脉

小编 · 2025-6-5 20:27:39

《难经》为言脉之祖，然观《扁鹊传》自言其为方也，不待切脉、望色、听声、写形。言病之所在，闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病因见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。《传》中传载数案，于貌太子则闻而知之，于桓侯则望而知之，均未尝切脉，盖阴阳之理明，则借脉可以合病，舍脉亦能辨证，此神而明之之事也。西医不重诊脉，大旨不过以指之压力，试心力之强弱而已，然有一理，则无间于中西者，如舒高第云「无病者之脉，合度而不过满，能压住之，在指下缓缓抬起，夫缓缓抬起，即中医所云「有胃气也」，有胃气故为无病，即有病亦易疗。《内经》诊脉以胃气故为无病，即有病亦易疗。《内经》诊脉以胃气为本，此所谓一言而终也。脉之至数，中医候以呼吸，呼吸一次脉四至者为平人；西医候以时计，谓平人每分时脉应七十二至，此中西医诊法不同也。然用中医呼吸法，每分时所得平脉，亦在七八十至之间，盖人之呼吸每分时之平均数约十八次至二十次，十八次以四乘之，恰得七十二，二十次以四乘之，恰得八十也。西医验得老年之脉，恒达于八十，至女子比男子恒多七八至，是七十二至乃至八十至皆为无病之脉，分脉于十八次、二十次之呼吸间，止合四至为平之说，此中西诊法不同而同者也。又中医有闰以太息之法，诚以呼吸有短长，则至数有参差，故仿历家归馀于闰之例，得四至者为平，得五至者亦为平，此又定法中活法也。

西医言脉之至数，于年龄、男女、身容、作息有相关之故，大抵自幼至壮，脉渐减少，及其向衰，脉渐加多。形长较形短者减少，女子较男子加多；偃卧时较坐时减少，立时较坐时加多；朝时减少，夕时加多；饮冷者减少，食热者加多；偃息时减少，运动时加多；优时减少，怒时加多；寒气减少，暑气加多，此皆法外案也，医先察此，方不为所淆惑。且由此说反之，应加多而不加多，虽得平脉，而实近于迟；就减少而不减少，虽得平脉，而实近于数，此又法外法也。《内经》言人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气，此种脉若在一分时内计之，呼吸得二十次，脉仅得四十至矣。然观西医书，言法王拿破崙，英将究材登，为当时代名人，其脉每分时不外五十至，间有每分时脉仅四十至乃至三十至者，亦无甚病。西医言身无病时之脉，间亦有乱，或有歇止，在病时反能合度，病愈后又有歇止。明王文恪公《震泽长语》云「徐文定公为詹事时至苏城，闻王时勉名医也，令诊之。时勉既诊，以公脉有歇，至不敢言。公曰，吾脉素有异。时勉曰，如是无妨。」是脉固有生而歇至者，窃忆家鉴湖伯，素无病，一日戏以脉索诊，令觇体之虚实，诊得脉四五至一止，或七八至一止，于缓中见之，脉书谓缓止曰结，乃阴凝之象，谓必痰湿为患。伊初不信，逾年秋末，自江西寄一函，言夏间大发湿气，头肿目突，面部时流黄水，三昼夜不止，易数医方能获愈。愈后旋又病疟，颇为所困，病后至今，尚未复原云。」据此，则隔岁之诊，固已预兆病机，但当时不觉耳，可见无病而得歇至脉，必有隐藏之疾，待时而动，非真无病也。至西医谓歇至脉在病时反能合度者，盖病邪外发，本脉自显也。愈后又有歇至者，病有遗留馀邪仍结也，岂可概视为生成固有之事而忽之。脉有反关者，有一手有脉，一手无脉者，寻按列缺穴分亦不应，叩其夫，知有孕时医诊亦言无脉，汪曰此由禀赋本来脉不应也，无足怪，可见天下事变出无穷，果难一一以常理测也。王汉皋云：「医人三指头内亦有动脉，须心有分别，勿误作病人之脉。」此事未经人道。

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