靖庵说医

小编 · 2025-6-5 20:44:47

医之为道，至繁杂也，至简要也，至活泼也，至一定而不可移易也。《易》曰「《易》之为书也不可远，为道也屡迁，变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。」又曰「初率其辞，而揆其方，既有典常，苟非其人，道不虚行。」明乎此理，而后可与说医。

以血流漂杵之法读医书，谓之无罪而戮民。

少年之子弟学书不成，无业可执，父兄乃命之以学医，是害其子弟也，又害其子弟以害及于人也。又或广开学舍，任人入学以学医，其学问程度如何？其识解高下如何？皆置之不问，贸贸焉授之以医书，命之以切脉，是误人子弟也，又推其误以误病家之人，岂不谬哉！

轻浮乖谬不可学医，迂牵固执亦不可学医，豪放自喜不可学医，谨慎太过尤不可学医。必也心光灵敏，精气完足，学问明通，识解超迈，而又处之以决断，无游移畏葸，夫如是而后可与说医，而后可以学医。

既有是数者，而后可以学医矣，则必有一片慈祥恺悌之衷肠，又必有一种体贴周密之情意，夫如是而后可以救人，夫如是而后可以济世。

有利市之心者，不可以学医，吾治其疾而瘳焉，彼感吾之德而有所馈遗，吾则受之而心安；吾无其术而徒索其金，则其心不可问矣。遑问其术哉？天下何术不可操，而必操此毫厘千里之术何哉？谓确有所见，而用方有秩序，补泄有迟早是也，若故稽延其疾而好为再三之说，留其剂以为索金之地，其术虽精，其心实谬，吾果精吾之术，而饥饿不能出门户，侪辈中亦断无不相扶持之理，而况必无其事耶？而何苦孜孜焉，亟亟焉，以效市井闤闠（街市之谓）之所为耶。

尽信书则不如无书，医书尤甚，最可怪者，四子书五经之类，一切背之而驰，独医书则斤斤墨守，不敢稍出其范围，此何说也，医书之自郐者无论矣。《灵枢》《素问》医书之至古者也，黄岐距今几何年，中间又遭嬴火，古籍简版零星，安知无遗失残缺之病，其上者穿凿附会以求其通，其下者则抱残守缺以传其谬。仲景医中之最古而最良者也，《伤寒》《金匮》距今几何年，虽较黄岐为近，而中更数代，坊市流传，安保其毫无差谬耶？况方剂之升斗斤铢，其数目有毫厘千里之谬耶，是故读书者，当观其通，通者玩而味之，疑者阙之，无强通其所不通，无强疑其无可疑。大抵通者，理之近于人情者也，疑者事之乖于日用者也。若夫升斗斤铢，本不符于今日之用，又安用断断以察之。

万事万物之理，皆通于医，圣经贤传之旨亦通于医，《易》曰「化而裁之，存乎变；推而行之，存乎通；神而明之，存乎其人；默而成之，不言而信，存乎德行。」此非理之通于医者乎？不言而信存乎德行，学问效验皆在乎此，学者深味而自得之，吾不能言其所以然也。

记问之学，不足以为人师，古不重记问也。若夫医则不得不讲求记问之学矣，医家之书，充栋汗牛，安得一一而记之。记也者，记其理道之至精而至通者也。若方剂之芜杂，草木金石之繁琐，记其小者粗者，忘其大者精者，安能济哉？执其简以驭其繁，握其一以驱其万，提挈纲领，变化贯通，亦何用乎委琐龌龊之为耶？陋者恐不能记，乃约举其名物编为歌辞，以利学者，何其愚欤！

医以切脉为最要，脉以平人之脉为最准，多切平人之脉定为宗主，过与不及病乃生焉。过者为急为数，不及者为迟为沉。若浮也、洪也、弦也过之类也；若细也、紧也、濡也不及之类也。平人之脉维何？和而缓也，秦医谓之和缓者，非真名为和缓，盖脉贵和缓，故藉此以为秦医之名，以便于叙记，亦犹蒙庄所谓臧穀牧羊，臧穀乃寓言耳。

有过与不及之脉，乃有过与不及之症，是何种脉是何种症，是何种方剂，三者合而病愈焉。东脉而西症者有之矣，东脉而西症而又南北其方剂可乎哉？如此脉而如此症者常也，如此脉而不如此症者亦常也，是所以贵乎问也，有与症相反之脉则有与症相联之症，有此症必有彼症，此所谓相联也。要而言之，有脉中之理，即有脉外之理，详考而慎察之，彻照而敏思之，自有特见，无难施剂而立愈也，然非聪悟沉挚之人，不足语此。

说病非易易也，病家只求其病之瘳，情急语乱，忽东而忽西，顾此而遗彼，不成条理，不成片段，无足怪也。医者毫无把握，不知头脑，零星而记之，记一症则施一药，立方之时，病家才言尚有某症，则补一药，立方之后，方已交于病家，忽云尚须加一品，否则又删去一品，又否则增减其分两，何其傎也，是皆不知宗主，临病则拉杂以进，其贻笑识者匪浅鲜也。切其脉问其脉象应有之症，定其脉之落干某家，考其病之因何而起，提其纲领，删其一切，或补或泻，直捣其巢，如是焉有不起沉疴而立愈者哉。

病家不知病情，不识方剂，其心中已皇皇然，而医者尚以危辞耸之，谓此病宜早防，须防危险，以为将来虽死而无恶于我之地位，究之其病非危症也，其症无险象也，即令危险或病家不知病情、不知脉象，徒震于外貌而兢兢焉，以为可虑又或真危矣真险矣。病家恃医以为活，而医者则屡聘之而不应，是皆无当于事情也，欧阳文忠公之言曰「求其生而不得，则死者与我皆无憾也。」医者当以此二语为施治之先河，不求其生是不仁也，不能求其生是不智也，吾竭吾之学，吾尽吾之心，万计千方，虽繁不惮，真无可救，则是文忠公之所言也，吾无罪焉耳。医者杀人之术，医者又仁术也，只问其学之精与不精，其道之大与不大，其识之确与不确，其心之仁与不仁，仁术与杀机决之于此而已矣。

病家之人其长者为一家之主，有关系者也，病则郑重以将之，理之常也，或为其妇，或为其子孙，或为其所属，其长者爱怜而护惜之，相与为休慼，其关系亦不可谓不重且大，何者？长者之生命繫于其所属之人也。医临病家，其家中之性命皆托于医者之一身，医者不郑重以将之，是医之罪也。病家出以轻心，一切简率，礼貌不及，形神不属，是则病家之罪也。病家心诚求之，医者至诚无二，诚与诚相感而相应，自有一种可以已疾之理，方剂之施，犹其次耳。吾不敢自亵其道，吾不敢自贬其心，慎重不慎重，吾一见而知之，无所逃也。

欲学医而不通理道、不达人情，皆不足与于斯也。五经四子书、诸子百家，医学之源也，寻常日用，万事万物，医学之辅也，学问阅历相辅而相成，其识自高，其理自足，若夫墨守医书，强记方剂，即精矣，亦一隅之学也，而况其断不能精耶。

切其脉有何象，即应有何证，依其脉以叩之，殆十中八九矣，不知者以为神也，而不知此朴实之理也，非神也。至其神妙之处，则笔墨不能传，口舌不能宣也。吾于病家叙脉象，有云左尺无秩序，有云肝脉有非旺非郁之象，此乃穷于词也，不得已也，其真象余独知之，不能共喻诸人人，吾更服吾祖之精干医学而一无著述，职是故也。

《验方新编》俗书也，一方也臧服之而效，穀服之而不效，是刻舟求剑之说也。症之种类，有千有万，以治臧之法，治穀犹且不可，况以渺冥恍惚之道行之哉！其所列之证，与所见之证，与之相合矣；其所列之方，与所见之证必不合也，即合矣亦幸而偶中也，必未可尝试也。且也有阴症似阳、阳症似阴、实症似虚、虚症似实，舍脉从症、舍症从脉之各各分别，以俗书中所列之方投之，轻则错误而延其病，重则可以殒命戕生，夫岂可苟焉己乎？天下事有可以抱此俗书而可以不延医者乎？诚如是也，则医可废矣。以是知切脉不可不讲求也，不工其切脉之术，而漫焉以临，是其与俗书何以异？

五脏心最无病，心之用至灵而其质最顽，有包络又有连网以障护之，阴阳寒暑之所不能侵也；其次肾无病，肾之部位极深邃，呼吸之间必有邪气下吸于肾，而肾独不受，呼吸之气所以养肾之真元，正气则纳之，邪气则随呼气而出，故肾得不病；肺之百叶，有开有合，风寒乘之则病，燥火乘之则病，故肺间有病者，以有开合之故；多病者莫如肝脾，脾主饮食，肝主忧虑，二者无日无之，无时无之，脾病不能食，肝病不能眠，两家最易病也。脾病易愈，肝病难愈。盖脾主运动，水穀易滞，又或加以酒伤，故运用不灵，其病多滞；肝主疏泄，太过则旺，不能疏泄则郁，郁则其病疼痛，旺则其病昏眩。脾只一病，肝有二病也，脾性恶湿喜燥，得苓术而掉运即灵。肝藏血，血渐减渐少，肝遂失其所养而病乃丛生，此两家之病其愈有难易也，养生之法，饮食得宜，脾不受病；思虑不过，肝不受病，则眠食皆安，百病无自而生矣。

肝气太旺则燥，太遏则郁，燥与郁均不得眠矣。肝气和则血足，血足则阴气足，阴气足则鼾睡，鼾睡则仍生血。余尝有言，「服熟地一两，不如鼾睡终宵」，此自然之生血，较之服药有天渊之别也。

凡病不能食犹可言也，不能眠则病甚矣。不病而不眠犹可致病，况病而不眠乎？脾气可以固，至七日不食，尚不足虑，七日之内病除则能食矣。若一宵不眠，肝不得安，血无以养，阴气不潜，水火不交，病只一二分，不眠则又加一二分，是以不眠甚于不食也。

脾之化谷易化水难，水亦有精粗之分，其粗者由小便出矣，精华则输入皮肤骨髓以滋润泽者也。化水则须火足，火足则水质之清浊分，火不足则不能化水，水将氾滥，且恐夺真水之权也。

酒伤脾何也？酒有水气有烈气，胃喜燥，故酒之烈气胃受之，水就下，故酒之水气脾受之。酒气烈，胃必求救，故剧饮，时喜食水果，而果之水气脾又受之，其冷性脾双受之。饮酒太过，胃燥脾湿，遂成关格之症，此症最不易愈，以浸积之太深也。胃性虽喜燥，而津液不可枯，胃管如乡间所用油筒，其中润泽如油，食乃易下，如人食饭，食人五六十粒，用齿力啮烂者，不过十成之二三，其馀未啮者，则恃此津液以溜下之，传至胃囊口而少停焉，如燥太过，而津液渐枯，则所食之物先不得入胃管之口，已入胃管又不得传入胃囊，于是有反胃呕吐之症。好饮者不能胜酒，则必好吐，屡饮而屡吐，胃气之逆，习惯为常，于是津液枯矣。津液既枯而胃管之中，变成一干枯蹇涩之象，如牛皮之底里，其艰苦殆不可，言状，始而呕吐，后并不能呕吐，且有见食而不敢食之时，颠连困苦，将以饿终，可不惧哉！

罂粟之害，亦有与酒同者，罂粟性寒而兼涩，最伤脾土，（种罂粟之地，不能别种稻麦，即此理。）食时与灯火相近，灯火之燥气胃受之，食罂粟者好食茶、好食水果，亦胃求救也。胃之津液渐枯，又加以脾之寒湿，脾湿胃燥亦关格之机也，此理之断然不爽者，菸酒两嗜则更重矣。

心肺居上焦，脾肝居中焦，肾之水火居下焦，肝为心母，肾为肝母，脾为肺母，肺为肾母，子病补母，母病泻子，其理固通，然肝脾肺肾各有自病之原因，金水虽相生，然肾病只补气而不滋水可乎？土金虽通气，然脾病只补肺而不扶脾可乎？惟心家之病可以责之于肝，如心烦、心悸等症，则专理肝气亦可愈，不必赘以心家之药也。切脉之道，两尺无病者多，其病者，两关累之也，或脾滞郁火、肝郁遏水，或脾旺生火、肝旺烁水，此类症殆十常七八左寸旺，是肝累之，右寸旺则脾火上升，或属自病；左寸短是心血虚，右寸闭是风寒结涩，此尺寸两脉之大概情形也。若夫两关之脉，脾之滞、肝之旺与郁其常也，脾滞亦弦，弦则痰壅之也；脾滞亦紧，紧则寒束之也；肝脉之弦为本象，肝脉之郁，不得遂其疏泄也，肝脉之涩则血虚也，肝脉之浮则未善睡也，此两关脉之大概情形也。皆举其极粗浅者言之。若夫补土以培木，滋水以熄火，壮水以泽土，此则理道之稍进者，实验中不少此类，此则非征实不足以明斯理也。

心家真病近无此症，心家所谓病者，不过微有火象，心本火体，其象本散，是炎上之势，无真散也。凡心病气，则调理肝气，血则滋补肝血；梦遗是心病，君火为之也；自遗是肾病，相火为之也，治遗病必须用君相调和之法，徒涩无益也。

肾火旺则泄之，肾水涸则滋之，壮肾水以泄肾火，泽肺金以滋肾水，此探原之法也。

眠睡之安不安，肝主之，故睡梦之中，惟遗精与流泪两者与醒时无异，泪为肝之液，精为肝之血，故真也。睡何以梦？魂为之也。肝主睡，肝藏魂，故睡后魂游，血足者无梦，魂不得动也。老人多梦，血虚也；孩儿易惊，血未长足，不能定魂也；梦多异境，肝能构象也；梦登高而忽坠者，魂惊也。庄子曰「至人无梦」，其说不可信，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳，心开窍于舌，舌无窍，寄窍于耳，心肝肾之窍，其经络从何而来？皆从咽喉而来也，咽喉为各窍之总门，咽只通肺，喉则各家皆通，何以验之？以黄连水涂于目而喉间知苦；以小毛帚扫于耳，而喉痒发咳；大笑之后，眼泪交流；嚏涕之时，耳门闭气，是知各窍皆相通也，即此可知喉症之变，以喉症专属脾热者，可以恍然悟矣。

人有初睡著而忽醒，醒片刻而仍睡著，何也？阴气稍不足尔，将睡之时，阳气归于命门，阴气不足，不能骤与阳气洽，故阳气仍出而醒，譬之宾客初来，主人不甚殷勤则客去，主人已觉，再有客至则相孕洽矣。

心火散体，入夏火司令，故尤散。生脉散之五味子敛之也，心家之药品多敛，心主脉，敛则脉生矣。

两乳之间谓之膻中，膻中者大气之所在也，大气亦谓之宗气，宗气所在之处如游丝如棉絮，不密不疏，空中荡漾，养之得法，其和自和，若有邪气，则正气渐退，正气求伸，与邪气争竟，则有痛症，俗家不知，谓之心痛，又谓之胃气痛，皆非也，因而知桂枝汤之可以治大气也，桂枝祛邪，白芍敛正，甘草和中，而大气之痛止矣。今人稍有寒疾或有他症，辄曰气闷，曰胸口不开阔，曰两肋胀痛，皆大气之病也。

凡症有一寒症，即有一热症，如厥寒症也，而亦有热症，盖热气结于中焦故厥也。泄寒症也，而亦有热症，盖热气逼于脾家，脾不能化故泄也。便结热症也，而亦有寒症，盖寒气凝结于大肠或肺为寒所闭故结也。白喉喉痛热症也，而亦有寒症，盖寒气郁结蒸而为白逼而致痛，故白而痛也。他如咳嗽有寒症有燥症，又有肝风入肺之症，又有胃风之症。呕吐有寒症有热症，又有风气上逆之症。凡症不可执一以求之，则切脉之道为最要也。

气肿尚可治也，水肿难治，肺主皮肤，益气散气尚易，施力水肿则不易易也，扶脾气使之化水，而既肿难化，欲引入小肠，则既已氾滥，引之未见其从令也。水肿虽为水，然仍气也，所饮之水脾化之肺统之，脾病不能化水，肺亦不能统水，水反侵蚀肺气，夺其主掌皮肤之权。气肿有夜起早消，早起夜消之时，水肿则无时而消也。水肿既久氾滥，足以夺真水之权，故并小便而亦涩也，迨至皮肤溃裂，水流不止，则苦不胜言而亦无可施救矣。

脏腑者，有定者也；脉症者，无定者也，知有定者受气之理，而后知无定者受病之因。

医者坐于家中，不知病者之何所病也，亦如学子应试，不知试官之试以何种学问也，是病者之病无定也。医者一入病者之家，则病者之或寒或热或虚或实，病者反处于有定，而于是医者之灵机妙用，运掉活泼，得以展布于一时，始则医有定而病无定，继则病有定而医无定。医者活人之术也，切脉不活，运药不活，又安能活人乎？故医者当思所以执简驭繁之法，执医驭病而头绪繁多，将如之何而后可哉。

医者第一不可轻用补药，第二不可好用凝滞之药品，第三不可将阳病引入阴分，如是三者皆谓之无识。补药不可轻用，亦有时可以不用，病去则不药，以饮食起居调理之足矣，病者不明医学，贸贸然曰当补，医者则从而和之，亦曰当补，试问一器也，破烂则命工人补之，未破烂何以补乎？器之中尚有垃圾之未净也，而遽施以缀补乎？尝见有太阳、少阳之症，不为之表散，误投补剂，后竟成瘵，以此杀人绞也，非斩也，何也？必历之又久而后死也。此补剂不可轻投之说也。人之一身，其血气周流而不息，无时或停者也，停则病生焉，于是乎有食滞，有气滞，有风寒之滞，有脏腑之滞，有经络之滞，妇女之停经，小儿之惊风，无一不由于滞者也，然此犹半由于自滞也，其一半则由于误投凝滞之药品也，乾坤之旋转，日月之运行，夫岂可少有滞机乎哉？小而言之，西人之钟表，无时而可停也，修理钟表，曾试用中国油，今统用外国油，取其清薄如水，无一毫稠浓之弊，盖深恐胶黏稠滞不利于行机也，由是而推，便可知人身运行之理，便可知医病之理，尤可知医病而不宜凝滞之理，此不可好用凝滞药品之说也。一表症而误用当归，一咳症而误用阿胶，皆引阳病而入阴分者也，既入阴分，再误其剂，则愈久而愈深，虽搜之剔之而莫能出，既莫能出而脏腑已受其伤，甚至有因此而戕生殒命者，吾所见亦既多矣，此不可将阳病引入阴分之说也。此三者尚为极浅近极显豁之弊，而其极至于杀人而不觉，此则识见不及于眉睫，学问不得其要领，余特揭而出之，能识此三者则病易愈而剂不至于乱投；不能识此三者，虽凝思渺虑而不能知其所以然，而病家之病乃日延而日深，至于无可救，虽有善者，无如之何，亦徒叹其爱莫能助而已矣，可无惧哉！

误服方剂而死者，余得见三人焉（此指今年而言），一宁波之孙姓，馀四月往诊。其病起于旧年二月，初起咳嗽而已自服梨汁、杏仁之属，亦勿药也，至四月而更剧，盖寒气入肺，未经表解，遽服清润之品，寒已盘据干肺家而不得出，由是众医施治，百剂杂投，病象日剧而日深。延余往诊之时，形容瘦削，神气疲□，不可言状，症则少食而不能眠也，脉则细数而无秩序也，百症之杂，殆不可以更仆数，余亦明知其不能治，而其妻泣涕而请之，姑为之调达其肝，扶助其脾，姑慰其侍疾者之心，而吾已计无所出矣，邪据其室，正弃其权，扶正则碍干将倾之厦，逐邪则碍于已覆之巢，两无所施，束手无策，只得以和气血无弊，而微可取效之品投之而已，半月之中，屡强请而屡应之，至第四次，而症愈剧，脉愈不可言状，余不立方，又强请之，余曰此敷衍之说也，越日而卒，此孙性之事也。

一长沙之黄姓，四月得咯血之症，六月初延余诊治，细察其面，荣似无病者，然卧不能起，入夜便发热、口渴、目不交睫者已半月矣。其证则因四月咯血一次，几近两面盆，神气不得支持，盖系用心太过所致，脉则左甚数，右亦无神，而肝脉独细，左尺寸均不好看，其夫人乃出其所服之方以示余，曰：「初起则服此方也。」盖不知其病之发于肝，而专润其肺，肝有病而不得治，肺无病而误治之。又曰「继而服此方也」，则有参耆苓术之属焉，盖肺得润剂自神疲而气短，于是乃扶助其脾肺之气，不知肝之失血过多，妄投参耆，失其所养，阴气其能受乎？又曰「继而服此方也，」则有熟地、龟板之属焉，盖阴气不能受参耆之升提，则阴将渐涸，以其不能睡也。于是借龟、地以潜其阴，究之病在肝而不在肺，入手便错，后则一误于参、耆之升阳，再误于龟、地之潜阴，升阳则肝肾受其累，潜阴则脾肺受其累，此病为药累，驯至于不可治，其夫人甚以余言为然，然已无可施治，已肝无血以养心，肾无水以养肝，肺无力以生水，脾无力以生金，是绝症也，余开一双关饮以敷衍之，越三日而卒，此黄姓之事也。

一为余之侄曾孙，仅三岁，端午日食盐蛋米粽，已受其滞不觉也，医者未知其滞，只觉其虚，乃以六君子汤又十全大补汤又六味地黄丸杂投乱进，久之而脐下有一块，亦不觉痛楚，乳媪重按之始微有所痛，一切如常人，亦不觉其病也，至中秋后而痛作矣，患痢症气坠特甚，时坐于桶不肯起，延余往诊，则正以参耆附桂之剂进也，余曰「手足左热而右冷，口乾发渴而气坠，此中焦之不通利也。」余谓侄孙女曰「窍将闭矣，行将起惊矣，以通利中焦之剂投之无济也。」越日而死。此余之侄曾孙之事也。观此三事，症绝而脉不遽绝，死机早伏，而犹懵懵焉，妄投其剂，岂不可哀也哉。

海上之风，受之者无不病也，而东方为尤烈，盖东方大海一无遮蔽，自东来之风，有潮湿气、水湿气、寒气、热气（自空处来故寒，自日中来故热），凡致病之气无不备，明其受风致病之原，乃得医病驱风之理。

有人以阳痿症问余曰：「此病确系火衰乎？鹿茸可服乎？」余曰：「此病谓之火衰固亦有近似处，然专服补阳补火之品则非徒无益而且有害。」间曰「何也？」余曰：「生殖器为海绵体，非血壮不得举，其举也，血力尽灌注于此，君火相火皆运筹帷幄者也，其决胜千里者则血也，血之热力足则生殖器无痿理也，譬如凡机器之行，火力最要而水力万不可少，此即可以悟阴阳相需二者不可缺一之理，是则治痿症，不可不大补阴血也，专补阳火无济也，若服鹿茸则非以龟板胶合服不可，且鹿不过五之一，龟则可以五之三也。」

东西南北四方之人，赋性既异，赋质亦不同，此理之固然也，然极北多燥，而近亦有湿症；极南多火，而近亦有寒症。非时候之不同也，盖风寒暑湿燥火六者未必能择人而施之也，不过北多燥而南多火耳。楚有沉溺重坠之疾固也，齐侯之疥非湿症乎？孔子之疾病，伯牛之有疾，惜乎不传其症也，颜子之短命，从者之莫兴，亦惜乎不言其所以然也。

医者有一大忌，最忌以自己之体气绳他人之体气，吾见因此贻误者盖不少矣。我最宜于附片，而以附片施于人人；我最宜于大黄，而以大黄施于人人，何其纰缪之至于如此也，其不通孰大如是，世俗之论辄曰：「某也，补药医也；某也，热药医也；某也，凉药医也。」世俗不知医，固无足怪，然循名以覈实，则其平日之近于一偏，殆其习惯耳，执一偏以临病家，安得天下之病尽吻合于我所操之术哉！世俗更有一论曰「此看书之医也。」据表面听之，其词非不美，医而能看书岂非良善，然实则曰此医也，食古不化也，世俗亦未知食古不化之何说，然此医平日医病之无甚效验概可想见，彼以一症来，我以一方与之，症与方合，服之而效，亦安有此讥讽之谈哉？

病之得于人也，千奇万怪，至无方也，我之医其病也，千头万绪有一定者也，东其病而西其方，张其方而李其病，其悖谬固不待言矣。或临一症而不得其要领，症症而治之，治一家而不知其生克，家家而医之，究之方则丛杂而大多，药则牵制而相碍，此则无论其不效也，即效矣亦节节为营之法，易一症则束手矣，再易一症则辞之矣。治病治其筋节得其筋节，馀症则不治亦当愈，取效取其最先，杂症则治之无妨缓，此不可不知也，此至简而至要之法也。

肿家之脉不能切也，其两手皆肿矣，何从而切其脉乎？不切其脉又何从而施治乎？未切脉时先令侍疾者举其两手，令其肿气退至尺泽，不过数十分钟而脉现矣。

脾肝两家病最多而最要，前既已言之矣。余再申其说，而罕譬以明之，譬如入人家之门，其门则木也，其墙壁则土也，由门而入则无处而非土非本也，金则升其堂始见之也，如茶碗之盘，如悬挂之灯，如陈列之各种五金器具之类，且凡金之属时出之而时收入，非如土木之永列于外观也，盖非土木无以成室家矣。至于水也火也，则列于至深而极邃之处也。水火列于厨灶之旁，一定而不可移易，亦非有出纳之时，且为他人所不能见也，由是观之，水火藏于至深非肾家之喻乎？金有出纳之时，非肺家之有开有合乎？木土无处无之，非脾肝两家之喻乎？水火深难于受病，金有开合间有病，木土无处无之至易病，治病之道，先从木土著手，必无错谬，切脉时先观其水火之何如？继观其金之何如？皆无虑矣，则专从土木施治焉。识高则胆壮，余几经审慎而得悟斯理也。

吾将行吾之道以济世也，则必使人足以信之，人之足以信之，则必平日之医病而著有成效也。医病而著成效，则必学明而理足，心静而识高也。欲识高而理足，专恃医书不可，专恃医书者，虽十年不下楼终无进步。

酒之为害，吾前既言之矣，仅言其贻害于脾胃也，而又贻害于肝胆。以极谨慎极谦逊之人，每至酒后辄大言不惭，据傲鲜腆，甚者使酒骂坐，大声高啸，又甚者飞拳哄斗，裂器毁物，平日所决不行之事，竟任性而为之，平日所不出口之言，竟肆口而说之，是非肝胆之气使之乎？肝胆受伤，脾胃受伤，酒尚可饮乎？且大醉之后，心光不灵，平尝所见到之道理到此一切不复记忆，无礼于亲戚，开罪于友朋，是则心气亦受酒之累矣，然心气之受累，肝胆为之也；酒后小便全系酒气，是又肝胆移之于小肠膀胱也。一醉之后，脾胃先受其伤，肝胆次之，心次之，小肠膀胱次之，是一醉而全体皆受其累，其表面则喉干舌枯，眉目不甚清醒，昏昏欲睡，谵言呓语，各象毕露，酒尚可饮乎哉？然而酒以和欢，酒以养老，未必在禁止之列，必也半瓯、一杯，少饮而缓饮之，低酌浅斟，不待微醺而辄止，是不仅无害而可以有益也，周身之气血，骨节之经络，得酒而可行也，得酒而可和也。古方中有借酒以行药者，酒岂可废乎哉，是在饮之者能得其道耳。酒之中有味也，有趣也，如世俗之饮酒哆其口而执壶以灌之，惜哉，斯酒也，哀哉，斯人也！

解酒之法，第一以高丽参为最妙，盖酒夺正气之权，正气不能胜酒气，故饮而醉也。高丽参一助正气，正气得权，则酒气自消退矣。其次则粉葛根也，葛根所以升正气，其意与高丽参同功，但葛根不如高丽参耳。又其次则枳椇子也，传闻有枳椇树之处，造酒不能成，误以枳椇木为薪者，更不能成酒也。盖酒之曲糵中有羌活、防风，枳糵可以解羌防［之性］，故可以已醉，以至硬至生之米一宿而熟之，且出其菁华而可随时为饮焉，其曲糵之烈至如此，况其为血肉之躯而受此烈性也，可无慎哉！

周耕畲之入医院也七日而瘳，黄士龙之入医院也三日而毙，盖医院所用之药水凉水也。耕畲患温症，内热极重，故服之而瘳。士龙患寒症，脾滞下利，故服之而毙命。有修短事，有幸不幸天也，而人在其中焉，数也而理在其中焉，其如不明事理，而笃信医院者何哉？

「康子馈药，拜而受之。曰：某（丘、未达，不敢尝。」尝药之必知其为何药也明矣。譬如人之食欲， ……
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