呃逆

小编 · 2025-6-5 20:46:22

《证治准绳》曰：呃逆乃胃气虚寒之候，宜橘皮干姜汤主之。有因患渴，误食冷物水果者，理中汤加丁香、柿蒂主之。寒热往来者，小柴胡汤加丁香主之。血痢、呕哕、口渴、心烦不眠、不小便者，猪苓汤主之。白痢、呕哕，五苓散主之。以中有肉桂，可通逆气也。愚按：胃气逆，则为呃逆，闽浙称为冷逆。以冷为名，遂指为胃寒，不知寒热皆令呃逆，不以本症相参，专执俗语为寒，遂投丁香、茱萸、姜、桂之类，误人不少。吾愿执辞害义者，临症猛省。再按：此症有因肝火逆上者（宜用黄连、木香、青皮、芍药之类）；有因膈间痰闭者（宜用二陈汤合旋覆代赭汤以开之）；有真阴素虚，肾气不能归根，左尺脉微弱者（宜六味地黄加沉香、砂仁）；有下焦真阳大虚，火不归元而呃逆者，右尺脉必微细而弱（宜桂附地黄加沉香、砂仁）；有因火症误用补药、热药而致呃逆者（宜橘皮竹茹汤，轻则加芩、连、枳、朴，重则大黄通之）。如果胃寒，丁香柿蒂汤宜之，然不若理中汤、四逆汤，功效殊捷。若用（旋覆代赭、橘皮竹茹）二汤，审其寒热虚实，加减出入而消息之，尤为妥当。

再按：呃在中焦谷气不运，其声短小，得食即发；呃在下焦真气不足，其声长大，不食亦然。

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