脉之虚实

小编 · 2025-6-5 20:25:58

仲景论脉以浮、大、滑、动、数为阳，沉、弱、涩、迟为阴，柯韵伯以六法释之，无馀蕴矣。然脉与证宜合参，脉证相应，辨治弗难，第病情隐伏，头绪纷繁，脉理渊深，推测匪易。先以虚实言之，证虚脉虚，证实脉实，其常也。若证则实矣，而脉似虚；或证则虚矣，而脉似实，其将何说以通之？不知脉证讵有相反之理，盖所谓病实脉虚者，其脉或隐伏难寻，或至数模糊，或涩滞不利，虽似乎虚而非虚也。若丹溪论涩脉曰：「人之所藉以为生者，血与气也。或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老瘀宿痰，胶固杂揉，脉道阻涩，不能自行，亦见涩象。若重取至骨，来似有力，参之于证，验之形气，但有热证，当作锢热治之。」叶香岩论喉闭证曰：「暴病暴死，皆属于火，火郁于内，不能外达，故似寒证。经络不通，脉道不行，多见沉涩无火之脉，非虚也。」易思兰曰：「凡遇极微之脉，久久寻之而得于指，稍稍加力，按之至骨，愈坚牢者，乃伏匿之脉，阳郁极矣，岂可认作虚寒？」凡此皆气机郁滞，脉道不利所致，切忌误作虚治。若证虚而脉似实者，或浮大而数，按之豁然，或鼎指洪盛，而重取则绝，乃阳气浮散于外，而里虚所致，此则似实而非实也。至于虚实不相应，脉证悉相反者，自非佳兆，又不可并此同论矣。