失，真神方也。

（方论）伏邪化热，真阴亏耗，心神已处可危之地点；又复外邪内窜，逆犯心胞，心君乏抵抗之能力，饱受惊惶，所以有恍惚谵惊之状态。此时邪气方张，元气将绝，存亡呼吸之间，最危险、最张皇之时期也，急宜治以大剂辛凉甘寒、佐以微苦微咸、芳香灵异诸品，清热降火，育阴和阳，通神明，化秽浊，大队并进，庶可回天。切忌芩、连、知、柏苦劣沉寒诸药，伤阴劫液以化燥；三甲、驴胶、足经咸寒诸药，引邪深入下焦，如水益深，如火益热，遂致不起，无可挽救，惜哉！

中泛期，又有发热神昏，沉睡无语，不知痛苦，不能转侧者，宜前方加九节蒲、生黄耆主之。

前救阴清心汤加至宝丹方

再加九节蒲钱半、生黄耆钱半。

（方论）此症阴伤而阳亦受困，用九节蒲、生黄耆以发动其心阳，服一剂即能言语，但未免有恍惚胡言之候，宜除去九节蒲、生黄耆，再服前方一剂即可神清矣。

中泛期，又有舌润，身凉，脉弦迟或伏，眼或开或闭，口噤不能言，不知痛苦，不能转侧者，宜喻嘉言涤痰汤加减与之。

喻氏涤痰汤加减方

制南星（三钱）　明麻（三钱）　九节蒲（三钱）　广郁金（三钱）　茯神（三钱）　制半夏（三钱）　茅术（钱半）　橘红（钱半）　生黄耆（钱半）　枳实（钱半）　炙甘草（一钱）　京竹油（一锺）　姜汁（半锺）　苏合香丸（一颗磨冲服）

虚者加高丽参钱半。水煎服。二三剂即愈。

（方论）此症风痰寒湿凝滞脉络，良由素性寒凉，伏邪未能化热，重感于邪，阳气痹困太甚，宜用辛香诸品通阳利气，则风痰寒湿之邪自能流通而无滞矣。

中泛期，身微热，口噤筋挛，四肢抽搐，口眼喎斜，神识昏迷，脉弦滑、舌苔黄浊者，宜熄风安神汤主之。

熄风安神汤方

明麻（三钱）　茯神（三钱）　竺黄（三钱）　钩藤（三钱）　龙齿（三钱）　姜竹茹（三钱）　全蝎（七条）　胆星（钱半）　川连（八分）　九节蒲（钱半）　橘络（钱半）　琥珀（一钱，研冲）　辰砂（八分冲）加金器一具

水煎服。一二剂即愈。

（方论）此风邪直中厥阴，引动伏风从火化，风火相煽，气升痰涌，阻滞窍络，故见症如是。宜急以熄风清火、宣窍通络、降气化痰治之，邪气廓清，而心君自泰矣。

中泛期，身热口渴，心烦喘闷，头疼身重，舌苔焦黄、浊厚、垢腻，胃中痞实，不知饥，不大便者，宜调胃承气汤或凉膈散微下之。

调胃承气汤方

大黄（三钱）　芒硝（五钱）　炙甘草（三钱）

水煎服，大便下即止。

（方论）此浊邪炽盛，盘踞中宫，以致上下脉络痞隔不通，不得不遵《内经》热淫、火淫之例，治以咸寒，佐以苦甘，通顺肠胃，则浊降清升，而诸症悉退矣。若舌虽然黑而苔薄不腻者，此伏气化火无形燥热，此方不可与也，宜仿吴鞠通增液汤法，于应用方内重加麦冬、玄参，大便自下矣。

凉膈散方

桔梗（钱半）　苏薄荷（一钱）　淡竹叶（三钱）　连翘（三钱）　山栀（一钱）　黄芩（一钱）　大黄（三钱）　芒硝（二钱）　生甘草（二钱）　生蜜（一匙）

水煎服。

（方论）同前条。

终后期，心神清醒后身热未清，口渴舌燥，头痛甚剧，项筋疼胀，身不转侧，身有汗，右关脉洪数者，白虎汤主之；身无汗，但头汗出，左关脉弦数者，宜养液通痹汤主之。

白虎汤方

生石膏（八钱）　知母（二钱）　白粳米（一合）　生甘草（一钱）

脉弱者加西参（一钱）

（方论）足阳明胃经脉上耳前，循发际，至额颅，凡头前额痛者，乃由阳明悍气上冲，宜石膏、知母辛通苦降之剂，镇坠其上冲之悍气，抑令下降，然恐其沉降太过，致伤中气，特佐以粳米、甘草缓滋清之品，养胃和中，以剂其平，所以为主治阳明温热病之最大有力者也。

养液通痹汤方

苏薄荷（钱半）　杭菊花（三钱）　冬桑叶（三钱）　荷叶（三钱）　鲜生地（五钱）　鲜石斛（钱半）　麦冬（四钱）　金银花（四钱）　京玄参（三钱）　原蚕砂（三钱）　米仁（六钱）　萆薢（三钱）　秦艽（钱半）

大便不通者麦冬、玄参、银花可各加至五六钱。服一二剂即身凉，疼止，甚效。

（方论）此症头痛、项疼，为前、中、后三期必有之特征，大概前期多属太阳，中后二期多属阳明、厥阴。盖太阳主表，属外感伤寒症，阳明主中，属传里化热症；厥阴主里，属内风煽火症。太阳宜开，治以麻黄、羌活、藁本、薄荷之类；阳明主通降，治以白虎、增液、承气之类；厥阴宜阖，治以鲜生地、丹皮、骨皮、菊花、桑叶、蚕沙之类，选取加入，自有卓效。太阳、阳明症治，前条既详，兹不复赘。但厥阴治法，前人多用龟板、鳖甲、阿胶、牡蛎、地黄、白芍、五味、磁石酸收腻补、质重沉寒之物，今皆摒弃不用者，盖此症纯由五运六气在天轻清之邪伏化而成，继以肝风内起，煽动伏火，直犯上部清虚之体，震撼神经，重则必致昏厥，故治法亦宜仿此，而用微辛、微苦、微甘、微寒之剂，质轻味薄，气清性平之品，端入上部清虚之处，使之镇熄于无形，乃为善法。若厚重黏腻之药，不达病所，非所治也。

终后期，神清身凉，躯体强直、重著、疼痛，不能转侧，脉弦硬而涩者，宜宣络通痹汤主之。

宣络通痹汤方

生黄耆（三钱）　当归尾（三钱）　赤芍药（三钱）　桂枝（钱半）　秦艽（钱半）　独活（一钱）　片姜黄（钱半）　炙甘草（三钱）

加韭汁（半锺）冲服。三五剂即愈。

（方论）此痹症也，误服足经咸苦沉寒之药太过，以致风寒痰湿诸邪留滞经络，瘀不动而成，宜治以辛甘通阳、导气消痰、化瘀，而病自愈。

终后期，身微热，口微渴，头项微痛，四肢委废，不能起坐，脉数而微弱者，宜益冲养荣汤主之。

益卫养荣汤方

鲜生地（四钱）　麦冬（六钱）　天冬（三钱）　金石斛（三钱）　杭菊花（三钱）　金银花（三钱）　米仁（六钱）　桑寄生（三钱）　冬桑叶（三钱）　玄参（三钱）

筋骨疼痛者加萆薢、秦艽、通草，手指蠕动者加钩藤，臂痛者加嫩桑枝一尺。

（方论）此痿也。宜治以甘寒，佐以微辛，清肺气以益卫，滋胃液以养荣，饮食渐进，脉络自通，则病即霍然矣。

终后期，左半肢体痿痹者，燥伤肝血也。痹症属血瘀，宣络通痹汤亦治之（见前）；痿症属血虚，宜喻氏人参丸加减治之。

喻氏人参丸加减方

高丽参（钱半）　炙黄耆（三钱）　当归身（二钱）　尖生地（三钱）　麦冬（四钱）　茯神（三钱）　龙齿（三钱）　石菖蒲（钱半）　远志（钱半）　奎员肉（三钱）　炙甘草（三钱）

终后期，右半肢体痿痹者，燥伤肺胃之液也。痹症属湿痰凝滞，脾气不行，喻氏涤痰汤加减亦治之（见前）；痿症属肺胃阴伤，益卫养荣汤亦治之（见前）；终后期，身凉，进食，但觉四肢痿弱不能起立行走者，宜补荣通俞饮主之。

补荣通俞饮方

北沙参（三钱）　原淮药（四钱）　石莲肉（五钱）　生苡仁（六钱）　麦冬（四钱）　天冬（三钱）　藿山斛（钱半）　淡芦根（三钱）　生穀芽（三钱）　佩兰梗（二钱）　括蒌壳（八分）　佛手柑（八分）　生甘草（八分）

（方论）此症治不得法，缠绵一二月，虽幸诸症俱退，必致肢体痿弱，不能起立行走，此脏阴亏耗，不荣筋脉，故缓从不收也。治法必以养阴为先，养必以纳穀为要。《内经·痿论》云：治痿独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋宗筋，束骨而利机关，故阳明虚则宗筋缓纵，带脉不引故足痿不用也。宜各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其顺逆，则病已矣。补荣者，补养五脏之阴也；通俞者，通利五脏之热也。荣出中焦，水穀入胃，取汁化赤而为血，以奉生身，行于经隧，故养阴之道，宜注意纳穀之渐多，胃液之渐足，则庶几矣。方中诸味，皆所以长胃液，助胃用，预期纳穀之地也。

终后期，身凉，进食，或二三月后尚然，精神呆钝，语言蹇涩，步履困难，脉弦细而涩者，宜天王补心丹主之。

天王补心丹方

高丽参（钱半）　当归身（三钱）　小生地（六钱）　酸枣仁（三钱）　白茯神（三钱）　麦冬（三钱）　天冬（三钱）　丹参（三钱）　柏子仁（钱半）　远志（钱半）　桔梗（钱半）　玄参（钱半）　五味子（一钱）　加灯芯（一个）

（方论）心液、脑汁久为燥火煎熬，伤耗已甚，故神经衰弱，知觉、运动俱处困难，陈修园曰：以生地黄补水，使水上交于心；以玄参、丹参、二冬泻火，使火下交于肾，又佐参、苓以和心气，当归以生心血，二仁以安心神，远志以宣其滞，五味以收其散，更假桔梗之浮为嚮导，荣气通于心，心得所养，则灵机自转，经脉自和，尚何疾病之有哉。

食复救治法

此症自初起至终愈，只宜食稀粥，大忌食饭，即复原后，亦宜逐渐增加，犯者病必即时回复。治法宜于应用方内加雄鼠粪，以利肠胃即愈。雄鼠消化力最优，食物下咽，不移时即变粪而下出，故用治食复，其效甚佳。本草云：貑鼠粪，甘、微寒，治伤寒劳复发热，按当是。食复之误犯酒食、油腻、烧炙之物者，加细茶叶可以解之。

劳复救治法

此症初愈，宜戒劳作，犯者其病即时回复。治法宜于应用方内加竹沥一匙，以清经络中之污热即愈。本草云：竹沥，气味甘、大寒，疗风痹，止烦闷、消渴、劳复是也。

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