清热

小编 · 2025-6-5 20:17:36

又可氏曰，时疫首尾，一于为热，独不言清热者，是知因邪而发热，但能治其邪，不能治其热，而热自已，邪之与热，犹形影相依，形亡而影未有独存者，又可氏此论，实不易之确论，孰敢间然焉，但其所谓治邪，言以汗吐下三法，攻之也，然间有可攻之证，而熇熇大热，蒸蒸身热，或时有休作，热仍不解，不可如之何也，时师逢此证，概投升阳散火，茈白诸汤而不解，更与黄连解毒，白虎加黄连辈，妄事清热，愈清愈热，荏苒移时日，其际大便不秘即滑利，或小便不稀即癃闭，或内衄吐红，不食日重，精神疲弊恍惚，言语不与人主当，是虽时师罪，然无可攻之证，则不由清热，将何处索道乎，时师之务清热，未可言无谓也，但诊候不谛，故无效而已，苟诊候诊谛，乎可无大过矣。

夫风寒与温疫，等是为热邪，有一所感，其处必热，诊热之轻重，以知邪之所在，若风寒之邪，始著太阳，故头背热甚，而胸腹热微，若温疫之邪，横著膜原，故两胁热甚，而及胸腹，午后势渐张，以与太阳不相涉，头背热反轻，是温疫与风寒之别也，不识此形势，而临病家，失之于初，则病中生许多之祸也，及邪之入里也，诊犹有若此者，假令内蓄风毒，外必不仁，内结痈脓，外必甲错，见于外者，必根于内，推而扩之，诊大表，可知邪之所在，古之法也，知邪之所在，考之脉证，瞭然历历可视，见而为制剂，药无虚发，虽不中而不远矣。

胸中有热者，虚里动而臂热。

胃实者，腹中热，心下硬满而痛。

少阳有热者，右胁下热，其经拘急，若连少腹，膨然微满者，或下血。

胸腹及周身大热，若无大热，无甚发作，烦渴好冷水，舌上白胎，其脉洪大，若微洪大，不论有汗无汗，为热在肌肉。

额骨热如灼，少腹热不甚，若微冷，为下虚上盈。

四肢厥逆，腹中反热者，为阳气缩退。

是诊热之大略也，所谓某处热，唯某处热，非言他处无热，较之他处，特某处殊甚而已，啻诊候不切，几乎难得矣，是余积年覃思，私所得也

向余疗女孺，甫五岁，系温疫，六七日视之，证属阳明，心下硬满壮热，按之辄啼，因知其痛，与小承气汤加甘草，至夜再诊，大便未利，然心下已软，热大减，微思食，但少腹热反甚，是胃中之燥屎，已降肠中也，虽未得利，知不俟朝必利，其夜果得下二行，不日而愈，夫燥屎在胃，则心下壮热，已降肠中则少腹热甚，盖小儿皮肉薄弱，邪之所在，玲珑可鉴，至于大人，肌肉敦厚，虽不如此莹彻，而于理无二，则能通其义，或有得焉矣。

又按法治之，热仍不解，反求之少阴，得附子方解者，间复有之，详见于少阴条。

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