里症

小编 · 2025-6-5 20:40:25

痢疾有头痛、恶寒发热之表症，经二三日后自止者；有初起并不见有表症者，脉必沉而不浮，病皆在里，故谓之里症。

痢疾里症，因湿热滞太阴，郁久而成，其症胸痞腹痛，下坠窘迫，脓血稠黏，里急后重，脉软数者，宜银花荆芥炭汤。

●薛氏银花荆芥炭汤

银花炭　荆芥炭（三钱）　川厚朴　黄芩　神麴（二钱）　陈皮　广木香　槟榔（一钱）　北柴胡　煨葛根（钱半）

此系薛生白方，未载分量，亦无方名，余权定之。薛氏自注云：湿热之邪，内伏太阴，阴遏气机，以致太阴失健运，少阳失疏达，热郁湿蒸，传导失其常度，蒸为败浊，脓血下注肛门，故后重气壅不化，仍数至圊而不能便。伤气则下白，伤血则下赤；气血并伤，赤白兼下；湿热盛极，痢成五色。故用厚朴除湿而行滞气，槟榔下逆而破结气，黄芩清庚金之热，木香、神麴疏中气之滞，葛根升下陷之胃气，柴胡升土中之木气，热侵血分而便血，以银花、荆芥炭入营清血。若热盛于里，当用黄连以清热；大实而痛，宜增大黄以逐邪。

（按：此方去芥炭、柴胡、神麴，加地榆炭、槐花、生白芍、山楂、贯众，力量更大。）

痢疾里症，腹不痛者，宜芍归枳榔莱甘汤。

●傅氏芍归枳榔莱甘汤

白芍　当归（三钱）　枳壳　槟榔　甘草　莱菔子（一钱）

此系傅氏治痢疾腹不痛之方。但以腹不痛为寒，未必然。

（按：此方痢疾无表症之轻者宜之。）

痢疾里症，红白兼下，腹内胀满，脉沉数，无表症者，宜当归汤。

●傅氏当归汤

当归（一两）　黄芩（七分，酒炒）　苍术　厚朴　大腹皮　陈皮（一钱）

此系傅青主方，原无方名，余权定之。

（按：此方重用当归以调血，黄芩以清热，苍术以除湿，厚朴、大腹皮、陈皮以行气，极其平稳。）

痢疾里症，感湿热而成，红白相见，如脓如血，至危至急，苟用凉药止血，热药攻邪，俱非善法，宜大剂归芍汤。

●傅氏大剂归芍汤

当归　白芍（二两）　枳壳　槟榔（二钱）　滑石（三钱）　广木香　莱菔子　甘草（一钱）

水煎服，一、二剂收功。此系傅青主《痢门》所载，《验方新编》亦载之，但当归、白芍用三两，与傅氏稍异耳。原无方名，余权定之。傅氏曰：此方妙在用归、芍至二两之多，则肝血有馀，不去克脾，自然大肠有传送之功，加之枳壳、槟榔俱逐秽去积之品，尤能于补中用攻，而滑石、甘草、木香调达于迟速之间，不疾不徐，使瘀滞尽下也。其馀些小痢疾，减半用之，无不奏之功。

此方不论红、白痢疾，痛与不痛，服之皆效。

（按：此方只要无寒热表症及以后各种原因时，用之无不大奏厥功，真起死回生之第一方也。余用之活人甚众，其分量并可由症之轻重而定。）

痢疾里症，红白相间，日久不愈，脉沉紧或呕者，是胃中有寒，肠中有热也，宜理中汤加黄连　茯芩。

●仲景理中汤

人参（或以党参代）　白术（三钱）　乾姜（二钱）　炙甘草（一钱）　加黄连　茯苓（二钱）

此用仲景《霍乱》方，后贤加黄连、茯苓，谓之连理汤，分量亦由余酌理，乃变通古法也。此症陈修园用理中汤加大黄，余用此汤极效。

痢疾定症，噤口不食，或食入即呕，胸中痞满，宜半夏泻心汤。

●仲景半夏泻心汤

法半夏（四钱）　黄芩　乾姜（二钱）　甘草（炙）　人参（二钱）　黄连（一钱）　大枣（五枚）

此用仲景《伤寒》方，变通分量。按：痢疾噤口不食，除胃中有寒外，多是热气上冲。此方原治热症，若间于寒热之间，亦可取用，人参代以党参。

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