温热经解

小编 · 2025-6-5 20:34:30

六元正纪大论曰：辰戌之纪，太阳司天，气化运行先天。初之气，地气迁，气乃大温，草木早荣，民乃厉，温病乃作。其病身热头痛，呕吐，肌腠疮疡。卯酉之纪，阳明司天，气化运行后天。二之气，阳乃布，物乃生荣，万大至，民善暴死。终之气，阳乃布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。寅申之纪，少阳司天，气化运行先天。初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣，寒来不杀，温病乃起。其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肌腠中疮。三之气，民病热中，聋瞑血溢脓疮，咳呕鼽衄，渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。丑未之纪，太阴司天，气化运行后天。二之气，大火正，物承化，民乃和，其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相搏，雨乃时降，四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气痞隔，寒风晓暮，蒸热相搏，草木凝烟，湿化不流。则白露不降，以成秋令。民病腠理热，血暴溢，疟心腹满热胪胀，甚则跗肿。子午之纪，少阴司天，气化远行先天。三之气，天正布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至，民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康，其病温。已亥之纪，厥阴司天，气化远行后天。四之气，溽暑湿热相搏争于左之上，民病黄瘅而为跗肿。终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。

此论客气温病也。其病皆发于君相二火司令之时，其时依年辰，固可按图而索也。其为病也，不过身热、头痛、耳聋目瞑鼽衄，咳喘呕渴，喉痹目赤，疟心腹满热胪胀，黄瘅跗肿，血溢血崩，肌腠疮疡，暴死等症而已。与后人所论温病，始于上焦，由中焦而病及下焦者，迥不相同，何也？病有客气伏气之分，是经所论，客气温病也。后人所论，伏气温病也。伏气温病，本冬伤于寒，后人论伤寒由表入里，温病自上而下，欲撇去伤寒，独开生面以论温。而不自知其无知妄作，不但于仲景经文，未明经旨，并于《内》《难》二经所论温病，概不符合。此乃无根之学说，不足道也。仲景论伤寒，有寒邪伤经，由经传经者，有寒邪伤表，由表入里者，寒邪入里，先入胸为胸满，由心而入心下为心下痞，由心下而入腹中为胀满。其病皆自上而下，伏气温病，本冬伤于寒，寒邪伏于骨与肩背之膂筋。至春，病随气化，由筋骨而出走肌肉，化为温病，由肌肉外达皮毛，发为热病。伏寒化温，自里出表，乃人身之气，随时变化使然。所谓自上而下者，乃人之胃气，不能使邪气外解，则邪气入里，由上焦而入中焦，甚则深入下焦，其病由卫入营，由表入里也。夫病之所以由表入里，自上而下者，皆人之气化使然，非病能使然。寒邪从毛窍入，温邪亦从毛窍入，不得以温邪为从口鼻入，不能从毛窍入也，何也？人之口鼻呼吸，毛窍亦呼吸，病气随呼吸入人身，固无分乎寒与温也。惟瘟疫传染，地气为病，秽浊气味，由口鼻入耳。

《难经》五十八难曰：温病之脉，不知何经之动也。各随其经之所在而取之。此论客气温病之脉也。伤寒传经，客气温病不传经，其病随君相二火司令之时，温邪伤经而后发。发于阳明太阴者，为身热鼽衄，渴喘喉痹，黄瘅跗肿，肌肤疮疡。发于少阳厥阴者，为头痛目赤，血溢血崩，咳喘胁满，耳聋目瞑，呕逆心痛。其病有定时，而无定处，随其所伤之经，而以针取之。《难经》专论针法，未言方药。自仲景发明伊尹汤液，辨明经症，以合方药，而后人宗之。专事方药，不求经旨，是以长沙之学未明，而轩岐针灸之法，渐失真传矣。