辨症

小编 · 2025-6-5 20:36:21

国医之痉病，凭诸症候，当其病之初起，一见而知痉病之发生。西医之脑脊髓膜炎，不凭症候，只凭细菌，必至结果抽验脊髓、培养细菌而后知之。试将国医痉病之症候辨别而论列之，乃知西医细菌之学，无足凭也。

然欲辨国医痉病于今日能统辖西医之脑脊髓膜炎者，初起时代，各有不同，未可概论，约略言之，分为三种，一曰最急性痉病，二曰亚急性痉病，三曰续发性痉病，而痉病之症状，无遁形焉。

胡为最急性痉病也？初起寒战口噤，昏仆于地，旋即毙者。其痉病之成立与否，尚未可知。若初起时期卒然发痉，不即毙者，头之温度最高，足之温度最低，此病者自知之，他人不得而知之，必于痉罢之后，可询病人而知之也。试问今日之患最急性脑脊髓膜炎者，有此头热足寒之先兆否。况头之温度不高，则人身之水液、血质不能充满于脑，贯注于背，必不能灼热、潮红、肿胀、疼痛而发炎，此无须乎解剖而可推测者。至口噤一症，更可从生理而证明其病理。口不噤，则呼吸气管不能收缩，而其水液、血质亦不能充满于脑，贯注于背，乌能巅顶高肿，而肚腹陷没如舟。发生脑脊髓膜炎之重笃者，惟其水液、血质一时冲激，则最急性之痉病不即毙者，头独动摇，面赤目赤，颈项强，背反张，其痉病之主要症状乃得完全而发现，此为国医最急性痉病之成立。

胡为亚急性痉病也？初起手足麻痹，呕哕交作，恶寒则足寒尤盛，发热则头热尤盛，此为痉病之症候。故初起一二日或一星期，颈侧之动脉管、额角之动脉管、耳前之动脉管澎涨跳跃，头痛最烈，头上温度最高，或巅顶高肿，斯为西医所谓灼热、潮红、肿胀、疼痛而发炎，渐致颈项强、背反张，现出痉病之主要症状，此为国医亚急性痉病之成立。

胡为续发性痉病也？初起恶寒发热，头痛骨节痛，或口渴自汗，或口苦咽乾目眩，此皆伏气温病之见症，非痉病也。若头痛在脑后风池、风府之分，则伏气从太阳而出；若头痛在脑前眉心之分，则伏气从阳明而出；若头痛在脑侧颔厌或耳前和窌之分，则伏气从少阳而出。医者治不得法，或过服升散，或早服寒凉，或误服温补，皆足以致痉。一见颈项强、背反张，则为痉病之主要症状，即为国医续发性痉病之成立。

要而言之，颈项不强，背不反张，其病灶上不在脑，下不在背，即非西医之所谓脑脊髓膜炎也。故除颈项强、背反张为国医痉病之主要症状外，其馀诸症时有时无，忽现忽没，或周身麻痹，或两脚弯曲，或神经过敏，或神识昏迷，或颜面掣动，或手足瘛瘲，或巅顶高肿，或肚腹陷没，或目上视，或口噤不语，此种症候，只为国医痉病常有之见症，而不可为国医痉病之主症也。然其中颈项强、背反张，与夫目上视、口噤不语四症，又有初起、进行不同，不得不分辨于下。

（一）颈项强，为痉病初起之症候；而身体强，则进行矣。颈项强者，强在局部；身体强者，强在周身也。

（二）背反张，为痉病初起之症候；而角弓反张，则进行矣。背反张者，头向后仰，背为之反张；角弓反张者，头与臀撑住其身，则背部全体作弓形之状也。

（三）目上视，为痉病初起之症候；而目眩转，则进行矣。目上视者，目系之因脑后仰，而目珠上窜；目眩转者，目珠眩运旋转，而睛不定也。

（四）口噤不语，为痉病之初起症候；而神昏不语，则进行矣。口噤不语者，牙关紧闭，则不能语；神昏不语者，神识昏迷，则不知语也。

综上症候观之，虽初学国医者，莫不知为痉病之发生，凿凿可据，毫无疑义，何必如西医之脑脊髓膜炎，必至焦头烂脑，抽验脊髓、培养细菌而后知之哉。

至西医谓脑膜炎之灼热而非体温，尤不可不辩。夫人之体温只一耳，平常则为生理，失常则为病理，灼热即是体温之奔集于局部也。故体温之奔集于脑者，即为脑膜炎之灼热。当其卒然奔集之时，两颈人迎脉管之搏动，两额颔厌脉管之搏动，耳前和窌脉管之搏动，搏动之极，即肿胀、疼痛之极，肿胀、疼痛之极，即灼热、潮红之极，或头部之热如蒸笼，或口鼻之气如火烙。况体温上奔，不能卫护周身，则周身恶寒；且体温上奔，而在下之温度低减，则恶寒之候，尤觉两足如冰如铁。倘能以检温器测验之，头上之温度，必高达于极点；足下之温度，必低达于极点，惟其足下之温度低，而头上之温度高。斯其水液、血质充满于脑，贯注于脊，于是凝而不动，结而不散，而肿胀，而疼痛，而潮红，而灼热，此脑脊髓膜炎所由成也。

张山雷谓：近年来，发生一种时疫，虽与中风之脑充血见症不尽符合，而其气火上冲理无二致。时逸人谓：时行痉病，其在进行时间，脑及脊髓呈显著剧烈之充血。蔡百星谓：无论如何痉症，总是脑部或充血、或郁血、或出血、或积水，遂致牵动神经，发生痉挛现象。此皆水液、血质充满于脑、贯注于脊之说也，岂有细菌作祟于其间哉。譬如夏月之疖子，彼西医认为发炎矣，不谓之细菌，而竟谓之暑热刺激。又如冬月之冻疮，彼西医亦认为发炎矣，不谓之细菌，而竟谓之寒冷刺激。推此可以知彼，观外可以知内，何独于脑脊髓膜炎而必有双球菌作祟于其间哉，不徒见科学医之杳渺无凭、诞妄不经矣乎。

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