辨起胀三日治例

小编 · 2025-6-5 20:18:46

凡放标定。而渐渐起胀。痘疮肥胖一分。是毒发出一分。肥胖十分。则毒亦出尽也。如于此时。有不起者。验疮色与唇舌以辨之。魏氏曰。三四日期顶陷者。血亦难聚。险者为气弱。不能领袖其血也。以保元汤。加川芎肉桂。扶阳益阴。岂有不痊者哉。便不实者。大保元汤主之。如便青滑者。加丁子五粒。

又有至期峻突者。是气血壮也。或有因元气素弱。而束领不起者。或有因气血凝滞。而不得发透者。细察内外诸证。多是于发热放苗之时。调摄失宜故也。不早图之。则后必难为矣。朱氏曰。三四日气虚寒。则顶陷不起。按不坚实。摸不碍手。形不起胀。血虚寒则根窠淡白。或清。（言冷艳者）或细。（言隐伏不起者）或乱。（言隐跃出不齐者）或无。（言出而复沉伏者）或痘上如寒毛竖起。枯涩不活动。宜用以参耆补气。芎归以补血。肉桂以温寒。六日后寒多。可加丁子以温内。磨入木香。以行滞气。辨明阴阳。唇舌是准。人参归耆汤。或大保元汤主之。

夫痘证。有里寒而虚者。有表寒而虚者。故发始虽实热燔灼。而妄勿清凉大过。如其虽表色未解者。宜斟酌治之。详唇舌红不。以为则。翁氏曰。痘始出之时。虽为血热拥遏。至于三四日后。身反不热。肌肤冰冷。痘不长。乌得不进温和之剂。如肉桂乾姜川芎之类。使内气一暖。则外气自和。泄泻之后。其内必虚。虽腹胀烦渴喘急。乌得复为实热。不过内虚陷伏成内攻而然。夫实热之症。七八日曾经泄泻。皆从虚治之。有木香异攻之证。进木香异攻之二散为贵。

痘之圆晕。以气血为主。是故气不可亏。亏则阳会不及。而圆晕之形不成。血不可盈。盈则阴乘阳位。而倒陷之祸立至矣。孙氏曰。四日来。起壮肥大。中有一小孔。自顶直下。至根脚。不黑不白。与痘色相等者。此名蛙痘。由表虚腠理疏而然。若不早图。则大泄元气。不能起发灌浆。急用大保元汤。大加糯米。提起内脓。以实其孔。庶致佳兆。二三剂后。孔自塞满。如至六日。尚不塞满者。急宜参归鹿茸汤。加肉桂丁子。若虚寒者。加熟附子五分。

痘欲出而泄者吉。放苗位定。而泄利不止者。急止之。如至四五日。便一泄。则热气自散。神气自虚者。痘之常候也。禁用清凉。如泄后续续。肠鸣下气者。内虚也。如滑泄粪无臭气。色青白而小水清利者。虚寒也。如痘色淡白。唇舌淡白虚冷者。表里俱虚寒也。急宜峻补。聂氏曰。脾胃虚弱。饮食不化而泄泻者。其泄滑利而色带白。宜用术苓调脾散主之。又曰。泄而粪青白。泄利者。虚寒也。痘色必淡白。参术散主之。如虚滑不止。兼七味豆蔻丸。万氏曰。如四日后。忽然泄泻。此宜急止之。恐肠胃虚真气脱也。须辨冷热虚实。如泻而手足冷。面色青白。疮不红绽者。冷证也。理中汤。或益黄散。豆蔻丸。甚则陈氏木香散。异攻散。各当其证。则皆可用也。

娇红娇嫩娇艳。俱一证也。此原表里俱虚。一齐涌出之象也。俗医观痘出二三日。起发鲜明。而虚胀者。爱其娇艳。以为顺痘。不置诸虑。或误失治。六日后发痒塌。九日而死。此坐不熟练斯术。可胜叹乎。朱氏曰。五六日当起胀时。有一等光活可爱。娇嫩艳观。手捺之破。灯照之如琉璃。此假胀也。又名空欢喜。急救表则或幸活。不则必痒塌而死。治之初发忌升发之剂。惟宜固表散火汤。三四日后。大保元汤。加丁子糯米。或人参归耆汤。宜参用。如六日后。浆色虚馁者。宜参归鹿茸汤与之。若泄泻者勿与。（别有口诀）

痘出三四日。面先虚浮。眼先封者。险而兼逆。是所谓进锐者。退速者也。即气虚一齐涌出之象。如至六日皱萎者。九日必死。又疮密而七日后。眼不封。鼻不塞者。虚之极也。急防向来倒陷之患。费氏曰。五六日期。表里无邪虽无阻碍。气血虚弱。痘虽起发。而少光壮。淡白而不苍老。眼不甚封。鼻不甚塞。脚虽不塌。项不能绽。体静温和者。稍稍解毒。中即当补益气血。温中保脾。如保元汤。加芎归木香姜蚕白芷山楂。用解毒一二味。以预防浆后泄泻。倒陷之患。

夫痘提升为要。内气上行则生。内气下行则死。故五六日后。眼鼻不封塞。而大孔时下气者逆也。痘书所谓。六日后专用温补。若虚寒甚者。峻补之。补泻之要无他。以唇舌为蓍龟。翁氏曰。三四日续续不齐。不易长大。五六日不易成浆。少食气馁。伤食易泄。七八日期。塌陷灰白不起。自汗微渴。或腹胀喘满。泄泻塌痒。寒战咬牙。头温足冷。势所必至也。验唇舌红白。以宜峻补。异攻散。或回阳反本汤。或参附汤宜参用。

凡痘出四日后。窠囊光壮者。气有馀也。红晕润泽者。血有馀也。气血有馀。则表里俱实。不须服药。万氏曰。如形长大。而色枯燥者。此气至而血不荣。宜四物汤。加人参麦门冬。色红润而形平陷者。血至气不充也。宜四君子汤。加黄耆官挂川芎。形陷色枯萎者。此气血俱不足也。宜十全大补汤。或和大桑虫汁与之。

凡痘证气虚血实者。证之常也。故痘多属血热。如首尾唇舌滋润洁净者。里内为平。不须加治。薛氏曰。已出五六日。不能长。而不生脓。或痒塌者。参耆四圣散。或排脓托里散主之。

禀赋虚弱痘证。或痘前曾婴大病。未全复。为初热所困。至四五日。疮迟滞不进。唇舌滋润。或洁净。或淡红。时微渴者。只用加减益气汤。兼与独参汤可也。如未至大虚之前。唯培其脾元。以助灌浆收结而已。薛氏曰。治阳虚痘证。不起发。不红活。或脓清不满。或结痂迟缓。或痘痕色白。或嫩软不固。或脓水不干。或痒。或畏风寒者。宜独参汤主之。

〔附经大病气血未复忽然患痘一治验〕

浪华小西伊兵卫。一子年十岁。患痘于癸丑之仲冬。放苗三日。急邀余往目之。形体虚瘦。手足如柴。颜色愁郁。天柱不举。余怪问其故。父母答曰。患疫未日。一夜大热如炮。医以为再感治之。余曰。是痘也。盖痘者以气血。成始终之功。乃闯此儿。乞血大虚。唯所喜者。虽陆续出。未侵环跳之处。虽顶陷继至。稍有松意。将内症论之。则邻于逆。将形色言之。则濒于险。虽然。调养脾胃。补益气血。则应成领载之绩。举家大喜。便以加减益气汤。加蝉蜕与之。次早诊之。虚疮略有红意。尚与前方。加人参三分。肉桂二分。贯及五朝。眉宇微缓。陷疮争分光。然寝食未宁。因与大保元汤。兼用独参半剂。六朝仍因本方。加减与之。方晓安睡。神情且清。次日窠囊突起。浆脓稍松。贯及八朝。浆色沛然。与以糯米粥。意色甚喜。九朝眼鼻封塞未全。而口角转有收意。即以补中益气汤。如法治之。已至十朝。头面堆结而收痂厚。身体虽欠肥润。神情逐日轻快。乃以补脾渗湿之剂。及十二朝。肿胖尽退。惟上唇如嘴肿硬。是欲发口疳之兆也。以胭脂膏。和金不换涂之。与当归连翘饮治之。至三十八朝。而全平愎焉。

痘证至五六日。大便一泄利。忽然阳气脱者。急宜峻补。薛氏曰。古治治疮痘阳气虚寒。咬开寒战。手足并冷。或吐泻不食。饮沸汤不知热。用独参汤。加好真附子炮如法者。每剂先加一钱。未应多加之。更不应加至四五钱。或等分亦无妨。俱用之以运其阳气。如已脱者不治。用法煎法俱有诀。翁氏曰。气虚症候尽具。而用峻补之剂。阳气尚脱者不治。他无治法必死。

辨起胀三日治例

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