虚症

小编 · 2025-6-5 20:40:29

痢疾有日久未治与治不如法，延绵日久；或其人体气虚寒，及患痢后医不如法，以致中气虚弱，邪气内侵，下利脓血，里急后重，小便清利，口中和，身倦手清，脉沉弱者，谓之虚症。

痢疾有虚症，日久伤阴，虚坐努责，宜地归芍甘陈皮方。

●薛氏地归芍甘陈皮方

熟地炭（八钱）　炒当归　炒白芍（五钱）　炙甘草　陈皮（二钱）

此方原无分量，余权定之。薛生白曰：里结欲便，坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责。凡里结属火居多。火性传送至速，郁于大肠，窘迫欲便而仍不得舒，故痢门中，每用黄芩清火，甚者用大黄逐热。若痢久血虚，血不足则生热，亦急迫欲便，但久坐而不得便耳。此热由血虚所生，故治以补血为主。里结与后重不同。里结者急迫欲便，后重者肛门重坠。里结有虚实之分。实由火邪有馀，虚为荣血不足。后重有虚实之异。实为邪实下壅，虚为气虚下陷。是以治里结者有清热、养阴之别，治后重者有行气、升补之殊。虚实之辨，不可不明。

（按：里结「结」字有用「急」字，均通。薛氏此论辨别明白。治痢者，其三复斯言为幸。）

又痢疾不分赤白、新久，但腹中大满者，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，用仲景建中汤，即桂枝三钱、白芍六钱、甘草二钱、生姜三片、大枣四枚、饴糖二两。

痢疾有虚症，因内伤劳倦，中气虚寒，脾不摄血，或脱肛者，宜补中益气汤。

●东垣补中益气汤

西党参　炙甘草（一钱）　炙黄耆（一钱五分）　秦当归　陈皮　漂术（五分）　升麻　北柴胡（二分）　生姜（三片）　大枣（二枚）　再加熟地炭（二钱）　黑乾姜（五分）

此用东垣方再加地、姜也，分量宜临时酌加。

又痢有因疟后发者，有与疟疾同时併发者。昔人不分症候，统用补中益气汤治之。不知疟邪不一，转痢之邪亦不一。须认清症候，按法治之。但久疟久痢，邪气已退而脾胃阳虚，中气下陷者，亦宜此汤。吴鞠通谓：邪内陷，病较深，不出喻嘉言逆挽之法。其偏处亦与统用此汤无异。不过有用人参败毒散之必要时，用之斯无弊耳。

痢疾有虚症，下血黯黑，脉迟，手足冷，或休息痢时止时发者，宜黄土汤。

●仲景黄土汤

甘草　乾地黄　白术　炮附子　阿胶　黄芩（三钱）　灶中黄土（一两）

先煎灶中黄土，取水澄清，入药煎服。

此方仲景用治先便后血之远血症，余用治此症甚效。陈修园以灶中黄土易赤石脂，附子易炮姜，或加柏叶、鲜竹茹，亦极妙。

痢疾有虚症，久痢不止，诸药不效，脉微而厥，或间吐蛔虫，或休息痢时止时发，宜乌梅丸。

●仲景乌梅丸

乌梅（七粒）　细辛（五分）　乾姜（二钱五分）　黄连（二钱）　当归　附子　蜀椒　桂枝　人参　黄柏（二钱）

此用仲景《伤寒》丸方改作汤，分量亦稍变通，人参以党参代之。

（按：此方若用之得法，异常效验，余用此活人不少。）

又有一种烟痢，凡吃鸦片人，多是大便闭结，若身受寒热，因烟收敛于内，久之变成痢疾。

余用此方治之甚效。但乌梅味酸，不宜与鸦片同食，去之更好；或用上黄土汤亦妙；再用鸦胆子（即苦参子）亦可治，每取七粒去壳，用龙眼肉包好，水吞下。

痢疾有虚症，下痢赤白，脐腹痛，日夜无度；或泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛，宜真人养脏汤。

●谦甫真人养脏汤

罂粟壳（去蒂，蜜炙，三两六钱）　诃子（面里裹煨，一两三钱）　肉豆蔻（面裹煨，五钱）　木香（二两四钱）　肉桂（八钱）　人参　白术（炒）　当归（六钱）　白芍（炒，一两六钱）　生甘草（一两八钱）

每服四钱。脏寒甚加附子。一方无当归。汪訒庵曰：脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香温以调气，当归润以和血，芍药酸以收敛，诃子、罂壳则涩以止脱也。陈修园曰：此方用木香甚多，则涩而不郁，亦是见解超脱处。

（按：此方虚痢脱肛亦极有效，但不可用之太早尔。）

痢疾大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末捣烂塞穀道中，并服酸涩固肠之剂以收之，如御米壳、诃子皮之类是也。若大孔痛者，用熟艾、黄蜡、诃子烧熏之。但有寒热之分。因热而痛者，槟榔、木香、黄连、黄芩，加乾姜；因寒而痛者，炒盐熨之，炙枳实熨之。丹溪用人参、当归、陈皮作浓汤饮之，食淡味自安。

痢疾有虚证，因逢产后，气血俱虚，一染痢疾，更属不支。治者宜固其本，兼调其气，宜八珍汤加厚朴、木香。

●八珍汤加厚朴木香

西党参（二钱）　白术（二钱）　茯苓（二钱）　熟地（三钱）　当归（五钱）　川芎（二钱）　白芍（四钱）　甘草（钱）　厚朴（钱半）　木香（七分）

（按：产后痢，方书另立一条，其实不必，盖治痢无分男女。不过，产后血虚宜加注意。若有他症，无妨照诸法治之。）。

痢疾虚证，有因日久失治，脾肾双虚，滑利虚脱者，宜用扶脾固肾汤。

●景岳扶脾固肾汤

人参（三钱）　白术（三钱）　茯苓（二钱）　炙甘草（钱）　黄耆（炙，三钱）　鹿茸（钱）　附子（二钱，炮）　肉桂（钱）　砂仁（二钱）　法夏（二钱）　川椒（钱）　芡实（三钱）　山药（三钱）　故纸（钱半）　益智（钱半）　莲子（去心，三钱）

（按：此症虚极滑脱，非重剂多服不可。如峻补不效，宜速灸百会、气海、天柱、神阙等穴，以回其阳，或有生者。）

痢疾虚症，有因痢久不愈，耗损精血，致肠胃空虚，变生他症，或五心发热，如劳之状，谓之劳痢，宜蓣莲饮。

痢疾有虚症，其实因诸病坏症，久下脓血，或如死猪肝色，或五色杂下，频出无禁，虽似痢疾，究非痢疾也，俗名刮肠。此乃脏腑俱虚，脾气欲绝，故肠胃下脱，用六柱饮去附，加益智、白芍。

●《准绳》六柱饮去附加益智白芍

人参　白茯苓　木香　诃子　肉豆蔻（各一两）

上?咀，每服三钱，水一盏半、姜五片、盐少许煎，空心服，或可冀其万一。《活人》有漂术，无诃子。

痢疾虚症后，发现风症。此因痢下大虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚痿软，若痛若痹，遂成风痢。用独活寄生汤吞虎骨四斤丸。

●《宝鉴》独活寄生汤

独活　桑寄生（如无真者，以川续断代之）　杜仲（炒）　防风　牛膝　细辛　秦艽　茯苓　桂心　川芎　人参（各一钱半）　甘草　当归　芍药　乾地黄（一钱）

上加生姜五片煎，食前服，即用吞下丸。

●《和剂》虎骨四斤丸

宣州木瓜（去瓤）　天麻（去芦）　肉苁蓉（洗净）　牛膝（各一斤，去芦）　附子（炮，去皮尖，二两）　虎骨（涂酥炙，一两）

上各如法修制。先将前四味用无灰酒五升浸，春秋五日，夏三日，冬十日，取出焙乾，入附子、虎骨共研为末，用浸药酒打面，糊丸桐子大，每服五十粒。

丹溪云：痢后风，系血入脏腑，下未尽，复还经络，不得行故也。松明节一两以乳香二钱炒焦存性，苍术、黄柏各一两，紫葳一两半，甘草半两，桃仁去皮，不去尖，一两，俱为末，每服三钱，生姜同杵细，水荡起二、三沸服。

（按：此症系恶血留滞隧道所致，宜用补血活血如四物汤合桃仁、红花，再加风药，守服自愈。）

虚症

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