辨收靥清火治例

小编 · 2025-6-5 20:18:59

凡靥后诸症。千端万项。难悉尽于笔端矣。大都惟辨中间诸证。及脓之丰约何如。则诸症炳如观火。若浆色丰满。则靥后诸症多属虚。此宜补益。如浆色疏约。则靥后诸症多属实。此宜清凉。如虚实不详。则验唇舌红不。以处方乎。无不中的矣。

汪若源痘疹大成曰。十一十二日。身不潮热。饮食不减者。不须服药。若发热当靥不靥。及痂落无托靥者。宜解毒饮主之。又医宗金鉴曰。痘不当收敛之时。忽一时收敛者。更现症。周身窠粒。乾燥口渴。发热烦急不宁。此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。

凡虽枭毒太盛。而毒在表者。痘虽稠密。不足畏虑。但中间或涉春冰。靥后复蹈虎尾等之痘证。尤为险重。卢氏曰。或六七八日。痘色红兼紫毒盛者。或十日后。壮热不结痂。虽结不实。状如蜡滓。不干结者。犀角解毒饮。加淡竹叶三十片主之。

痘出至六七日。有臭气者逆也。是肌肉腐坏之气也。必死。痘巳收结。九十日后。才有臭气者。此痘成就之气也。邪毒自内而出也。故为吉。李少阳曰。臭痘原来彻阳明。肤囊溃破流浆。脓臭尽毒除。成美痘。若教凹烂痘还空。观此痘之臭者。泄其枭毒。而不至殇伤。臭而烂者。戕其元气。而竟难全活。若痘臭或靥或破者生。囊不尽脱者生。红活见血者生。身热气蒸者生。不痒不燥者生。此臭痘生之征也。皮肉黑烂者死。破处乾黑速收者死。传人毒痛者死。头额脱皮者死。指烂入筋者死。阳球烂穿者死。口内恶臭者死。两胁汗不干者死。此臭痘死之征也。

痘后馀毒迁变。气血败坏。痘素稠密。肤皮脱落不收者。乃似癞病。是谓痘癞。万氏曰。气血虚弱痘疮。易感秽毒疫疠恶气。疮本稠密。身无完肤。瘙痒难任。肌肉溃烂此为枭。急用大补气血。清热解毒之法。庶可求全。凡疮破成癞者。用十全大补汤。微加清解之味疗之。外用灭瘢救苦散涂之。

痘至结痂之时。察其结局。必以五验。一曰疹。二曰痈。三曰目疾。四曰走马疳。五曰疳蚀疮。再观馀毒有无浅深。当疏利者。急宜疏利。当调补者。急宜调补。若身热烦渴。二便秘。唇舌赤色。或白胎通明者。是馀毒也。宜随其证治之。聂氏曰。结痂厚实。无他症不必服药。如结痂后发热。或烦渴。当辨其虚实调治之。发热壮盛。胸腹手足头面俱热。大便秘。小便赤涩者。馀毒猛盛。即当解毒。大连翘饮主之。若解毒迟。则痂落后必发痈毒。如夫大便秘者。加酒炒大黄微利之。如虚症变实。而有馀毒者。宜忍冬解毒汤主之。

痘后馀毒太盛者。迁变种种为大患。多属误治。尝谓疹癍丹。及痈痍。眼疾。疳蚀疮。走马疳。其名状虽不同。是皆枭毒拥遏于肉里骨空皮毛之间之所致。其原归于一也。故虽有轻。重而属可治。脏内实无郁毒故也。费氏曰。毒尽元虚。保元为要。纵有实中虚。虚中实。亦权其缓急轻重。而因应之。不可遗其重且急。而反迂务其轻且缓也。若执以痘后无实证。总归虚治。误之甚矣。治痘痂褪大局无虑。痂少荣润。热欠清和。防馀毒窃发者。忍冬解毒汤主之。痘稠密者。当靥结时。青蝇慕其臭气来。于痂壳厚嵌处。集[艹/害]脓黏。偶或遗卵则直成蛆。是谓蛆痘。此痘必无死证吉兆也。袁颢孟痘疹全书曰。痘里生蛆。八九朝。蛆盘臭达。命坚牢。逐蛆法。内用清凉解毒之药。外噙丝瓜叶。捣汁喷之。痘上其蛆自出。又有痂皮厚不能出者。须用银针挑破。滴香油在内。凡蛆虫见油即出。或又以忍冬菊花。（各等分）花椒（少许）和沸汤薰洗亦可也。

痘至十日后。烦渴未休。而有身热者。有不热者。宜详虚实而治之。万氏曰。痘根烦红。浆色充足。能食渴者。肺热也。经曰。心移热于肺。传为膈消。治在上焦。人参白虎汤。加黄连一大匙。如自利而渴者。属少阴虚。治在下焦。宜温之。异攻散主之。如不能食而渴者。脾胃虚也。治在中焦。参苓白术散主之。

凡及靥期。如火烧烟薰者。生死最难决焉。如声亮神爽。寝食无故。二便清调。唇舌滋润。爬破血脓淋漓者得生。治于补托中兼清凉。如唇舌乾燥。或胎黄黑。二便秘结。谵语呢喃者。单宜清凉解毒。如声哑不寝不食。破处乾黑。烦躁气喘者。必死莫治。费氏曰。九十日后。至枭毒烈火血热之极。早图之。如火褐未解。皮表牢封。无所泄。故乾热成倒靥。不可救矣。汪氏解毒饮。加黄连蝮蛇治之。（或代白蛇好）如火褐太盛。烦渴引饮。神气不宁者。清凉攻毒饮。宜参考。

〔附痘毒不混他病一治验〕

浪华南堀江佣夫。年二十四岁。己亥秋出痘。原患霉毒。骨节痛疼。因疲瘦非常。神情困倦。两耳项颈间。发肿毒数块。乃如瘰疬状。一夜发热。放点堆聚。簇簇无缝。至灌浆期。面上一片模糊。不分口鼻。但当以意摸索五窍。然精神略亮。寝食稍宁。疮自掀发。且有松意。已当靥期而不靥。至十二朝。干蜡如火烧烟燻。壮热如蒸。谵语狂妄。烦渴不休。此虽里毒全解。而馀毒壅遏于皮毛。痂壳牢封。而无所泄。故余炎不能宣发。依是为此枭恶之症也。因以汪氏解毒饮。加黄连蝮蛇一大匙与之。次早遍身头顶。剔破如龟甲。脓血淋漓。臭恶冲鼻。凡过一百馀日。并旧疾而愈。举家大喜。如得拱璧。比及周年。颈项肿毒。渐发如故。乃知痘毒之不混他病也。姑存案备参考之一云。

凡痘稠密者。以十二日。为开眼期。如痘密不及期。而开眼者。便类倒靥。又有过期而不开者。宜验密之。聂氏曰。有忽然头顶大痛者。馀毒上攻也。或因多服热药所致。若不急治。其毒注于两眼。而目病大作矣。宜用大连翘饮。去木通车前滑石。加升麻（六分）川芎薄荷（各四分）服数剂。以解散上攻之毒。庶可免目患。若又痘疮首尾平准。而十二三日之后。卒然目赤痛者。急以本方。加大黄。宜微利之。应手必愈。

凡痘稠密。至十二三日开眼者。痘之常候也。都十二日后开眼。至十六七日。再复目闭不能开。而泪汪汪出者。目中必有赤脉。是欲作眼疾之征也。急图之。迟则多生翳膜。难愈。翁氏曰。如十二日后。毒热留于肝经。则为目翳为赤色。急用泻肝清凉之剂。羚羊角散主之。所谓眼疾馀毒。悉皆属误治。故业医者。不可不知。万密斋曰。痘后欲开两目。而向暗则开。两目不赤。嚮明则闭。又不流泪。此肝经火邪未去也。是谓羞明。凉肝明目散主之。

痘十一二日。而面肿渐退。即开眼者。症之常候也。若他处肿消。而上唇独肿不退。唇外牙龈。时溅血者。欲作口疳之兆也。急宜治之。朱氏曰。凡口疳皆胃热之所致。有轻者。有重者。有生者。有死者。满口白糜。或红点簇簇。或齿龈溅血者。轻症也。急金不换擦之。如唇舌肿硬。牙龈黑烂。臭气冲鼻者重。先以清胃泻火汤。加犀角石膏疗之。或清凉攻毒饮主之。如面肿唇肿。穿鼻破颊。溃喉腐熟。寝食不安者。臭恶甚。连齿脱落者死。俗呼走马疳是也。

出疮稠密。而气血为之耗虚。药饵不谬。渐得生活。虽然有经数日。而气血不归元者。丹溪曰。凡痘收后。手足忽然拘挛。不能屈伸运转者。此因血少不能养筋。又或感风寒湿气。致此症者。不可轻用发散。恐反耗其血。只补血此秘诀也。用当归桂枝汤。如感风寒骨节痛。加羌活防风。如气虚加川乌引经。再加人参。

又曰。痘痂褪后。面目虚浮。四肢肿满者。此属于肺。因表虚受风湿之气。宜汗解之。用五加皮汤。或腹胀如鼓。目胞微肿者。此属于脾。因脾胃素虚。饮水太多。水蓄于中。满而不去。五苓散。加灯心滑石。如有馀毒。口渴不休。全身肿胀者。忍冬解毒汤。加灯草滑石。又伤食脾胃不能消化。湿热内蓄者。宜以利解。厚朴汤主之。如虚肿者。不可妄投药。随症治之。又宜莱菔丸主之。

又曰。痘疮出后。卫气最不宜伤。故收靥之后。卫弱而汗出也。汗常出者。谓之自汗。睡中汗出。寤则乾者。谓之盗汗。此由胃弱不能敛束。六腑荣间有热。而为汗。此证在内为血。在外为汗。以黄耆汤为主。盗汗以当归汤为主。

又曰。痘后有神昏喜睡者。但精彩不与人相当。形如醉人。亦多妄语。此邪热入于心。心为君主之官。不肯受邪传于胞络。治法以导赤解毒汤主之。兼与安神丸。加牛黄末。亦可也。

凡痘后馀毒迁变。有遍身生疮疥。而为种种之状者。或有日夜痛痒难忍。其形如疥。痂痕侵淫。皮肤溃剥。脓血出者。谓之檮杌痘。又或有发落爪拔。遍体生疮。如癞十指悉臭腐。而为废人者。二证俱属可治。急以托里清热解毒之剂治之。又或有身发红点。不痛不痒。不作窠粒者。是乃癍也。急宜投化斑汤。加玄参地黄。又或有发赤火丹瘤者。此恶候也。其毒红肿作痛。流移上下手足。其治法。内用小紫胡汤。加生地黄。或玄参化毒汤。加犀角。外用砭法。去其恶血。否则头上起者。下过心即死。足上起者。上过心肾即死。此证甚逡速者也。处方不应者。宜清凉攻毒饮。此数项有志痘者。最宜书诸绅矣。

辨收靥清火治例

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