平脉病脉

小编 · 2025-6-5 20:25:57

今世盛行之《脉诀》，乃高阳生所撰，而伪託王叔和之名者。元委戴启宗同父曾著《脉诀刊误》一书以正之。汪石山为之补正，并附所撰《矫世辨惑论》于后而为之叙。略谓俗间所传《脉诀》，辞最鄙浅，非叔和本书。殊不知叔和所辑者，《脉经》也，当叔和时，未有歌括，此盖后人特假其名以取重于世耳。摭为韵语，取便讲习，故人以能口熟脉诀为能，而不复穷其经之为理也。同父因集诸家之论，正于歌括之下，勒为成书，诚诊家之至要云。明李时珍复撮举其父言闻《四诊发明》，著《濒湖脉学》一卷，释论二十七种脉象，颇为精核，并附载崔嘉彦及诸家考证《脉诀》之说，以互相发明。《四库提要》医家类，谓是书一出，《脉诀》遂废，其廓清医学之功，亦不在启宗下也云。然诊脉必先知常，乃能通变，能熟习平人之脉，即易辨病人之脉，故用功在平时，不在临时。周梦觉《三指禅》曰：「二十七脉，以缓为极平脉，馀二十六为病脉。定清缓脉，方可定诸病脉；精熟缓脉，即可以知诸病脉；脉之有缓，犹权度之有平定星也。夫缓者，不浮不沉，恰在中取；不迟不数，正好四至；欣欣然，悠悠然，从容柔顺，圆净分明。微于缓者即为微，细于缓者即为细，虚实长短、弦弱滑涩，无不皆然。至于芤、革、紧、散、濡、牢，洪、伏、促、结、动、代，为缓为权度，尤其显而易见者也。又程观泉《诸脉条辨》乃衷辑景岳、士材之书而成，言颇简切，如谓浮脉轻手便得，非必中沉俱无。如崔氏云，有表无里，有上无下，则脱然无根，混于散脉矣。洪脉只是脚根润大，却非坚硬，若大而坚硬，则为实脉矣。濡脉浮软，与虚脉相类，但虚脉形大，而濡脉形小也。濡脉之细小，与弱脉相类，但弱在沉分，而濡在浮分也。树以根深为牢，盖深入于下者也，监狱以禁固为牢，盖深藏于内者也。仲景云：「寒则牢坚，又有坚固之义。」以牢脉与革脉议论，则革浮而牢沉，革虚而牢实，脉象不同，为病亦异，不可混也。紧脉热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉邪为火迫，故其象坚满而不柔和。微脉模糊难见，细脉则显而易见，故细比于微，稍稍加大也。阴寒之证，脉必见迟，然与缓脉绝不相类，盖缓以其形之宽纵得名，迟以至数不及为义。医者于各种脉象，必须严为分别，不可稍有含混，否则认脉既差，为治亦误矣。