验案

小编 · 2025-6-5 20:36:28

（一）熊春安一案

病者熊春安，年十四岁，江西人，住下黎家坡九十四号熊湖印刷局。

［症候］

既往症：无。

现在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼头痛，发痉。明晨，西医诊视，断为脑膜炎。注射不应。下午始请予诊。仰卧于床，面赤不语。按脉左手缓弱，右手沉细，忽而弦劲，直上下行；复移诊左手亦然；两颈人迎澎涨跳动。胸挺息喘，肩耸头摇，目上视。顷刻平，平复作。头热烙手，汗出如蒸笼，口鼻气喷如火烘，神识似明似暗。

［诊断］

病名：最急性痉病。

脉象：左缓弱，右沉细，忽弦劲，直上下行。

舌苔：淡黄，苔有根。

判案：此国医最急性之痉病。先日鼻衄，为血热上冲之报使；越日发痉，人迎脉管跳动，胸挺息促，肩耸头摇，目上视，此真国医痉病之病态。但病邪犯脑，犹未及脊，故无背反张之一症。《金匮》论痉，其脉之直上下行，必见之于发痉之时。今以沉细之脉，忽而弦劲，直上下行，足证《金匮》痉脉之有征。现在病者头热烙手，汗出如蒸笼，口鼻气喷如火烘，厥阴火热，冲激于脑，已达极点。急当开泄厥阴，使火热下泄，不致侵害脑腔而成炎也。

［处方］龙胆草（三钱）　关柏（三钱）　云连（一钱）　生栀（三钱）　川牛膝（八钱）　蜣螂（二钱）　明麻（三钱）　红花（二钱）　白芍（八钱）　紫草（三钱）　贯众（八钱）

先以紫雪一钱，嫩钩藤一两煎汤，徐徐灌下。续服此汤。

［预效］此即《千金》龙胆汤加减。重用贯众，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣泄之，明晨便泄黑黄臭矢，其痉必解。

［次诊］

脉象：浮大滑数。

舌苔：黄白厚滑，中心罩以黑色。

判案：昨下午六时至夜间九时，灌前药头煎二剂，紫雪一钱服完。其父熊宣浦见其昏迷不语，即来询问，谓前方可续服否。予跟诊之，探其头热与鼻孔火气渐减，头汗亦少，足下微微有汗，则厥阴上冲之火热似有下降之机。诊其脉浮大滑数，其痉欲解矣。嘱其父再服前药，头煎二剂，紫雪一钱。其父守视达旦，再召予，述如前痉者，周夜只发一次，今晨泻下黑黄臭矢，神醒，诸症皆退。询其所苦，唯头晕脚软而已。

［处方］川牛膝（四钱）　白茅根（二两）　龙胆草（三钱）　关柏（三钱）　白芍（四钱）　紫草（三钱）　蜣螂（二钱）　贯众（四钱）　生栀（三钱）　淡豆豉（三钱）　苏薄荷（一钱五分）

［预效］此方仍主苦寒泻热。重用茅根二两，合之淡豉、薄荷，清热透络。病者痉虽解，而留滞脉络之馀热不能遽清也。

［三诊］

脉象：左缓长，右缓弱。

舌苔：薄黄苔，右边舌底干光。

判案：服前药四剂，病者连日鼾睡，小溲清长，便由黑黄臭矢转黄瀑，则留滞之馀热，皆从下泄。唯后脑风府隐隐痛，背脊不舒，冷汗时出，此是督阳遏郁，不能外出卫护周身耳，治当助卫舒阳为要。

［处方］生黄耆（四钱）　当归（三钱）　白芍（三钱）　葛根（五钱）　鲜石斛（三钱）　麦冬（三钱）　贯众（三钱）　忍冬藤（一两）　白菊花（三钱）　生姜（三片）　大枣（三粒）

［效果］服前药五剂，风府痛除，冷汗止。续予黄耆建中汤加乌梅一粒。愈后宣浦赠予「脑膜炎圣手」方笺千纸志谢。

（二）李男孩一案

病者李男孩，年十二岁，宝庆人，住学宫门十九号。

［症候］

既往症：无。

现在症：肄业孔道学校。突呼头痛、昏仆于地，比舆至寓，刺其十指瓜甲，血色初黑后鲜血。急召予诊。身卧于床，探其头热如烙，足冷如冰，转侧向左，右手拘挛，右足直伸，头向后反，目珠上窜，神昏不语，时或呻吟。

［诊断］

病名：最急性痉病。

脉象：沉细涩迟。

舌苔：灰白厚腻。

判案：此国医最急性之痉病，故一呼头痛，人即昏仆也；刺其指甲，血色鲜红，决无危险；但病者脉象沉细涩迟，当其转侧向左之时，右手拘挛，右脚直伸；重诊其脉，似有直上下行之概，是毛窍闭塞，血管为之紧急也；况病者头上如烙，足下如冰，火炉焰焰，卧室燠暖，不见汗出，急当宣发太阳，使其周身汗出，则毛窍开而血管流通，庶几体温调节，不致上奔，则脑与脊不受侵害，炎何由而成耶。

［处方］葛根（五钱）　麻黄（一钱）　桂枝（一钱五分）　白芍（四钱）　川牛膝（四钱）　全蝎（一钱，洗净）　川蜈蚣（一钱，炙焦）　粉草（一钱）　生姜（三片）　葱白（五枚）

先以飞龙夺命丹五钱，研末，用豆豉、葱白煎汤，徐徐灌下。续服此汤。

［效果］昨下午至夜，以服飞龙夺命丹灌下，呕吐汗出，渐见转侧向右，不见右手拘挛、右足直伸矣，夜深人似鼾睡，不复呻吟。服完前汤，头热退，足冷温，今晨诸症悉平，脉象浮缓，舌苔薄白。续与人参桂枝汤全愈。

（三）龙男孩一案

病者龙男孩，年五岁，新化人，住下六铺街二百零一号。

［症候］

既往症：无。

现在症：先夕随父游玩外出受惊，不得安寐，天晓发热头痛，手足搐搦，比经西医注射不应。国医主葛根汤加羌活、防风、秦艽，又不应。至一星期，始请予诊。下午潮热，两颧红艳，脑后枕骨与臀腿撑持其身，仰卧于床，如槓粱扛起之状，两膝竖立，不能直伸，两目上窜，瞳神活泼，时叫痛苦，「爸爸」、「妈妈」，呼不绝口。

［诊断］

病名：亚急性痉病。

脉象：浮洪弦数，直上下行。

舌苔：绛底，黑苔起刺不焦。

判案：此国医亚急性之痉病。病者角弓反张，脊背如槓粱之状，则督脉之紧急极矣；脉象弦数，直上下行，又于浮洪见之，似难免于危险。幸连日泻下黑黄臭矢，热毒外喷，虽脑与背髓混浊，亦不致于内塞，故颜面赤不青惨，目上窜，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神识尚未昏迷，情志尚未烦躁，此皆有一线生机未绝，犹可图治。

［处方］龙胆草（三钱）　云连（二钱）　关柏（三钱）　生小栀（三钱）　贯众（八钱）　川牛膝（八钱）　白芍（八钱）　蜣螂（三钱）　全蝎（三钱）　川蜈蚣（一钱，炙焦，研末，冲服剂）　白花蛇肉（一钱，炙焦，研末，冲服）

先以紫雪一钱，用忍冬藤煎汤，徐徐吞服。续服此汤。

［预效］此治痉之大剂，于极苦寒药中，加入全蝎、蜈蚣、白花蛇，直入督脉，则角弓反张之症一除，而诸症自可续平。

［次诊］

脉象：浮长数。

舌苔：绛底，黑苔厚腻。

判案：服前药五帖，周身微微汗出，夜间稍得安寝，不呼「爸爸」、「妈妈」矣；背颇柔软，不作槓粱之状；脉象长数，不复上下直行。病势渐灭，大为可庆。

［处方］龙胆草（三钱）　川连（一钱）　关柏（三钱）　白芍（四钱）　川牛膝（四钱）　贯众（八钱）　蜣螂（一钱）　全蝎（一钱）　川蜈蚣（五分，炙焦，研末，冲服）　白花蛇（五分，炙焦，研末，冲服）　生山栀（三钱）

［预效］前方既已得效，再服原方，分量轻减，续当获效。

［三诊］

脉象：浮长而滑。

舌苔：绛底，黑苔薄黄。

判案：服药四剂，昨夜口渴，汗出不休，便泄黑黄瀑矢，小便由赤转黄，下午及夜不潮热，目不窜，背不反张，两脚能屈。唯头晕，周身骨节疼痛，唇裂出血，不能起立，则是便泻已久，血液亏耗，邪去正亦衰矣。

［处方］西洋参（三钱）　鲜石斛（五钱）　鲜淮地（一两，绞汁冲服，滓入药）　鲜茅根（一两）　元参（三钱）　蝉蜕（三钱）　桑叶（三钱）　忍冬藤（一两）　红花（一钱五分）

此方于滋养血液之中，加以宣通脉络，使馀热外散，不致留滞耳。

［四诊］

脉象：浮数。

舌苔：红底，薄黄苔。

［判案］服前药三剂，已能安寝矣。忽一夜不得卧寐，燥热自汗，渴饮热茶，自颈项、肩背、胸腋，遍发红疹，西医所谓匍匐疹者是也。乃知前此之骨节疼为发疹之先兆。予之前方，欲使热尽从外散者，亦即此意也。

［处方］元参（三钱）　犀角片（三钱）　白茅根（一两）　土银花（一两）　连翘（三钱）　知母（一钱五分）　蝉蜕（三钱）　苏薄荷（一钱五分）　生山栀（三钱）　淡豆豉（三钱）　紫背浮萍（三钱，去泥沙）

［预效］国医痉脉，唯恐其不浮数耳。前既浮数已退，旋而浮数，法当于清血解毒药中，使之宣泄外出；既出，又当使之消散，此方是也。

［五诊］

脉象：浮缓。

舌苔：红底，溲黄薄苔。

判案：服前药六剂，红疹消灭无迹，骨节疼痛平，诸症悉除，唯略有咳嗽耳。此病化险为夷，犹能治愈者，一在热毒内溃，自行排泄于大便，故症虽险恶，而无神识昏迷之状；一在脉象浮数，阳症阳脉，而热毒易于透发，不致沉伏内藏。现在诸症悉平，只须甘淡以养液而已。

［处方］西洋参（二钱）　鲜石斛（五钱）　白茅根（五钱）　生扁豆（五钱）　炒苡米（三钱）　栝蒌霜（三钱）　桑叶（三钱）　粉草（一钱）　枇杷叶（三钱）

［效果］续予温养诸剂，饮食渐增，全愈。

（四）唐男孩一案

病者唐男孩，安化人，住高井巷九号。

［症候］

既往症：昨春随父之安乡，惊风一次。

现在症：今春发热三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛温散诸药，灯火炮灸，更添烦躁不寐。今早天晓，猝然头向后反，颧赤，目上视，如天钓状，俄而神昏头摇，齘齿足挛，一小时，汗出即罢，罢复作，鼻煽气促，四肢厥冷，口鼻之气亦冷，小溲如烙，便泻黑矢。

［诊断］

病名：亚急性痉病。

脉象：左似有似无，右沉伏不见。

舌苔：深黄薄苔。

判案：此国医亚急性之痉病。《金匮》以痉病至于脚挛急、口齘齿，与承气汤下泄阳明胃腑。今病者便泻黑黄酱矢，深入营分之邪业已溃出，胃肠无须硝、黄排泄矣。前医误用羌、防、柴、葛、灯火炮灸，遂致厥阴邪陷，不复外出，六脉沉伏，四肢厥冷，口鼻之气亦冷，深合六经为病，厥深热深，属诸厥阴之旨。近世以知觉神经疾患属之心包络，运动神经属之肝脏，此儿痉作神昏，痉罢神清，心包络其无恙乎。则专以厥阴肝脏为治矣。

［处方］龙胆草（三钱）　云连（一钱）　关柏（三钱）　生山栀（三钱）　郁金（三钱）　川牛膝（五钱）　贯众（五钱）　蜣螂（三钱）　明麻（三钱）　紫草（三钱）　白芍（五钱）

先以紫雪一钱，用嫩钩藤煎汤，徐徐送下，续服此汤。

［预效」此方于千金龙胆汤中，加入牛膝、白芍、紫草、贯众、紫雪诸药，宣泄营分伏热，则脉必出，厥必回，口鼻必温。可预决也。

［次诊］

脉象：脉浮滑数。

舌苔：由黄转黑，舌底白腻满布。

判案：一日一夜，服前药头煎两剂。翌晨，其叔踵门告曰：昨夜小侄得睡矣，天晓，手足不厥，口鼻之气亦温，鼻孔不张，喘促亦平。电召吾兄安乡今日归省，可以得见其子矣。比召往视，脉浮滑数，舌苔由黄转黑，仍主前方。三日夜，服尽六剂头煎，痉病乃平。又召诊，其母称：其儿似觉胸膈满闷，咳嗽频作，唇口燥烈，渴不多饮。厥阴伏热下泄，而湿痰上壅肺胃，此所以右脉往来替之，确似滑象，而舌底白腻满布，罩以黑苔也。

［处方］栝蒌实（一枚）　浙贝（五钱）　生远志（三钱）　郁金（三钱）　生山栀（三钱）　川连（一钱）　黄芩（三钱）　杏仁（三钱）　桑叶（三钱）

［预效］豁痰化湿，疏通上焦肺胃，冀其胸开咳止。

［三诊］

脉象：左浮缓，右浮滑。

舌苔：深黄有根。

判案：服前药四剂，便泻黄瀑，眼起浆，鼻流涕，齿牙润泽，手指光亮，但咳嗽胸闷如故，加之昏沉嗜卧，镇日不醒，语音低小，其母呼之，必以耳就其口而听之，则是湿痰阻其气机，以致沉闷不语耳。

［处方］栝蒌实（一枚）　浙贝（三钱）　建菖（一钱）　川连（一钱）　橘皮（一钱）　生远志（三钱）　紫菀（三残）　生山栀（三钱）　桑叶（三钱）　杏仁（三钱）

［预效］此方辛以开湿，苦以泄热，兼之豁痰运枢，舒畅气机，而咳嗽胸闷、沉眠不醒之症自蠲。

［四诊］

脉象：左细数，右浮缓。

舌苔：底干光，尖绛无苔，中心黑苔起刺。

判案：服前药二剂，胸开咳止，声音朗大，不致发生喑哑矣。但唇燥口渴，沉眠齘齿，合参舌绛苔黑，则是湿痰一开，气机稍舒，而蕴伏厥阴之馀热再出。

［处方］大光参（一钱）　鲜石斛（三钱）　白茅根（八钱）　粉丹皮（二钱）　桑叶（二钱）　白芍（二钱）　黄芩（二钱）

浙贝（三钱）　郁金（一钱）　栝蒌实（三钱）　紫菀（二钱）

［预效］豁痰涎，运枢机，是王孟英生平得力之处。兹仿之，加以养液清营，而蕴伏厥阴之馀热当可透出也。

［五诊］

脉象：左滑数，右虚数。

舌苔：干光无苔。

判案：服前药四剂，再便黑矢数次，从此神识清醒，不复沉眠矣。但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉红肿。循流溯源，厥阴之邪，侵入少阴，故嗜卧，为少阴欲寐之症，咽喉红肿，即少阴咽病之症，是以痉罢而诸症叠发也。

［处方］西洋参（一钱）　天冬（三钱）　元参（三钱）　鲜生地（五钱）　旱莲草（三钱）　浙贝（三钱）　牛蒡子（三钱）　白茅根（五钱）　栝蒌实（三钱）　桑叶（三钱）　知母（一钱）

［效果］服前药五剂，诸症渐退，饮食渐进，更以甘淡兼咸寒，全愈。

（五）申男孩一案

病者申男孩，年三岁，宝庆人，住学宫门九号。

［症候］

既往症：乳齿虫蚀，指尖肥大，肚腹胀大。

现在症：初发热呕吐，有酸臭气，国医主平胃散加藿香、法夏等药，呕止热不退；更医主桑菊饮，热亦不退，延一星期，突然发痉，前此肚腹胀大而陷没如舟矣，两目上视，头向后反，巅顶高肿，颜面赤色，唇皮焦裂，神昏不语，入夜壮热无汗，口渴欲饮，喂水频吞。

［诊断］

病名：续发性痉病。

脉象：初次两部关纹青紫。

舌苔：红底，黑黄薄苔。

判案：此国医续发性之痉病。时已三月，春寒欲解，伏邪温病，从少阳而出，发热呕吐，前医主服平胃散，呕吐虽止，而苍藿朴夏，温燥伤胃，堵截少阳出路，以致伏藏厥阴之热毒，冲犯督脉，突然发痉。倘加泄泻，断为脾虚慢惊，遽服庄氏加味理中辈，其不死得乎。此儿巅顶高肿，肚腹陷没，正符西医所谓脑膜炎者，国医古法，高者抑之，治当消脑中之炎，退顶上之肿，使水液血质外散下泄。然小孩体质未充，岂任大力攻伐？幸胃腑犹吸收乳食，喂水频吞，生机其在是乎。

［处方］龙胆草（一钱五分）　云连（八分）　关柏（一钱五分）　川牛膝（三钱）　贯众（三钱）　紫草（三钱）　蜣螂（一钱）　生山栀（一钱）　干蜗牛（三分，研末，冲服）　乾地龙（三分，研末，冲服）　淡豉（一钱）　青葱（三根）

先以紫雪五分，用西洋参蒸水徐徐灌服，续服此汤。

［预效］紫雪芬凉透表，咸寒泄里，此方从苦寒开泄厥阴之里，加葱豉宣散太阳之表，更重用牛膝、胆草、蜗牛、地龙，消化脑腔中之水液血质，排泄下出，冀其巅顶平塌，诸症随之而瘳。

［次诊］

脉象：初次两关仍青紫。

舌苔：红底，中心黄苔。

判案：服前药三剂，其母述微似有汗，热罢，昨日以来，唇能张缩，似有哭状，神识似有清明之象，两目时窜，头时后反，痉将解矣。渴饮溲赤，初便硬后溏，色黄黑，巅顶略平，足征热毒下趋，上攻力微。仍主前方，略加斟配。

［处方］川牛膝（一钱五分）　紫草（二钱）　白茅根（三钱）　龙胆草（一钱）　关柏（二钱）　贯众（一钱五分）　蜣螂（一钱）　干蜗牛（三分，研末，冲服）　乾地龙（三分，研末，冲服）　生山栀（一钱）　苏薄荷（五分）

［预效］此方即前方减小其剂，必须巅顶平塌，方予更方。

［三诊］

脉象：初次两关紫而不青。

舌苔：红底，中心有黄苔。

判案：前方续服三剂，便泻黑黄秽水，目不上窜，头不后反。忽一夜，肚腹胀大而巅顶平塌，《金匮》论痉，暴腹胀大为欲愈，此儿可以证之，况乳食频增，预后佳兆。但其母素艰于乳，哺啜饼乾杂粮，齿牙虫蚀，指尖肥大，病起呕吐，有酸臭之气，不免疳积宿恙。此际痉势已罢，兼治其疳可也。

［处方］西洋参（一钱）　鲜石斛（三钱）　白芍（一钱五分）　枯芩（一钱）　粉丹（一钱）　桑叶（一钱）　胡黄连（一钱）　蜣螂（一钱）　干蛤蟆（小者，一个）　五穀虫（二分，研末，冲服）　鸡内金（一钱）

［预效］此方养胃生液，运脾消滞，清肝胆之积热，解脉络之毒质，冀大便时下腐秽，疳积渐消。

［四诊］

脉象：初关淡红。

舌苔：红底，中心薄有黄苔。

判案：服前药六剂，两日服完一剂，大便时下腐秽，腹胀渐渐见消，但小儿挟疳发痉，善后最难，只当养胃运脾，兼消疳积，久久守服，别无良策。

［处方］西洋参（一钱）　鲜石斛（三钱）　苡米（三钱，炒）　扁豆（三钱，炒）　鸡内金（一钱）　胡黄连（八钱）　夏枯珠（三钱）　干蛤蟆（小者，一个）　蜣螂（一钱）　白芍（一钱五分）　五穀虫（三分，研末，冲服）

［效果］前药出入加减进数十服，乳食增进，肌体渐完，疳疾宿恙，可告全瘳。

（六）王森发一案

病者王森生，年二十四岁，江西人，住金家码头二十一号。

［症候］

既往症：淋。

现在症：病痉一星期，发热头痛呕恶，西医检验，认为脑脊髓膜炎，注射血清不效；续经国医主葛根汤加当归、细辛亦不效，乃请予诊。侧卧于床，头向后反，两眼上窜，瞳神缩小，两脚弯曲，膝靠于腹，面色炲如烟煤，周身并四肢厥冷，默默不语，但自知唾粉红稠痰。

［诊断］

病名：亚急性痉病。

脉象：似有似无，沉微欲绝。

舌苔：厚腻黄浊。

判案：此国医亚急性之痉病，脉象沉微欲绝，证见四肢厥逆，危险已达极点。寻思神志安静不躁，气息和平不喘，口虽默默不语，犹知唾吐痰沫，征诸内脏生机犹有一线未绝。前此国医仿仲景伤寒脉微欲绝，用当归四逆法，主葛根汤加当归、细辛，似欲从厥阴之里，宣发太阳之表，未为不是，但麻、辛只能散寒，不能泄热；归、芍只能调营，不能逐瘀，此种大症，此药何济？非选用宣发太阳之大剂，配入开泄厥阴之重药，何能使周身之毛窍得开，而新陈代谢之交换如故？又何能使周身之血管得通，而体温之调节如故？故此病开始著手处，必在透汗，汗透则脉乃出，厥可回。前此葛根汤之不能透汗者，盖选药之不当，不能深入重围，使之溃邪外出耳。

［处方］龙胆草（三钱）　云连（一钱）　关柏（三钱）　生山栀（三钱）　川牛膝（八钱）　蜣螂（三钱）　白芍（八钱）　全蝎（三钱）　全蝉蜕（五钱）　红花（三钱）　麻茸（一钱）　青葱（五枚）　淡豆豉（三钱）　苦苏酒　童便（各一杯，冲服）

先以飞龙夺命丹五分，研末，用葱豉煎汤，徐徐冲服，续服此汤。

［预效］此方注重透汗，而不注重下泄，仿仲景疗治卒死大症，用麻黄煮取，取名还魂之意。故宣发太阳之药，倍于开泄厥阴之药也。今病家一日一夜守服二剂，温室暖被，以便汗出为要。

［次诊］

脉象：沉细弦长。

舌苔：厚腻黄浊。

判案：服前药二剂，明日下午再诊，脉象沉细弦长，长则气治，弦则有可生之机，况病家述称微似有汗，则毛窍有欲开之兆，昨夜欲溲，自知解裤，则神经较前有知觉矣。此病太阳寒冷外闭之症重，而厥阴火热内伏之症轻，仍当遵守原方，汗透周身，诸症自减；但不更衣一星期，亦当兼顾。

［处方］龙胆草（三钱）　云连（一钱）　关柏（三钱）　生山栀（三钱）　川牛膝（八钱）　白芍（八钱）　红花（三钱）　全蝎（三钱）　全蝉蜕（五钱）　麻黄（一钱）　蜣螂（三钱）　青葱（五根）　淡豆豉（三钱）　苦酒　童便（各一杯，冲服）　玉枢丹（二枚，磨化，冲服）

先以飞龙夺命丹五钱，研末，用葱豉煎汤调服，续服此汤。

［预效］此方以玉枢丹协连、柏、龙胆、山栀、牛膝、白芍，开泄厥阴之里，以飞龙夺命丹协葱、豉、麻黄、全蝎、蝉蜕，宣发太阳之表，合而为剂，究之开泄之力轻，宣发之力重，俾其汗透周身，庶几诸症渐退。

［三诊］

脉象：浮细长数。

舌苔：黄浊薄腻。

判案：间日一诊，初服二剂，病家见其口似鱼喝，知其欲饮，频频灌之，昼夜罄二三瓶，周身湿润，汗出不绝；服至四剂，便泄两次臭黄瀑矢，小溲短赤，从此渴饮时作，四肢渐温，两目不窜，身能转侧，神昏得醒，时呼痛苦，唯发生咳嗽，唾吐绿痰。此太阳之寒冷不闭，而厥阴之火热外透，故咳唾绿痰，现出少阳胆汁之色耳。

［处方］白芍（八钱）　云连（一钱）　龙胆草（三钱）　芦荟（三钱）　胆星（三钱）　竹沥制半夏（六钱）　建黛（三钱）　桑叶（三钱）　玉枢丹（一枚，磨化）

［预效］此方完全苦降，虽有南星、半夏之辛，而制之以牛胆、竹沥，则亦苦矣，使胆火不致上冲，斯咳嗽可除，绿痰则化耳。

［四诊］

脉象：浮细长滑。

舌苔：淡黄薄腻。

判案：服前药十剂，咳松，绿痰亦少，颇思粥食，唯头晕痛、口苦、背脊不舒耳。

［处方］西洋参（二钱）　竹沥制半夏（三钱）　明麻（三钱）　白芍（三钱）　枯芩（三钱）　桑叶（三钱）　广皮（一钱五分，盐水炒）　川连（一钱）　紫菀（二钱）　杏仁（三钱）　茯苓（三钱）　枳实（三钱，盐水炒）

［效果］服前药十数剂，诸恙渐痊，续予六君子汤加川连、白蒺藜善后。

（七）郭寿元一案

病者郭寿元，年四十岁，衡阳人，住忍园一号。

［症候］

既往症：无。

现在症：初发热，头痛呕吐，国医误主理中汤加桂枝，因其吐物味酸，更主乌梅丸，由是上呕碧绿痰涎，下泻红水血块；过一星期，发痉，卧床不起，始请予诊。颜面红艳，两眼如鸠，头向后反，反罢动摇，摇则两眼上翻，背脊反张，手指厥冷，两足屈曲，张口不语，昼夜七八作。

［诊断］

病名：续发性痉病。

脉象：沉微欲绝。

舌苔：绛底，黑糙。

判案：此国医续发性之痉病。然初起发热头痛，呕吐酸物，则是伏气温病欲从少阳而出，不有理中汤之温补、乌梅丸之酸敛，曷能从厥阴侵犯督脉，发生痉病也。然温敛诸药，不发生壮热烦渴，反现出脉伏肢冷之假象，幸上吐碧绿痰涎，下泻红水血块，虽为险恶之症，亦为生活之机。设使热毒内冲，全不外溃，则脑与脊腔之水液血质，一併腐化，安有生理之可言？治当清热解毒，通络化瘀为急，若徒养血滋液，虑其涸竭，则于病情终未当也。

［处方］鲜淮地（四两，酒浸，绞汁冲服，其滓入煎）　云连（一钱，盐水炒）　关柏（三钱，盐水炒）　紫草（三钱）　茜根（三钱）　川牛膝（八钱）　旱三七（三钱）　槐花（一两）　贯众（一两）　旋覆花（三钱，布包）　蜣螂（三钱）　紫雪（一钱，冲服）

绿豆一升，煮水煎药。

［预效］此方清热解毒，通络化瘀，务须脉出厥回，乃为此病初步之效验。嘱其一日一夜，煮二三头煎，徐服。

［次诊］

脉象：沉细迟。

舌苔：绛底，黑黄起刺。

判案：服前药五剂，脉出厥回，便泻红水血块变作黑黄酱矢，口已不张，便时欲起于床，以哭意示之，则神经似有知觉矣。西医谓肠热为窒扶斯菌所致，而脑膜炎为双球菌所致。此病两症齐发，其为窒扶斯菌乎，抑为双球菌乎？观此则双球菌之不足为脑膜炎原因也明矣。前方既效，嘱病者再服五剂，渐见头不动摇，目不窜视，背不反张，而日晡至夜五鼓，潮热、自汗、口渴，生机勃勃乎动矣；语音低小，能呼巅顶灼痛，大椎压痛，腰背痠痛，则督脉自尾闾贯脊至顶，无一不痛之处。通络化瘀，排脓解毒，是为正治。

［处方］川牛膝（八钱）　旱三七（三钱）　贯众（八钱）　龙胆草（三钱）　云连（一钱）　桃仁（三钱）　蜣螂（三钱）　鲜淮地（四两，酒浸，绞汁，冲服，其滓入煎）　槐花（一两）　乾地龙（五分，冲服）　紫雪（五分，冲服）

［预效］此方通络化瘀，排脓解毒。服之痛除，犹非预效，唯沉细而迟之阴脉，必变作浮大而数之阳脉，方为脱险入夷；日晡潮热，明晨五鼓乃罢，温度既能高压，阳脉决其必至，斯为此病生死之关键。

［三诊］

脉象：沉弦数。

舌苔：绛底，黄糙薄苔。

判案：服前药五剂，神识清醒，呻吟不绝，然不呼巅顶、腰椎诸痛矣，但昼夜不得安眠，自日晡至明晨五鼓，潮热烦躁口渴。前此便泄瘀腐太多，营阴亏耗无疑，治当滋养血液，兼散馀热，倘脉由沉弦变作浮数，则周身微微汗出，日晡及五鼓潮热自解。

［处方］西洋参（三钱）　元参（三钱）　鲜淮地（五钱）　旱莲草（五钱）　天冬（三钱）　知母（三钱）　土银花（一两）　青蒿梗（五钱）　淡豆豉（三钱）　升麻（一钱）　苏薄荷（一钱五分）

［预效］病者数脉成尤在沉弦 ……
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验案

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