异证治验十一条

小编 · 2025-6-5 20:19:10

〔记试痘一治验〕

浪华高丽桥。油屋四郎兵卫。女年五岁。痘于丙午仲冬。一日发热。双唇肿胖。上下共现一大痘。其色光赤明润。乍起乍浆。谓之双锁口。此最为痘家之所恶也。而通身无痘象。既及五朝。迎医某请治。医曰。此不足虑。虽身热未除。痘粒稀朗。不待服药而愈。家人以日晡壮热。神气不爽。故不信其言。尝闻余有治痘之术。急邀余请治。往诊之。身热未解。唇觜二粒。其势甚猛。闷渴啼号。日夜不稳。眼如洒朱。两颊乾红。不见点粒。余曰。此非正痘。殆邻乎逆。其先出者。谓之试痘。今虽见其稀朗。应有深藏郁伏之毒于内。如不急攻发之。则大热复发。闷痘涌出焉。盖其症险。则随治而生。若逆则无方可治。然未有百发百中之策。乃辞之。病家累请不止。仍如法以银针剔破二痘。吮去恶血。以药贴之。又以加味升麻葛根汤。加蝉蜕地丁牛蒡子与之。少焉赤点一齐涌出。但离环跳之部。头面尽为分珠。其症幸出乎险矣。已至六朝。投以神功散。加酒炒黄芩蝉蜕地丁。及七朝。身热略稳。头顶稍突。唯颧额平塌未起。手足未松。盖发始为热所困。故为此不快也。因以大保元汤。加桔梗防风糯米与之。贯至十朝。精神爽。寝食宁。痘浆逐期收功。用忍冬解毒汤。十二朝。小水清利。面肿随消。唯上唇肿未消。齿龈溅血丝。是乃欲为口疳之兆也。因涂金不换。止其血。以清胃泻火汤。地黄一大匙。加犀角汁与之。至十九朝全愈。

〔记鼻口两阴失血凶证〕

周防某侯书记。二宫弥三郎。天明戊申春。在于浪华常安桥邸而患痘焉。年方二十五。一夜微身微热。次早增寒增热。面容变改。惨惨黯黑。额前浮青气。痘象先从手足而萌。阴伏皮间。似蚊点蚤斑。见者曰疹。曰斑。其议不一。请余视之。其症通身无热蒸。而腰腹疼痛。不堪愁楚。余曰。非疹非斑。是即痘也。因耳语傍人曰。此痘概论之。凶逆殊甚。断不可为。盖出点过赤者。后必变紫。甚者逐渐转黑。此痘如痣。不为窠粒。是毒邪陷伏血中而然也。最为痘家之所恶焉。然神识如常。饮食无故。其所作不异平素。庸医以为无忧。此乃余之所以甚忧也。古人不云乎。病人好平素者。痘症之大逆也。此症虽外无热蒸。而深藏郁伏之热。甚猛于内。意至第七日。必告变矣。病人不耳馀言。殷勤请药。余以与其人有雅。情不容却。乃以败毒和中散。加大黄石膏与之。临去复嘱傍人曰。此药如不奏功。则宜延他医焉。翌朝诊之。其证依然如故。告唾血一二口。余曰。此痘素逆。今又加逆。死期迩矣。其家与淡轮医某相近。乃急迎之。其医颇以杂病被知于世。然未研治痘之术。至诊毕曰。是疹毒内攻之症也。因与赤小豆汤。其方内有桂。余曰。此痘枭炎郁伏。内必烦扰。若用辛热之味。则血愈妄行。遂干冲脉。走空窍乎。医曰。先与此汤。而后再议。余已悟为死症。故不强争。须臾溺血如红花膏。唾血亦数口。已至五朝。便血续续。自合至升。因又急迎前医。医称异病。率门生数人往议之。至六朝口鼻及两阴。鲜血走出数升。至第七朝。果如余言然矣。嗟乎。前贤往哲。虽时不同。然其所见皆符。千载之下。宜奉为圭臬也。痘书云。阳络败。则血走于上。衄血呕血。阴络败。则血走于下。尿血便血。阴阳俱败。则血自上下出者。其此痘之谓乎。

〔记痘聚于咽喉一治验〕

鹈殿某二男。年十四。戊午冬。俄遭痘危。发始当沍寒时。医妄用辛热之剂。以防寒气。而热毒与枭邪相搏。上聚于咽喉。呼吸促迫。举家惊惶。请余视之。灌浆中日也。其疮陆续出。而无起势。窠顶平塌。如紫浮萍。咽喉肿塞。饮食药汁。绝不入口。将饮而呛。其声如破。壮热躁渴。双唇肿裂。舌疮似蜂窠。其症扁仓将望而走矣。盖初发误失清解之所致也。但观口角两腮之间。犹有一二窠鲜明红活。可以冀生者。凡火毒蕴畜。蚀乎咽喉者。宜投清凉利咽之剂。误用参耆丁桂之类。如涂涂附。因急制玉琐匙以吹之。又意此症投托里清补之味。而痘脓提起。则得转危机矣。即甘桔汤。加黄芩大力子山豆根以投之。又以内托散。去参耆桂。加黄芩牛黄末二分。相间服之。至九朝凶逆略宽。尚用前方。及十一朝。浆浓半足。次早始吃粥汁一二口。薄晚下大便乾黑者数块。此夜大雪。寒威凛凛刺肤。忽然战慄咬牙。其候甚危。余来视曰。此痘素逆。今复加逆。其如之何。请辞。不可。因急制聂氏建中汤二贴投之。而后诸症稍平稳。唯舌喉唇内。痛楚如劈。烦渴引饮。无暂安放。急与补中益气汤。加五味子麦门冬玄参。至十二朝。寝食颇安。面疮稍有收意。仍以前方。贯及十四朝。遍体渐次收结。但馀毒聚于左膝三里穴处。臭气冲鼻。颇类疳蚀疮。乃制药汁洗之。去其恶臭。而后更以白龙膏傅之。日两三次。竟以忍冬解毒汤收焉。其成功实出于天幸。人力安能及于此乎哉。

〔记热毒入血室发狂妄一治验〕

金城武库监。小佐手某女。年方十六。在于浪华。出痘。辛亥之春也。其症鸷猛。数医相议处方。放苗四日。证愈猖獗。仍致书请诊。余往视之。一医在座。曰。令爱气虚殊甚。今非参附大剂。则不可救。药已煎矣。直欲进之。余止之曰。推症言之。伏火伏毒。燥炙于内。烦躁闷乱。无暂安放。言语错乱。眼怒如见鬼状。若误投辛热温补之药。则犹抱薪向焰火。岂不危哉。夫两眼如朱。双耳似燎。而痘苗隐跃皮下。欲出不出。其色紫艳矾红者。是血热壅皮间也。神识不清。谵语狂妄。而眉宇愁蹙者。火褐太盛。以乱神魂也。口气如炉。便秘溺如油。及唇裂舌尖赤色。中央乾黑者。是枭炎焦烁五液也。盖此症痘前。天癸既到。今复不日而来。血室空虚。邪热乘虚。而侵冲脉。故为血妄行。而内动中虚之忧也。所幸此痘素血有馀。今又经水非期而到。故免血热枯燥之枭。而逆转为险。所谓险者从治而痊。但内火燔灼。表里俱实。即纯阳无阴之症也。如不急解其围。则死期正促矣。医听之以为河汉。捲舌而去。父母乃曰。呜呼信哉。先生之言。请惠一剂。余以症甚险。辞之。乃再三请曰。尝闻死生有命。如服先生之药。而死实无悔矣。因以清凉攻毒饮。石膏大黄各一大匙。加大桑虫汁与之。一夜五贴连服。兼以退火回生丹。和冷水频频进之。次早凶逆稍退。略著安眠。寤后始认父母之言。至六朝。小水快利。火褐半退。但出疮乾红。而不松突。因以前方。贯至八朝。始进白粥一二口。神识略亮。睡卧稍宁。九朝藤田某医在傍。问曰。当浆期无脓路者必死。其如此痘何。余答之曰。此女禀赋壮厚。毒当从血漏而解。是所谓逆变为顺者也。但用峻凉攻利之剂。一开其牖。则内火自衰。标疮虽不悉浆。必待靥期。而发痈肿。生意其可庶几焉。因以前方。照至十二朝。忽然大渴引饮。尚以前方。倍加石膏大黄生地黄与之。贯至十三四朝。渴欲既休。神气愈静。寝食益宁。额前可爱者。四五窠。浆色鲜明。渐觉有便气。乃与四顺清凉饮。十六朝。下黑便数块。而后神气自爽快。至十八朝头顶与腿臁。发肿毒数块。及偏身出如疹痧者。是乃馀毒欲解之征也。因以大连翘饮。一百馀日。而全收功。

〔记娇嫩一治验〕

播州某侯一公子。年才三岁。在于东都邸。丁巳患痘。一夜发热熇熇。次朝见苗。一齐涌出。疮虽颇属稠密。悉为分珠。而通身如炉。色似红霞。小脉家。以其娇艳。误为血热。乃进十神解毒汤。儿素幼。痘亦不稀。侯甚危之。偶闻余家累世有治痘之术。回急使人邀余图。往而细察之。唇舌淡红滋润。此枭邪悉发肌肉。内已空虚也。盖症虽平顺。发始为热所困。遂犯气虚。顶陷脚塌。红赤非常。即气弱而不能流血。故血氾滥。妄乘气位。而为此凶候。是非血热。乃娇嫩也。夫娇嫩与血热。其色相类。盖血热属实。娇嫩属虚。虚即气虚也。翁氏有言。气虚不补。则必死。若不早图之。五六日期。滑泄不禁。寒战咬牙并起。遂至危笃之症矣。急补益神元。调养脾胃为要。是治虚痘之完策也。侍医在乎左右。殷勤请治。余曰。宜邀前医议之。今置前医而从命。余所不顾。固辞不许。余曰。人命之重。不翅泰山。如侯不许。私示余所考之方。君等宜处进之。且余自傍逐期为痘计。乃使加减益气汤。去升麻加人参一分。肉桂二分进之。翌朝兼以人参五分。熟附子三分。生姜二分。大枣一枚。如法浓煎。于本方间交进之。次早候之。头面赤色半退。辅颧略有起势。贯至六朝。窠顶犹未松绽。眼已封未紧。鼻欲塞犹通。渐有欲陷塌之势。乃使以大保元汤。加丁子熟附子糯米进之。又参附如前。七朝浆色自口角。呈至额前。及九朝。浆浓稍充。口角略有收意。但滑泄未禁带青色。肠鸣下气。此欲虚寒续至之候也。直与聂氏建中汤。且谓侍医曰。意今夜乘寒酷烈。宜防外感。乃使人参一钱熟附子六分。如法浓煎。徐徐兼进。其夜果寒战咬牙。势颇猛猖。二方共交进之。垂晓稍稳。十朝收结微臭。寝食俱宁。及十二朝。诸证渐退。神气始爽。靥厚如血靥而收焉。终使小连翘饮进之。逐日全愈后。二医生感服余术。束脩备书。誓为门下弟子。乃斋藤常庵。辻元李庵也。

〔记峻凉太过变为坏症一治验〕

备中某侯臣。青木某。在于东都邸舍。其孙年方八岁。患痘于己未三月。数医始事。既至靥期而不靥。溏泄频频。家人惊骇。更迎他医图之。咸为不治。手额而去。乃走迎余。余往视之。盖靥期中日也。其证溏泄数行。烦渴引饮。如渴水之鱼。头脚熇熇似火。痰喘气急。腹胀如鼓。皮薄如麸。根晕散阔。然手足浆脓粗松绽。神情不昏。寝食俱宁。且枭邪不侵环跳之部。故证虽危笃乎。犹可为也。余推日以目之。盖此痘而有此症者。无他中间谬清凉太过所致也。古人谓之三禁之失。一医在坐曰。如谕。累日以石膏硝黄芩连犀角汁之类与之。其凶热益猛。不能禁止。乃邀先生。以求长筹。余曰。今腹肚膨胀。泄泄频频者。肠胃俱寒也。大渴者。津液下陷也。头脚熇熇者。虚火炎上也。唇乾燥者。五液将涸也。虽然。虚寒未客留于藏内。故舌色淡红滋润。此儿尚有幸焉。但不早图之。则表里俱寒。终致不救。举家闻之。拜谢请药。乃以补中益气汤。减柴胡升麻。加肉桂一大匙。丁子十粒与之。服一两次。暂时安眠。口渴半退。次早溏泄自休。手足根晕。紧紧收功。终以钱氏白术散。去葛根加黄耆肉桂与之。贯及念五朝而愈。

〔记血从痘顶走出一治验〕

浪华天满街。庄村屋仁兵卫。一子年既十岁。辛亥春痘。一医任之。其症甚獗。故苗四日。邀余需治。乃诊之。身热如炮。口气似蒸。放苗分珠。居稀密之间。遍体如红霞。两颧赤赬殊非常。而至山根鼻梁。口角两颐之际。带青?白色。其必胃中有稠垢也。神情昏愦。烦渴且猛。唇裂舌尖。而色赤紫。中央白胎。小便如醃鱼汁。大便乾黑如墨。是亦瘀血在胃中也。若不早解其围。则变为坏症。遂不可救矣。因谓家人曰。幸今四日。尚可为也。迟至五日。虽和缓不可如何。乃以凉血攻毒饮。倍加大黄石膏黄连犀角与之。翌朝凶恶少缓。且及午天。乍下一黑物。而滑泄两三次。其黑如漆。至六朝。火褐半退。寝食稍稳。精神亦亮。乃投十神解毒汤。加石膏大黄黄连少许。次早窠囊耸突。凶恶将转顺。鼻孔之疮卒然作痒。儿何以指搔之。鲜血从指流出。几半杯。父母惊遽。以为衄血。急忙来报。因往察之。即非鼻衄。盖当鼻孔之痘顶。血络泛溢。从搔破而走出。乃以药留其血而归。尔后早晚。走血数盏。忽然宝窠平塌。全无根晕。面色如脂粉。余再敷药。以止其血。且曰。此痘素频于逆。幸虽以药挽回。而再作血箭之凶。是为痘家之所大忌也。今痘虽血泽不紧。形色失势。唯所赖者。精神不昏。寝啖俱宁耳。仍囊儿两手。使傍人从左右守护。固禁挨破。乃以十全大补汤。加鹿茸血见愁糯米投之。贯至九朝。疮色复故。根晕红活。浆脓肥充。人中口角。略有收意。次日大渴引饮。余曰。中间因罹失血。不尽火热之治。故余炎与剩毒相搏。而渴焉耳。再以清凉攻毒饮。加石膏一大匙与之。其夜下利如煤者数合。至十三朝。火褐尽解。烦渴从休。头顶足踁发肿毒。而后渐脓化。诸症平准。乃以忍冬解毒汤治之。五十馀日。而奏成功云。

〔记靥后结痘疔一治验〕

余寓于京师东洞紫水亭时。室街有按摩医。其家贫困。不畜奴婢。自抱其儿年仅四岁者。来曰。此儿顷者。出痘顺美。不药而愈。既三七日后。一夜发热如灼。次朝于腹肚两胁腰臀之间。再现痘形数十点。已经六七日。大半自退。而未除者过半。红肿掀发。其色如火。翌日变紫。紫又转黑。其黑如墨。服御医某药。今又四五日而全不退。伏冀先生之诊。余乃视之。神情爽快。嬉戏如常。解衣自脐之左右。自丹田气海京门五枢。及腰臀等处。连续不绝。势甚猛悍。其形大者如钱。小者如黑豆。凡二十四窠。见者无不恐惧。余曰。靥后结疔者是也。此痘素属血热。家人不和。恃其稀朗。不服药之所致也。盖血热不尽解。则久必血瘀。而后成此枭乎。且夫痘疔与黑痘相类。盖黑痘捏之如痘。疔者其形似螺盖。捏之肉中有核、割之不知痛痒。四围红肿掀发。其顶陷入肉中。而如墨黑。如石硬。腐肉突出。则其根寸许。抑人之五脏。皆著背骨。独肠胃者。自著肚腹。故疔根为楚。则彻透肠胃。腐坏则与肠痈等。若荏苒经日。遂至危笃。是可不畏乎。医曰。幸遇先生妙手。是再肉骨也。死不忘矣。乃以神功散。加黄芩大黄雄黄少许与之。已及五朝。其大者一二窠。烂化拔去。其根甚浅。直贴黄油膏愈。其馀逐渐腐出。贴膏如前。后与内托之剂而全愈。此百中一二之症也。其可不谓奇也哉。

〔记疫疠痘一治验〕

浪华天满与力街。寺西时藏。年方十八。染痘于己酉初夏。数医以为死症。乃不得已迎余。往视之。盖当放苗四日也。火热未解。自汗滴滴。遍身如蒸。面部出疮稠密。无有隙地。而疮色乾枯。焮肿不松。腹背稍疏。头顶手足。琐屑攒簇。顶尖如针。摸之似刺手掌。其状非常。殆类鬼痘。神气昏倦。谵妄渴烦。呕哕不食。二便秘结。形色虽颇凶逆。以神元与唇舌言之。犹属可救。此证疑痘前触冒瘴气。未几而染痘瘟者。夫天地之间。气候百变。痘症亦随百变。书云。痘之形状。一百六十样。故痘前慎择风土之宜。以避疠气。则痘发自顺美。乖之自逆。古人既有确论。岂可不遵奉乎哉。老母进曰。诚然。前日出钓于郊外。其夜大热胫痹。次日赤点。一齐涌出。虽迎数医。皆辞而去。愿君救焉。余曰。此疫疠痘也。亦名曰浆痘。其症虽凶猛属险。犹幸唇舌滋润。此即内毒。发出于肌肤之候。故不误治。则得所愿。乃以十神解毒汤。加黄芩黄连大黄石膏大力子。清之解之。六朝利黑便数枚。而里症稍缓。表毒凝结。牢封未宣。故与参麦清补汤。加白蛇黄连。贯及八朝。窠顶渐松突。次早脓囊发。鼎峻之势。眼鼻俱封。因以内托散。去桂。加黄芩大力子白蛇与之。及十一朝。口渴殊甚。盖心移热于肺。传为膈消也。睡眠不稳。口呢喃者。热毒焚于胸堂也。乃投白虎汤。加黄连一大匙。烦渴半减。渐入佳境。十二朝。宿垢未利。与以四顺清凉饮。下一块粪。至十四朝。结痂厚。加鸡屎。内外松解。但馀毒变迁不息。乃与大连翘饮。及二十一朝。面肿悉消。独上唇肿大。溅血淋漓。是余炎蒸于中宫。发为走马疳者也。因以金不换涂之。重以清凉攻毒饮。凡三十馀日。而霍然起矣。

〔记痘中见蛔乾呕不止一治验〕

南纪儒官。竹内士言。号吹台。一男子年方九岁。出痘于丙寅初夏。一夕身热如炙。次朝益猛。烦躁闷渴。数医相议。与以凉膈散。而口糜乾呕。续续不休。俄吐生蛔二条。因投理中安蛔汤。乃呕益甚。众医束手。不能如何。举家惊叹。致书迎余。乃往察之。其儿禀赋虚弱。形体枯瘦。面颜?白。两睛白吊。双唇红赤。舌淡红滋润。中央薄胎似粉。盖痘中见蛔者。虚中有实。实中有虚。故禁食闷渴。唯好冷饮。阴阳糅杂。而无定局。殆似水逆之状。小水清利。大便秘结。头温手足如冰。痘苗隐跃皮下。迟滞不现。其凶险不可偻指。推症论之。是皆蛔厥之候也。治法不问痘症。先投杀虫之剂为要。冀合死中求活之策焉。乃用黄芩加半夏汤。加杀虫之品与之。服之数次。乾呕稍静。因与加减益气汤。加地丁蝉蜕。补托内气。发解标疮。既至五朝。痘粒隐伏不齐。水穀入口哕声不绝。而舌中央转微灰黑。益好冷饮。是胸中有虚气。噎塞不通而然也。因以参连沸汤探之。虚痞自散。儿随求药。尚主理中安蛔。兼与以温中益气汤。贯及七朝。手足渐温。而痘未起松。乃以参归鹿茸汤。加丁子肉桂熟附少许。浓煎与之。欲使痘疮提突。其夜下死蛔七条。相续大便滑泄。凶恶略缓。次早又粪死蛔一条。尚主安蛔如前。面疮犹未起突。绝无血泽。时见将寒慄之势。急投聂氏建中汤。贯及十朝。又粪死蛔五条。面色略铺红。摩之陷不碍手。而呕气愈稳。睡卧亦宁。卒然齿龈流血。察之几似走马疳之状。乃傅金不换。以留其血。此盖辛温之药。却助邪火。以与胃火相搏。而攻唇口故也。速以实胃泻火汤。加犀角石膏。兼与以黄连安蛔如前。其夜又下死蛔五条。口疳之枭随乃缓纾。十三朝。始思食。乃吃白粥一二口。神情快爽。游嬉怡怡。然犹蒸蒸烦热者。虚火炎上也。此无他故。清凉太过。使虚愈虚之咎也。不如以清补之味。而虚实并治。乃与参麦清补汤。贯至十五朝。面疮虽有生意。而手足平塌不起。余深稽之。夫手足者。太阴脾经之轴也。此儿脾气素虚。而不能达透于四肢。故为此凶恶之症矣。与以保婴百神汤。即脾胃自实。浆脓半充。诸危证逐日顺美。但大便秘结。已六七日。乃投四顺清凉饮一贴。随乃快通。粪中又见死蛔三条。预防馀毒迁变之害。与以忍冬解毒汤。渐次收靥。至十九朝。俄然腹肚膨胀。即于本方内。加酒炒大黄。饷时下黑便数块。及烂蛔一条。至晚又下死蛔一条。然后全收结焉。凡发始吐生蛔二条。中间至终。下死蛔尺许者。二十二条。合二十四条。此治虽中间有温凉之转。而首尾不爽。随变处方。遂奏再生之功。余频年治痘。不下数千人。虽然。此症而有此功者。廑廑乎如晨星。嗟亦难夫。

〔记舌上生黑痘一凶证〕

东都儒官。柴野彦辅。号慄山先生。其孙女年仅五岁。一夜身热。灼灼如火。次朝邀余。往视之。面色如绛。两耳双睛。并似抹朱。神情昏愦。眠食不宁。余谓慄山曰。今春痘瘟行于傍邻。孙女虽未明为痘症。而不可不预备焉。请用轻阳发散之剂。开其毛窍以试之。可乎。乃以加减升麻汤与之。次朝候之。满面痘象稠密。火热壮盛。唇舌赤紫。而舌上生一黑痣。仔细察之。证甚猛獗。余乃辞曰。诸书所谓。舌上生黑痣者必死。此痘是也。请求他医议之。慄山曰。诺。请先烦君。余不得已。制拔毒散。和油燕脂。敷黑痘顶上。与以十神解毒汤。加石膏黄连牛黄辰砂末。而后退火回生丹。加真珠末少许。和冷水更用之。其夜黑痘。忽然消除。三朝往诊之。舌上异处复生一黑痣。家族哀号。愁容可掬。主方如前。未几而除去。慄山曰。自再昨招众医。使议此因。无一人认症者。唯告危笃辞去。我思与使其天凡医之手。宁烦君矣。既至四朝。痘现于足心。而外疮略松。二便快通。火热稍退。神气略亮。始吃白粥一二口。慄山莞尔见矧。余曰。此痘古人未尝言其治方。幸以余心得之方。得除其枭痘。虽然因循逶迤。至乎浆期。而不脓化。必待九日。告变矣。乃携金囊秘录。往示慄山。慄山看了。叹曰。呜呼命哉。天既亡之。其谓之何。至六七朝。乃以排脓之剂。百般尽心。然窠囊枯萎。毫无脓化之势。已及九朝。果如前言。余自壮年业医。遇此痘症。八十馀人。皆属泉下之客。其间得生者。仅二人耳。录之以示门人。庶为痘术之一轨辙去。

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异证治验十一条

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