畜血

小编 · 2025-6-5 20:17:00

本论曰，畜血一证，尽因失下，亦有少阴证而下血者，其证初邪在膜原，其未离午后发热，与达原饮，引日之际，精神恍惚，但欲寐，舌根白胎，唇口乾燥，肠鸣下利，或不利而微渴，小便不甚赤，发热不止，手足时冷，全无下证，亦无畜血候，而下血如注或如崩，作片婆娑者，是少阴证，而下血也，经（举痛论），曰，寒气（百病始生篇作虚邪），客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，血气稽留，不得行息而成积，所谓膜原之下，即鬲肓之原，为少阴之地，冲脉属焉，主行血，是以知原邪之传少阴，逆走径路也，阴证而下血，邪火相煽，暴其所属也，由此视之，畜血之始，在邪舍膜原之际，方当此时，穷思挑拨，贵早使离膜原，早离膜原，则无传少阴之忧，不传少阴，固无畜血之害，若稽滞经日，及热千血络，留为衃血，不肯不下，其已下也，能得免者，十二三而已。

夫畜血之候，不论阴阳二证，迨合夜必发热，或少腹急结按之痛，较他处其热稍盛，或其热连右胁，大便数日不通是也，又大便利，亦有下血，论以小便利为其候，本论云，不利亦有畜血，往往有不拘利不利，又以大便黑如漆为其候，但见此候者，不俟时日直下血，无暇预为备，至于善忘喜笑如狂之证，常不多见，畜血候如此不多，间有不见定候，不意下血而不拯者，故于此一证，余未得其襟辖，聊举所历试一二条取证。

曾见有下血，如崩如注，连日弗止者，精神未乱，言语未错，而卒不起，此因失血过多，原气已败，与产后脱血而死者一理，又有精神已乱，言语已错，烦躁不宁，比之前症，危不可言而苏者，虽系治之巧拙，实因原气之虚实，又有下血连日而稀少，外有热者，与吴氏茈胡汤加生地，而血止而愈者。

夫下血证之发，必在耽挨延日，热欲减不减，不食多时，精神已惫之际，便欲攻之，藏气不胜其剂，如犀角地黄，虽能当其证，日暮途远，倒施不及，若血下愈多，则至阳亡厥逆，而不济于事，余依经云，脾裹血，急与单人参汤，以耑救中焦，中焦一苏，则血随收，其有热者，副用童便，清热滋阴，而择用犀角地黄，参附养荣辈，以收全效，近顷以此法，数有效功，用攻击剂，挽回者未之有。

单人参汤方　下血吐血过多，虽额上汗出，脉虚微而数，尚宜此剂。

人参（一钱）　以水二合半，烹取一合，分再服。

发黄疸是府病非经病也

舍弟诠曰，此论发黄初有其条目，此题发黄疸是府病非经病也之十字，盖此本文，误为篇目也，此条意，因于小便不利，与胃家移热也，然则病原，不属小肠膀胱，则属于胃，虽黄见于外，非管于经，故谓疸是府病之二句，为此篇冒头之语也。

黄晓峰本曰，旧论发黄，有从湿热，有从阴寒者，是亦妄生枝节，学者未免有多歧之惑矣，夫伤寒时疫，既以传里，皆热病也，熯万物者，莫过于火，是知大热之际，燥必随之，又何暇生寒生湿，辟若冰炭，是岂容并处耶，既无其证，焉有其方，智者所不信，古方有三承气证，便于三承气，加茵陈山栀，常随证施治，方为尽善。

此一条刘徐二本并阙，黄本独有此一条，条末曰，此言为吴君白珪之玷，而不说所以其为玷，徐天章就黄之言，举阴寒湿热，皆有发黄之说，适遗原文耳，刘方舟，未见黄本徐本，故于愚按一条云，重刻者驳正之论，不斥言其人为谁。

按黄家，从湿热蒸成，又有阴黄证，虽黄口儿，犹能知之，况于又可氏乎，安不知此义，然谓无有此证者，乃就瘟疫胃实上而论之也，故上文云，伤寒温疫，皆热病也，何暇生寒生湿，即论三承气加茵陈，其意自见，黄徐看原文，黭浅妄造杂驳之说，复使后学执迷焉，可叹。

所云，吴氏所论，乃阳明发黄，一途而已，又有邪陷三阴，则热与阴化，亦为阴黄，不可谓温疫无阴黄，曾视下虚上实证发黄者，其证虽腹中硬满，按之则痛，然勿遽治黄，宜急救下焦，下焦得复，而后治黄，未为迟也。

天明戊申正月晦，京师大火，嗣后洛中外，温疫大行，至于九十月，厉气寖衰，寻黄疸行，概以茵陈五苓散治之，其证心下微满，小便黄如蘖汗已，若小便短少，大便秘结，眼中黄黑色者，以茵陈蒿汤下之，二三旬而得复常，医宗金鉴曰，天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴，是一种之黄，非令所记之比。

温疫胃实失下，暴身面发黄，眼中如金，于是，与之承气加茵陈而不及，不日告赴，又可氏所云，燥火发黄是也，盖脾胃困极于热，而所发，但见此证，每在濒死之时，挽回实难，全因失下，治岂不慎耶。

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