开泄厥阴之剂

小编 · 2025-6-5 20:36:27

（一）紫雪（《局方》）

［原治主症］疗脚气，口中生疮，狂易叫走，瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五注，心腹诸症，?痛，及解诸热毒药，邪热卒黄等症，并解蛊毒、鬼魅、野道热毒，又治小儿惊痫百病。

［药品］黄金（一百两）　寒水石　磁石　石膏　滑石（各三斤）

［制法］以上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下药。

［药品］羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香（各五斤）　丁香（一两）　元参　升麻（各一斤）　甘草（八两，炙）

［制法］以上入前药中再煮，取一斗五升，去滓，入下药。

［药品］朴硝（十斤）　硝石（四斤）

［制法］二味入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅不住手，候有七升，投在水盆中，欲凝，入下药。

［药品］麝香　当门子（一两二钱五分）　朱砂（三两）

［制法］上药入前药中，搅令调匀，磁器收贮，煎成霜雪紫色。

［用法］水调服。

［诠义］徐灵胎曰：邪火毒火，穿经入络，无药可治，此药消解，其效如神。

又曰：二硝太多，当用十分之一，则药力方厚。丁香用二两，予所合者皆然。方中黄金百两，以飞金一万页代之，尤妙。

此亦国医痉病之特效灵方，无论最急性、亚急性与续发性三种痉病，皆可用之。但比飞龙夺命丹之效能较为清凉，而飞龙夺命丹只可用之于最急性痉病，而亚急性与续发性痉病，则无须此开窍透汗之重剂也，然飞龙夺命丹，透汗之馀，旋利尿道，方中之有灯芯炭、人中白也；而此方下泄之馀，旋能透汗，方中之有青木、丁、沉诸香也。况焰硝一药，合麝香则能汗，得朴硝则泄粪，故此方独重二硝，而徐灵胎谓当减轻二硝分量，则制方之奥妙，尤未窥透也。惜此方尘封已久，自宋至清，乃有叶桂、徐灵胎、王士雄辈始用之。吾湘自乡先辈陈原钦，初自沪上购来施诊，嗣后武汉渐渐有之，近来吾湘用之者颇伙。而紫雪多不成霜，用之太少，则透毒泄热之作用终不大显。昨岁衡山有刘氏妇自北平携子回湘，寓长沙市文庙坪一号，其子年十三龄，夏月患麻疹，予主化毒清热药近三十馀剂，而壮热不退，刘氏妇自北平购回紫雪一瓶，约重三两，连日服完，其子一夕热退，十指尽起溃疡，泻下黑红碧矢十数次，遍身汗淋疹消。附录之以纪紫雪泄热透毒之作用如此。

（二）玉枢丹（《局方》，一名紫金锭）

［原治主症］治一切药毒，菰子、鼠莾、恶菌、疫死牛马、河豚等毒，及时行瘟疫，山岚瘴疟，缠喉风痹，黄疸，赤眼，疮疖，热毒上攻，或自缢溺水，打破伤损，痈疽发背，鱼脐疮肿，百虫、蛇、犬所伤，男子妇人癫邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。

［药品］山茨菇（去皮，洗净，焙，一两）　川文蛤（一名五棓子，锤破，洗，刮肉桴，二两）　千金子（去壳，用纸包裹，换纸研数十次，去尽油，无油成霜，一两）　麝香（细研，净，三钱）　红芽大戟（洗，焙，一两）

［制法］上各研细末，和匀，以糯米粥，每料分作四十粒，于端午、七夕、重阳合，如欲急制，辰日亦得，于木臼中杵数百下，不得令妇人、孝服人、不具手足人及鸡、犬之类见之。

时逸人专服玉枢丹治痉病法：每服五分，日服三次至五次，每隔三小时服一次。须在初起时，多服乃效，不可迟延自误。用钩藤五钱，薄荷三钱，煎汤送下，小儿用量减半。痰多，用鲜竹沥一钱，生姜汁三分，用水冲服。

［诠义］徐灵胎曰：此秘药中之第一方也，用药之奇，不可思议。或加朱砂、雄黄各五钱，尤妙。

时逸人谓：朱氏方后注云：玉枢丹，治时行瘟疫及内、外科之急性炎症，于中医经验上，极著神效。今以西医之病理解之，则雄黄含有硫黄、水银，有杀菌解毒作用；麝香，为兴奋剂；山茨菇，旧说能治金疮、疗诸毒，新说则为和缓滋养剂。大戟及千金子，则峻下剂（凡居峻下剂，往在兼呕吐作用），亦可见为诱导消炎剂。此方证以所说，用治流行性脑脊髓膜炎，似亦合理，然拙见则以其效用，决不仅此，配合或内服后，或能起一种化学作用，乃有是效。两药或数药混合并用，往往功用并增，或另增其他效用，此近代所谓合併治疗也；又某种药物，往往须内服后，另起变化，始见功效，如山道年之治蛔虫，须由肠胃分解后，其一部分，由循环器移入肝脏，变为一种物质，又流胆囊与胆汁混合，再行分泌入肠，始见功效是也。

此方与下方太乙紫金锭，开泄之馀，亦复有宣窍之功，国医痉病，均可于汤剂中磨化服之。

（三）太乙紫金锭（《局方》）

［原治主症］治霍乱痧胀，岚瘴中恶，水土不服，喉风中毒，蛇、犬、虫伤，五绝暴厥，癫狂痈疽，鬼胎厌魅，及暑湿温疫之邪瀰漫薰蒸，神明昏乱，危急诸症。

［药品］山茨菇　川文蛤（各二两）　红芽大戟　白檀香　安息香　苏合油（各一两五钱）　千金霜（一两）　明雄黄（飞净）　琥珀（各五钱）　梅片　当门子（各三钱）

［制法］上十一味，各研极细，再合研匀，浓米汁糊丸绿豆大，外以飞金为衣。

［用法］每用钱许，凉开水送下。

［诠义］王士雄谓：薛一瓢云：此方比苏合香丸而无热，较至宝丹而不凉，兼玉枢丹之解毒，备二方之开闭，洵为济生之仙品，立八百功之上药也。

（四）至宝丹（《局方》）

［原治主症］治中恶气绝，中风不语，中诸物毒，热疫烦躁，气喘吐逆，难产闷乱，死胎不下，以上并用童便一合，生姜自然汁三五滴，和温化下三丸至五丸，神效。又治心肺积热，呕吐，邪气攻心，大肠风秘，神魂恍惚，头周昏眩，口乾不眠，伤寒狂语，并治之。

［药品］生乌犀屑　生玳瑁屑　琥珀（研）　朱砂（研，飞）　雄黄（研，飞，各一两）　龙脑　麝香（研，各一钱）　牛黄（五钱）　安息香（一两五钱，酒研，飞净，一两，熬膏，用水安息更好）　银箔　金箔（各五十张，生，研细为末）

［制法］上将生犀、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中，和搅成剂，丸如桐子大。

［用法］用人参汤化下三丸至五丸。又治小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，不得眠，烦躁，风涎搐搦，每二岁儿服二丸，人参汤下之。《本事方》中，多人参、南星、天竺黄。

［诠义］徐灵胎曰：安神安魄必备之方，真神丹也。

王晋三曰：此治心脏神昏，从表透里之方也。黄、犀、玳瑁，以有灵之物，内通心窍；朱、雄、二箔，以重镇之品安镇心神；佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。东垣云：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌肤。《抱扑子》言：金箔、雄黄，合饵为地仙。若与丹砂同用为圣金，饵之可以飞昇。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病因头痛，而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆汤以降之，又非至宝丹所宜轻试。

此国医痉病神昏之特效灵方也。然心脑原相贯通，而神昏一症，关系在心而亦在脑，吾国往哲早已发明。《内经·灵兰秘典》：心者，君主之官，神明出焉。《脉要精微论》：头者，精明之府。故心有所思，而两目之精瞳上注于脑，是见心脑贯通之明证。又古文思字，上囟下心，自心至脑，一丝相续不绝，故治心之药，皆能治脑也。王晋三谓此方之犀、黄、玳瑁，有灵之物，内通心窍，即可上通脑府；珠、雄、二箔，重镇之品，奠定心神，即可奠定脑神：脑、麝、安息诸香，能搜剔心包络幽隐诸窍，即可搜剔脑神经幽隐诸隙。故唐、宋以来，凡治督脉之癫狂惊痫，为西医神经病者，类皆不离此种药物，故治今日痉病之神昏，亦无非此种药物耳。西医只知神经在脑不求心，对于脑脊髓膜炎，概无治法，况治心乎。

（五）牛黄清心丸（《局方》）

［药品］陕西牛黄（二分五厘）　镜面朱砂（一钱五分）　黄芩　山栀（各三钱）　黄连（五分）　郁金（二钱）

［制法］上为末，蒸饼糊丸如黍米大。

［用法］每服七八丸。

［诠义］王晋三曰：此方古有数方，其义各别。若温邪内陷包络神昏者，惟万氏此方为妙。盖温热入于心包络，邪在里矣，草木之性，仅能达表，不能透里，必藉牛黄幽香物性，乃能内透包络，与神明相合，然尤在配合咸宜。万氏用芩、连、山栀以清心火，郁金以通心气，辰砂以镇心神，合之牛黄佐使之妙，调人犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，颇建奇功。

王士雄曰：一方用牛黄、雄黄、黄连、黄芩、栀子、犀角、郁金、朱砂各一两，真珠五分，冰片、麝香二钱五分。研，炼蜜丸，每重一钱，金箔为衣，腊匮封护。功效较万氏为胜。

此方与上至宝丹，皆是治心之药，可以治脑，故痉病之神昏不清者，洵为良剂。

（六）青黛丸（庄氏方）

［原治主症］小儿天弔客忤，五疳八痢，十二种惊痫。

［药品］青黛　天竺黄　干蛤蟆（一个，黄泥包裹，烧赤，去泥）　干蜗牛壳　黄连　人参　地龙　钩藤钩　龙胆草（各二钱五分）　芦荟　熊胆（各五钱）　牛黄　麝香　雄黄　朱砂（各一钱）　夜明砂　胡黄连（各三钱）

［制法］研为细末，蒸饼糊丸如麻子大。

［用法］小儿一岁，每服三丸，空腹时米饮送下。

［诠义］此方与下天浆子散，以治小儿先有疳疾而后发生痉病者，开泄厥阴之功，各极其妙。一偏重龙胆、黄连、蜗牛、地龙之凉，一偏重南星、白附、半夏、雄黄之温，医者须审察小儿之体质，分别强、弱而用药。但小儿稚阳，易发痉病，尤不知小儿先有疳疾，而更易发生痉病，盖小儿血管中，最易沉著毒素，往往冲脑而侵害于目，以致目盲翳障，社会上称为疳疾入目者是也。今于小儿天钓方中，而用干蛤蟆、夜明砂、天浆子，消疳之圣药，此古人制方所以丝丝入扣也。干蛤膜，破坚硬，消痈肿，丹溪谓其能发湿中伏火，故治小儿诸疳；夜明砂，即天鼠子矢，天鼠食蚊，而屎乃蚊之眼，蚊囓人血，故其矢能入血管而消化毒素，所以能治目盲翳障也；天浆子，为人屎所化，能腹中坚硬，无异于蛤膜，能散目中翳障，无异于鼠矢，余所施诊，无有不效，但痉病一时可愈，而疳疾必须经久乃愈。此种方，治一时之痉病挟有疳疾，而不可尝服以治疳疾者。如干蛤蟆、天浆子、五穀虫诸药，配之于良善药中，以治疳疾，亦无不效焉。

（七）大黑龙丸（《六科准绳》）

［原治主症］小儿急慢惊风。

［药品］胆星　礞石（硝煅，各一两）　天竺黄　青黛（各五钱）　芦荟（二钱五分）　辰砂　蜈蚣（烧灰，各二钱五分）　殭蚕（五分）

［制法］研为细末，甘草汁和丸如鸡头大。

［用法］每服一丸或二丸，姜蜜薄荷汤送下。

［诠义］此方连下两镇惊丸，皆于镇坠之中寓以开泻也，然其分别之处，此方用蜈蚣，则弛缓神经之力多；第八镇惊丸用乳香，则引血下行之力多；第九镇惊丸用龙齿，则镇心定惊之力多，医者须审察用之，不可混并也。

礞石性寒而降，焰硝性热而升，二药合制，则一升一降，透上透下，痰饮积聚，一併俱化矣。

（八）镇惊丸（《证治准绳》）

［原治主症］小儿一切惊痫。

［药品］琥珀　辰砂　真珠母　青皮　甘草（各二钱五分）　青黛　芦荟　柴胡　青礞石（硝煅，各五钱）　天竺黄　胆南星（各一两）　天麻　乳香（各一两）　雄黄（一钱五分）

［制法］共研细末，甘草膏丸如鸡头大。

［用法］每服一丸，慢惊，参术汤送下；急惊，薄荷姜蜜汤送下。

（九）镇惊丸（《证治准绳》）

［原治主症］小儿一切惊痫。

［药品］茯神（去木）　铁粉　远志（去心，姜制炒）　紫石英　人参　琥珀　滑石　蛇黄（煅，醋淬）　南星（泡，各二钱五分）　龙齿　熊胆（各五钱）　轻粉（三分）

［制法］共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

［用法］每服三五丸，不拘时，金银蒸汤，磨化服。

（一。）天浆子散（《证治准绳》）

［原治主症］天钓惊风。

［药品］天浆子（炙）　蝎梢　犀角屑　丹砂（另研）　雄黄（另研）　附子（去皮、脐）　天南星（泡，去皮）　白附子　半夏　水银（另研）　乳香（另研）　白殭蚕　腻粉（另研）　牛黄（另研，各一钱）　麝香（一字，另研）　银箔（五片，另研）

［制法］研为细末，和匀。

［用法］每服一字，薄荷汤调下，量儿大小加减。

（一一）夺命丹（谢氏方）

［原治主症］小儿急惊，不省人事，眼定不动，牙关不开，唇白并黑者。

［药品］天南星　朱砂　半夏（各四两）　真珠（新白者，二钱）　巴豆（去油净，一钱）　金箔　银箔（各十片）　轻粉　麝香（各五分）

［制法］先以南星、半夏研末，用生姜汁和作饼子晒乾，余药各研细末，和匀，飞罗面打糊丸黍米大。

［用法］每一岁小儿服一丸，灯芯汤送下。

［诠义］此方用巴豆、轻粉之开泄，下方天麻丸再加牙硝，则开泄之力更大矣。现在东医，能知用巴豆、轻粉以治脑膜炎，未尝不由于此，而吾国医界反不敢用，何也？盖缘不知最急性痉病之暴起者，非用此开泄大剂不能回生于顷刻。麝香之宣窍透毒，巴豆之排脓下积，性极迅速，毫无存留，用治最急性痉病，不霎时，云散天空，药到病除，古人立方之奥妙处，非阅历深者，曷能知之。若夫亚急性与续发性痉病，则未可概论也。

（一二）天麻丸（《仁斋直指方》）

［原治主症］镇惊下痰；小儿食痫有痰，及吊肠、锁肚、嘬口等症。

［药品］天麻　白附子（泡）　马牙硝　川灵脂　全蝎（焙，各一钱）　天南星（泡，二钱）　轻粉（五分）　巴豆霜（一字，去油）

［制法］研为细末，煮稀面糊丸，如麻子大。

［用法］每服一丸至十丸，不拘时，薄荷或生姜煎汤下。

（一三）千金龙胆汤（《千金要方》）

［原治主症］婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热大吐哯者。若已能进哺，食实不消，壮热及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。

［药品］龙胆草　钩藤皮　柴胡　黄芩　桔梗　芍药　茯苓　甘草（各六铢）　蜣螂（二枚）　大黄（一两）

［制法］上十味，?咀，以水一斗煮。

［用法］取五合为剂，服之得下即止。

［诠义］此痉病开泄厥阴之主剂也。考《千金》论痫与痉皆由于藏气之不平，则痫之与痉，同一病原，但以病发身软时醒者为痫，身强直、反张如弓、不时醒者为痉，则其症状乃有分别耳。然谓诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治。是统论痫与痉之危险，似无分别。又其灸痫之法，谓若身强反张，灸大椎至穷骨，是为督脉地位。而痉病之项强背反，亦不能外此督脉地位，似又无分别。予故谓《千金》痉病，混合于痫病之内，而治痫之方，即是治痉之方也。

《千金》此方，以龙胆草命名，取龙胆草直入厥阴之脏，而以大黄排泄于胃肠，此予所以谓为开泄之主剂也。钩藤气轻清而性甘寒，擅于镇惊。张山雷所谓最合稚阴未充、稚阳易旺之体质，诚为不错。然推测《千金》用药之奥旨，则镇痉之力，不在钩藤而在蜣螂。蜣螂性喜扑火，而脑膜炎之灼热、潮红则为火之剧烈者，蜣螂之气相感召，最易混合，必在《千金》制方用意之中。故凡脑神经之智慧不清者，如大人之癫疾狂妄，小儿之惊痫瘛瘲，皆系干犯神经之病，此药无不治之。然蜣螂性质，虽喜扑火，受惊则伏头缩脚而坠，则其性上升而又下降矣；况取粪为丸，衣之以土，倒曳于坎中，其能使脑腔中之浆脓血脓，循腺道而排泄于胃肠又可知矣。此方所以既用大黄，而又用蜣螂也。予于脑膜炎外，尝用蜣螂以治腹满胀痛，及头晕胀痛者，往往获效。今市医不究蜣螂之作用，又不推测《千金》用药之奥旨，用此方而弃此药，惜哉！

又予以此方为开泄厥阴之主剂，而最急性、亚急性、续发性之痉病，无不主之，但不无加减之法。若照《千金》之重用大黄，则柴胡、桔梗，不嫌其升提；若不用大黄，则升提终嫌未妥，宜审慎之。如表未宣发，则加葱白、淡豉、荆芥、防风、殭蚕、蝉蜕；里热炽盛，则加黄连、黄柏、栀子、木通；合之天麻、蒺藜、桑叶、菊花，则熄风通络；合之板蓝根、马勃、金银花、金汁，则解毒逐秽；如颈项强，进而为身体强，则加白花蛇、蜈蚣、全蝎；如巅顶高肿，背脊凸突，则加蜗牛、地龙、牛膝、乳香。活法在人，曷罄所述。予诊痉病十有一届，用此方以活者甚多，即类痉亦愈不少。近见恽氏铁樵，因痉病头痛之病形，而推测神昏之病能，悟用此方，先得我心，佩服佩服。余义详恽氏七味龙胆汤下。

（一四）七味龙胆汤（恽铁樵）

［特治主症］凡脑膜炎初起，觉脑闷，头胀痛，眼眶或后脑发酸，唇吻颤动，手脚冷而微抽搐者，此药立愈。

［药品］龙胆草（五分）　滁菊（三钱）　川连（四分）　鲜生地　归身（各四钱）　犀角（三分）　回生丸（半粒）

［制法］前五味煎成，犀角三分磨冲，回生丸半粒和煎化服。

［用法］初起服此药一剂，其病立愈。徜神昏、讝语、瘛瘲、双目上视者，加羚羊角三分。六点钟内服两剂，可以起死回生，已愈多人，最为稳当[疒/liǎn]药之分量，切勿更动。

［诠义］恽氏谓近日流行性脑膜炎，西人说是一种病菌，中国不讲菌学。自昨年至今，予之所医治者，在廿人以上，其不治者，不过四分之一耳。推考西医之脑膜炎，是神经系病，则与中国之痉病相同，对于《千金方》所说，纤悉毕合。故知西医之脑膜炎，确是国医之痉病也。更进而考正《内经》，肝之变动为握。王太仆注：握，是痉挛。因而知神经系病，国医《内经》属之肝病。脑膜炎之初步，总是头痛，古人以肝经头痛，属之胆病，故《千金》谓之胆腑病。盖肝与胆相为表里，则是少阳乙木化火上炎之故。但其主治法，常苦以降之，龙胆、黄连，正是苦降肝胆之火也。于是参用《千金》治法，以犀角、龙胆、当归、生地为主药，其馀随症加减，竟得成绩四分之三。已经神昏讝语者，服之则神志清明；已经目上视者，服之则恢复恒状。执果溯因，益知推测胆火上逆之不误。但时医只知脑膜炎之为伤风、发热、头痛、颈项酸，而不知胆气上逆因而头痛，且不知因胆气上逆之头痛，可致神昏，竟用淡豉、豆卷、石斛等通套之药。若问其何故神昏，则引叶桂温邪犯肺、逆传心包之说，舍此别无理由之可说也。此论颇有会悟，予从恽氏《中医改进平议》节录出之，以语体翻成文体，推测脑膜炎为痉病，能知以《千金》龙胆汤为主剂，则恽氏之学识经验胜人处。但国医之痉病，属之督脉，不但《内经》可证，即西医解剖病理，其病灶在脑与脊，亦可确证。恽氏属之少阳胆病，终有所不符也。

（一五）加味龙胆汤（时逸人）

［药品］龙胆草　天麻　云连　牡丹皮　白蒺藜　酒芩（各一钱五分）　生石决明（八分）　云苓　嫩钩藤　杭菊　生白芍　全栝蒌（各三钱）　茜草（二钱）　生甘草（八分）

［制法］水煎服。

［用法］舌赤干绛，加生地五分；热极讝语，加犀角片、羚羊片各八分；痰甚，加竹沥一两，枳实一钱；舌苍黄厚，不大便，加大黄、元明粉各一钱五分；壮热无汗，加淡豆豉三钱；薄荷叶二钱；恶寒未罢，肢痛，加荆、防各一钱；秦艽三钱；项强，手足掣动，角弓反张，加蝎尾五分；热甚，舌光绛，爪甲色红不活，此热盛津涸，去胆草、黄连，倍白芍，加生地、元参各三钱。

（一六）龙胆泻肝汤（《局方》）

［药品］龙胆草　生地　甘草（各三分）　柴胡　泽泻　黄芩　栀子（各一钱）　当归（三钱，酒洗）　木通　车前子（各五分）

［制法］上十味，水煎服。

（一七）加减龙胆泻肝汤（严苍山）

［特治主症］头痛甚，身热口渴，目红如鸠，大使秘结，小便赤涩，脉弦数，苔黄口苦，肝火内燔，风动火升。

［药品］龙胆草　生山栀　黄芩　赤芍（各二钱）　胡黄连（一钱）　小生地　车前子（包，各三钱）　潼木通　软柴胡　生甘草（各八分）

［制法］当归龙荟丸，先空心吞，后服煎药，每日二次。

［用法］服药后，大便不通者，去当归龙荟丸，加生川军三钱，芒硝一钱五分；头痛不减者，加羚羊角三分，锉粉化服，并可加玉枢丹以解疫。

（一八）当归龙荟丸（《局方》）

［原治主症］治肝经实火，大便秘结，小便滞涩，或胸膈作痛，阴囊肿胀等症。

［药品］当归　龙胆草　黄连　黄芩　黄柏　栀子（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各五钱）　木香（一钱五分）　麝香（五分）

［制法］麝香另研调入，余药共为末，炒神麴水泛为丸。

［制法］每次三分或五分，开水吞服。

（一九）黄芩汤（《伤寒论》）

［原治主症］太阳、少阳合病下利。

［药品］黄芩（三钱）　芍药　甘草（炙，各二两）　大枣（十二枚，劈）

［制法］清水一斗，煮取三升，去滓。

［用法］呕者，加半夏、生姜。温服一升，日再服，夜一服。

［诠义］王士雄曰：少阳胆木挟火披猖，呕是上冲，利由下迫。半夏、生姜，专开饮结。如其热炽，宜易连、茹。

予以此为亚急性痉病之主剂，而最急性与续发性亦可通用之。若亚急性痉病之发热头痛、呕吐恶心，西医认为脑膜炎之前驱症候，究为少阳发生之病。今仲景以下利而谓为太少二阳合病，则必于下利之外，既有发热恶寒、腰背骨节痛之太阳症，又有胸满心烦或胁痛呕吐、口苦咽乾目眩之少阳症。故假之以治亚急性痉病初起之发热头痛、呕吐恶心，允为惬当。审其有饮，照加姜、夏；审其热炽，照加连、茹，或再加龙胆草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑叶、木通以下降之；如犹恶寒不出汗，则加淡豉、葱白、薄荷以表散之。

但痉未必下利，下利则不痉矣。不当甘以缓中，大枣、甘草，去之可也。如果下利，则未必发痉。其矢酸臭，或黑黄瀑矢，邪热自有开泄之路，而又兼脉洪浮数，断断不致发痉也。如不下利，而脉沉细涩迟，头痛甚剧，发痉堪虞。此予之历验如此，故特表而出之。

（二十）大承气汤（《金匮》）

［特治主症］痉为病，胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿。可与大承气汤。

［药品］大黄（四两，酒洗）　厚朴（半斤，去皮）　枳实（五枚，炙）　芒硝（三合）

［制法］上先煮枳朴，去滓；纳大黄煮，去滓；纳芒硝煮，更上微火一两沸。

［用法］分温再服。得下，余勿服。

［诠义］《金匮》治痉三方，栝蒌桂枝汤、葛根汤，宣发太阳剂也；大承气汤，开泄厥阴也。然栝蒌桂枝汤、葛根汤两方，义已详上。而大承气汤本是《伤寒论》治阳明胃府之方，而《金匮》以之治痉病，则曰可与者，是开泄阳明胃府，而厥阴之邪热随之而下，不致冲激于脑也。唐容川补正《金匮》，以栝蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤三方，皆为痉病门中主中之宾，非治痉之正方。此论诚是。然以陈修园论痉注中，有由于血少津枯不能养筋脉句，遂以生津血、利筋脉为治痉之正法则非也。盖生津血、利筋脉则是痉罢调理之法，若当痉发之时，一面宣发太阳、消散水液，一面开泄厥阴、溶解血质，正当汗、下消化血液之不暇，何况生津和血哉。倘以《金匮》发汗太多致痉、风病下之致痉，谓仲景明示以生津血、和筋脉之法，则是误治致成类痉之疗法，非仅汗、下两端也。今日西医之误施注射，致成类痉，犹可以生津血、和筋脉治之；若夫国医温热诸病，误施温补，致成类痉，则生津血、和筋脉，得不添薪助油耶。迩来市医，不辨痉之原因，随声附和，总以生津血、和筋脉为能事，戒用汗、下，无怪西医之脑脊髓膜炎而国医无解决之日也。

（二一）风引汤（《千金要方》）

［原治主症］除热瘫痫。

［药品］大黄　乾姜　龙骨（各四两）　桂枝（三两）　甘草　牡蛎（各二两）　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏（各六两）

［制法］上十二味，杵，粗筛，以苇囊盛之。

［用法］取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

［诠义］陈修园曰：《金匮》：痉病，灸疮难治。仲景未出其方。《伤寒论》火逆诸方，亦恐其过温。余用风引汤减去桂枝、乾姜一半，研末煎服，往往获效。

此方开泄之中，兼以镇敛。

（二二）泻青丸（钱乙）

［原治主症］治肝胆实热，多惊多怒，不能安卧，目斜上视，黑睛紧小，白睛青赤肿痛，大便不通，肠风便血，阴汗躁臭，小儿急惊、抽搐、痰热、目直窜视。

［药品］当归　龙胆草　川芎　栀子仁　川大黄　羌活　防风

［制法］共研细末，炼蜜为丸，如芡实大，水泛亦可。

［用法］每服半丸至一丸，竹叶煎汤，用砂糖温水化下。或煎竹叶，泡薄荷汤下。

［诠义］此方开泄之中，兼以宣发。

（二三）清瘟败毒饮（余师愚）

［药品］生石膏（一两）　黄芩　赤芍　连翘　牡丹皮　生地　知母　淡竹叶　山栀　玄参（各三钱）　甘草（一钱）　犀角　川连　桔梗（各一钱五分）

时逸人加减法：

痰热盛，加浙贝五钱，羚羊角一分，磨冲，芒硝一钱，泡冲；喉痹，加山豆根五分，射干五钱，川郁金一钱五分；项强，加山甲片三钱，桃仁三钱，三七末一钱。

［诠义］严氏苍山谓：此方治各种瘟疫则效，惟治痉病则杀人。盖严氏以痉系血虚之体，表感寒 ……
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开泄厥阴之剂

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