最近医案

小编 · 2025-6-5 20:40:39

华××　上年咯血，盈碗盈盆，其势颇盛，厥后时发时止。今届暑热外烁，咳逆痰升，西法打针，仅止其血。中医投药，误用清滋，以致气愈逆、痰愈多，高枕不得平卧，胃气索然，按其脉濡数无力，视其舌薄白腻苔，此暑湿新病也，急则治标，当先化其暑湿。

川朴　藿香　桔梗　橘红　橘络　杏仁　鸡苏散　白茯苓　佩兰　豆豉　前胡　扁豆衣

复诊　气稍平，咳已稀，湿痰上泛，胃气未苏，再宗原法出入，不必过事更张也。

白术炒　橘红　橘络　广藿梗　牛蒡　桔梗　姜朴　赤白苓　佩兰　前胡　穀芽　六一散　野蔷薇花

三诊　诸恙皆平，胃苏能纳，差幸得奏肤功，忽又急舟相邀，察其神怠倦嗜卧，间作呓语，切其脉仍见濡数，视其舌胖腻有加，且胃气索然加以作恶，此湿邪瀰漫，蒙其神明也，既非热灼膻中，亦非痰迷心窍，不过君主困于群小，乾纲不能振作耳，毋庸惊骇，湿去自安。

焦茅术　新会皮　桔梗　滑石　焦六曲　生熟穀芽　白术炭　茯苓　生熟苡仁　泽泻　广藿梗　杏仁

四诊　胃健加餐，诸恙悉蠲，忽以行走赤日之下，暑热外灼阳络，由激动而伤，咯血又作，医投清里化瘀之剂，业已血止多日，而咳逆未已，当此秋分大节将临，难保其早恙不发，但肺家既有留邪，正可迎机而导之，譬之盗贼深匿则搜之良难，窃发则捕之甚易也。

于术炒　橘红　橘络　大力子　桑白皮炙　生蛤壳　杏仁　象贝　白茯苓　桔梗　前胡　紫菀　款冬花　鸡苏散

宋××　面目黧黑，气升莫制，举步则喘促，脉浮而数。按之豁然而空，此下元虚极也，症属损怯，岂可忽视。

青铅　海浮石　旋覆花　人参　苏子　熟地　代赫石　五味子　坎气（即脐带之别名）

宋××　病本冬温极寻常之病，为疲药所误，疏之不合法，下之药太轻、辗转兼旬，以致热渐入营，神昏谵语，舌尖干绛。若再失治，势必液涸发狂，亟滋其液，下其垢，内外交攻，冀其垢去，疹布方是生机。

鲜地　鲜斛　豆豉　大力子　银花　连翘　元明粉　泻叶　鲜沙参　全瓜蒌　桔梗　鸡苏散　茅根

复诊　垢下热退，疹?遍布，此得力于甘寒也，咳嗽痰稀，馀邪未净，防其死灰复燃，切勿骤进穀食。

鲜地　鲜沙参　豆豉　牛蒡　银花　连翘　川石斛　鸡苏散　桔梗　橘红　光杏仁　白茅根

三诊　表热已平，早进糜粥荤腥，以致热象又炽，晚有谵语，舌根及心苔灰，脐旁坚硬有形，此宿垢未净复得薪食而扬其波，予所以谆谆告诫者，正防其食复耳，幸液来涸，即系生机，不然殆矣。

鲜生地　鲜金斛　银花　连翘　泻叶　全瓜蒌　枳实　杏仁　桔梗　橘络

四诊　所下之垢黑而臭极，视其疹?有续布者，彷彿灌浆，此热邪蕴毒外泄之征。表热虽退，咳嗽未已，拟再肃清馀邪，万勿虑虚进食，慎之慎之。

鲜地　鲜斛　豆豉　银花　连翘　川贝　鸡苏散　前胡　杏仁　桔梗　橘络

五诊　诸恙皆平，咳痰如沫，俟其黄浓则痊矣。

豆豉　桔梗　前胡　杏仁　蒌皮　橘红　橘络　牛蒡　制半夏　川贝母　茯苓　南沙参　鸡苏散

王××　表热泄泻旬余未已，黄先生投攻劫之剂，胸膺剧痛，泄利转盛，此表邪失于疏散，遏伏则痛，下陷则利，仿古逆挽法，汗布则利，稀痛缓矣。

葛根　豆豉　青蒿　前胡　黄芩　新会皮　桔梗　藿梗　茯苓　六一散

杨××　湿胜阳微，胃失消化之权，脾乏运输之力，匝月以来，表热绵绵不扬，汗不克布，面白无华，胸痞腹胀，医师愦愦，谬以硝黄攻其食积，所下无非稀水，一误再误，而至于三，胀势愈攻愈甚，而苦寒之性戕贼胃气，以致杏不恩纳，舌苔灰薄而润，脉象软数不鼓，若不亟救脾胃之阳，势必浮肿而败矣。

肉桂　熟附　茅白术　乾姜　川朴　新会皮　鹿角霜　姜半夏　老苏梗　广藿香　茯苓

复诊　胀势已松，胃气稍苏，表热反扬，此久遏之邪欲出也。前法救其药误，今再透其表邪兼分利其小水，俾表里之邪内外分消，庶几霍然。

乾姜　熟附　桂枝　苏梗　防风　藿香　川朴　腹皮　陈皮　赤苓　车前　泽泻

三诊　胀平腹软，大汗淋漓，小水通畅，舌灰全退，白?遍布，遏伏之邪业已宣泄殆尽矣，蛮补非宜，仍从中土立法，望其胃气克振，方为稳当。

土炒白术　煨乾姜　桂枝　陈皮　广藿梗　姜半夏　北秫米　砂仁　穀芽　野蔷薇花

右××　肝气宿恙，每逢大节必发撑胀呕恶，不能纳食，所吐皆酸苦腻涎，木乘土为贼邪，将来定有痛厥之虑，治以平肝和胃暂安。

川椒炒　乌梅炒　制香附　士炒白术　煨乾姜　陈香橼　桂心　醋炒青皮　川连　炒吴萸　姜半夏　瓦楞子煅

老人×　夜间捕鱼，霜露寒湿，日积月累，以致腹胀纳减，久延胀剧，已成单腹胀重病，大便不爽，形容消瘦，花甲以外之年，中阳已馁，势难望其复振，勉立温运一法，聊尽人事。

熟附子　乾姜　胡芦巴　茅术　赤白苓　老桂木　吴萸　青陈皮　川朴　鸡内金

此病连诊三次意愈，后以贫困，仍理旧业，复胀而死。

钱××　湿热酝酿延成滞下，红白错杂，胀痛后重，日夜数十行，医投白头翁汤病转利，姑和其气血，清其宿积，切勿再进苦寒，戕其胃气致延噤口重症。

带皮槟榔　炒地榆　白术炭　楂炭　青皮　陈皮　煨木香　炒槐花　红曲炭　藿梗炙陈火腿骨　玫瑰花　穀芽

钱××　秋燥骤加伏暑，窃发牵引肝气宿恙，诸医偏治气分，误进燥烈之品，以致攻撑胀痛，呕逆哕恶，其苦万状，几无片刻宁息，切其脉细涩，右现小实，视其舌乾燥微黄，指扪之如砂皮，此上有胶痰下有宿垢也，若不急救其津，何以止其哕？若不凉镇其肝，何以平其逆？姑试一剂，得效再商。

雅梨汁　左金丸　鲜石斛　知母　全瓜蒌　紫贝齿　石决明　鲜地　川贝　银花　连翘

复诊　津回呕止，诸恙都平，宿垢未蠲，尚难拔其根株。

泻叶　全瓜蒌　银花　连翘　青蒿　雅梨肉　豆豉　紫贝齿　知母　川贝　桔梗　碧玉散

陆××　大实大热，神昏谵妄，扬手掷足，犹以厚被强覆之，岂非速其死耶？当脐坚硬如石，力拒按摩，齿有灰垢，唇有血痕，急以清泻救之，尚恐鞭长莫及耳。

生军　元明粉　鲜地　鲜斛　鲜首乌　辰砂拌带心连翘　羚羊角　石决明　豆豉　银花　雪水　梨汁　另服至宝丹

复诊　神呆不语，手足之挥舞已止，宿垢己下，然按其腹力拒如故，坚硬未减，力叩其故，据述昨日之药，仅服其半，切嘱之言竟充耳若不闻，当机自误，尚有何说？今既相邀，勉宗原法，防其痉厥之变。

原方去羚羊角、右决明。至宝舟易紫雪丹。

三诊　垢去津回，仓廪已消烈焰，神清语了，宫城已解重围，如斯九死一生之病，倘畏首畏尾者，岂不误其生命耶？前师不设曲实之谋，我来已是焦头之客，虑其死灰复燃，再投清解。

鲜生地　鲜石斛　银花　连翘　桔梗　雅梨肉　淡豆豉　肥知母　黄芩　橘络　丹皮

丁××　湿温发于房事之后，表热不扬，湿多热少，四肢寒凉，腰痛如折，舌苔薄灰，口腻不渴，宜下温少阴，外祛湿邪，双方兼顾。

熟附子　桂枝　细辛　韭子　巴戟　锁阳　藿香　苏梗　陈皮　半夏　佩兰　车前子

复诊　诸恙向安。舌苔灰腻有加，胃气杳不思纳，据述曾服某先生药，坚嘱勿进温热，连诊五次，以致渐不欲食，日就困顿，差幸尚无变症，仍以原法挽之。

熟附子　吴萸　乾姜　陈皮　半夏　韭子　上肉桂研末作丸　苏梗　藿梗　川朴　白术炒　穀芽　野蔷薇花

三诊　胃纳渐加，舌灰未退。原方去苏梗、藿香加杜仲、熟地炭。丸方：

制附子　肉桂　吴萸　乾姜　半夏　陈皮　韭子　车前　杜仲　土炒于术　炒党参　砂仁　以苁蓉、熟地煎浓汁泛丸，日进三、四钱。

程XX上年曾患黄道，今感暑湿伏邪，窃发寒热，间日汗不畅布、面目微见黄色，虑其旧恙复作，宜疏和参以法降湿热之品6

柴胡偎草果炒淡苓窄香制川军六一散、青蒿炒知母宋半夏佩兰黑栀鲜佛手

某××湿温表热颇壮。神烦胸闷，懊脓不宁，渴不多饮，谐语模糊，有汗漆漾，病经西候以外，误服清凉之剂，烦懊转加，自云热极，视其舌苔白尖絛，望之似干，指钢之仍润，此病若投芳香化之，早已痞布而解矣。譬草堆热气郁蒸以水浇之，徙增其湿，不能去热，设的之以火，曝之以日，湿热虽去而草又虑其枯，不若挑而松之，则空气通而湿热去矣。病情有可以物理参加，如是如是。

广蠢香嫩苏梗宋半夏飞滑石桔梗佩兰叶淡豆豉新会皮生米仁佛革

复诊神清热减瘠布，仅见颈项、胸膺尚少，此以凉药遏伏，一剂不能透足，仍宗原法，自入坦途。

前方加橘络、茯苓、薄荷。

三诊白瘠遍布如水晶色，诸症悉退，自云腹饥索食，恐其反复，且勿与之，再宗原意出入。

广茬梗佩兰陈皮炒自术白茯苓通草宋半夏煎仁穀芽桔梗

野蔷蔽花六一散

张调　脾阳馁弱，命火下衰，纳食不馨，口淡无味，大便泄泻，经久不愈。良由历年嗜酒积湿，伤其脾阳，近因暑湿内袭，渍脾成利，更以年事已衰，肾阳不振，譬如釜底乏薪，火力式微，不能腐熟水穀耳。况多思多虑，亦为伤脾之一，从此戒酒恰养，尚可引年。

制附子吴奠偎益智上炒于术缩砂仁肉桂乾姜五味炒补骨脂获苓积惧子

杨右　温病久延，业已疹布）便解而内热绵绵不断，舌光绛如柿，津液之竭，势将口糜起腐，此为温热伤阴，病后失于调理，一误再误，渐延虚怯，虽有良方，恐难奏效。

枫斜白芍龟板南北沙参香穀芽主地甘草鳖甲麦冬乌梅肉另以枫斛代茶恣饮之。

复诊津液稍润，舌光如故、仍守原法，望其纳穀方是生机。

原方加米露、研蔷衍花，仍以枫斜汤代茶。

三诊津液已回，内热颇减，既畏药不肯服、以枫斛汤常服可也。此病若在膏粱之体或善操心机之人，决无生理，幸是农家作苦之人，平素无恩无虑，竟得渐愈。