里急后重

小编 · 2025-6-5 20:46:21

朱丹溪曰：里急后重，及大便燥辣是名夹热症。口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名夹寒症。力倦气少，恶食久痢，里急后重者，是名夹虚症。

李士材曰：里急而不得便者，火也。重则承气汤，轻则芍药汤。里急频见污衣者，虚也。补中益气汤去当归，加肉果。邪迫而后重者，至圊稍减，未几复甚，芍药汤。虚滑而后重者，圊后不减以得解，愈虚故也，宜真人养脏汤。下后仍后重者，宜用当归、甘草缓之，升麻、柴胡举之。又有虚坐努责者，此血虚也，宜归身、地黄、芍药、陈皮之属调之。

徐东皋曰：气虚久痢，里急后重，脓血交错者，专以补中益气汤为主，使升降之道行，其痢不治而自消矣。予法东垣，凡有热者，加姜炒黄连；有寒者，姜、桂；寒兼少腹痛者，建中汤加吴萸；有风湿者，加防风、羌活；肝乘脾者，倍加柴胡，再加白芍、木香；泻痢久不止者，加栗壳、诃子。

熊圣臣曰：痢初发时，里急后重，频欲登图，及去而所下无多，才起则腹中又急，此皆湿热凝滞之故也。宜藿香正气散加木香、枳壳、黄连、砂仁。又曰：里急而至固反不能即出者，气滞也，疏通为主（木香槟榔丸之类）。里急而频见污衣者，气脱也，补涩为主（真人养脏汤、固肠丸之类）。后重而至圊稍减者，火迫也，黄连为主。后重至圊而转增者，下陷也，升麻为主。

刘河间曰：治里急后重，芍药汤在所必用。盖血行则便红自愈，气调则后重自除。愚按：调气之法，亦须热者清之，寒者温之，虚者补之，实者泻之，陷者举之也。故仲景曰：热痢下重者，白头翁汤主之（此治热痢之里急后重也）。丹溪曰：下痢赤白，里急后重者，香连丸、承气汤主之（此治实热之里急后重也）。张石顽曰：久痢后重，用三奇散，稍减用补中益气汤（此治虚寒之里急后重也）。戴元礼曰：后重，积气郁聚，宜升之、消之（此治不虚不实、不寒不热之里急后重也）。