功用大体

小编 · 2025-6-5 20:13:27

陈藏器曰，药有宣通补泄轻重涩滑燥湿，此十种者，是药之大体，而本经都不言之，后人亦所未述，遂今调合汤丸，有昧于此者，至如宣可去壅，即姜橘之属，是也，通可去滞，即通草防己之属，是也，补可去弱，即人参羊肉之属，是也，泄可去闭，即葶苈大黄之属，是也，轻可去实，即麻黄葛根之属是也，重可去怯，即磁石铁粉之属，是也，涩可去脱，即牡蛎龙骨之属，是也，滑可去著，即冬葵榆皮之属，是也，燥可去湿，即桑白皮赤小豆之属，是也，湿可去枯，即紫石英白石英之属，是也，只如此体，皆有所属，凡用药者，审而详之，则靡所遗失矣，（本草，掌禹锡等，引本草拾遗，，按禹锡等曰，谨按徐之才药对，孙思邈千金方，陈藏器本草拾遗序例如后，而其首节，千金方论处方，引药对，第二节，至第九节，即千金文，仍知第十节，说药之大体，第十一节，论五方之气，即是陈氏之言，无可复疑，寇氏引为陶隐居，误不待辨，至本草纲目，则以首节为拾遗，以第十节为药对，其失在不捡千金，近世诸家，一踵纲目之陋，称以徐之才十剂，仍附订于此）。

按陈氏所说，乃药之大体，而不是合和之义，故列于斯，至圣济经，添以剂字，而成聊摄明理论，称为十剂，河间戴人，并宗其义，于是七方十剂，遂印定后人眼目矣，然诸家所演，亦概不外于功用，故并附载之，从其朔也。

又按李濒湖曰，去闭，当作去实，去实，当作去闭，此说不必，又曰，湿，当作润，又以石英为润药则偏矣，古人以服石为滋补故尔，为是，今更审之，通剂滑剂燥剂，俱是利水一途，而分之为三，未详其意，涌吐一法，别无其目，河间隶之宣剂，然与姜橘之属，性类殊异，此他犹有可议者，要之陈氏之言，本不足为典型，而后人遵守，或补续之，或回护之，无敢置辨者，未知其果何意也。

吴禔曰，五藏之气，欲通而不闭也，故郁而不散则为壅，壅得宣而发，故必宣剂以散之，如否满之类，是也，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，是为平气，否满不通，则其气无自而升降矣，宣剂以散之，岂不宜哉，五藏之气，欲运而不止也，故留而不行，则为滞，滞得通而达，故必通利以行之，如水病痰癖之类，是也，水生于肾，病流于体，痰因于饮，癖聚于胃，水病痰癖，则其气无自而流转矣，通剂以行之，岂不宜哉，气弱而不胜其食饮，形羸而不见其充盈，若此之类，不足为弱也，必补剂以扶之，则不足者壮矣，支满膈寒，腹为?胀，浮涩相搏为脾约，若此之类，有馀为闭也，必泄剂以逐之，则有馀者却矣，实则气壅者，外闭而中满，如汗不发而腠密，八风客于玄府也，邪气胜而中蕴，五气伤而淫胜也，若此者，轻剂以扬之，则实者泄矣，怯则气浮者，本虚而未盛，如神失守而惊悸，则心不持，而恐惧乘之，气上厥而瘨疾，则阳不降，而首疾作矣，若此者，重剂以镇之，则怯者宁矣，滑则气脱者，内耗而外越，如开肠洞泄，则风伤于肠胃，便溺遗矢，则肠虚而不制，若此者，涩剂以收之，则滑者止矣，涩则气著者，其气附而不散，如乳难而不下，内秘而不通，若此者滑剂以利之，则涩者决矣，湿主土，土生脾，湿渍于藏，气浮于四肢，腹大而体重，津竭而少气，是为湿气淫胜，肿满脾湿之病，若此者，治以燥剂，所以除其湿也，或从汗出，或从呕吐，或消渴水道数利，或便难駃药数下，是为津耗为枯，五藏痿弱，营卫涸流之病，若此者，治以湿剂，所以润其燥也，凡此十者，治病之成法也，举此成法，变而通之，所以为治病之要，以此为要，则推而广之，以致其详，万举万当之剂也，（圣济经注）。

按十剂诸说颇繁，前卷间摘入之，吴氏此说，为河间所据，而殆得其要，仍拈于此，又陈远公本草新编，亦有详论，沉芊绿著要药分剂十卷，以十剂分类，强以诸药排列。

又按寇宗奭补寒热二剂，曰，如寒可去热，大黄朴消之属，是也，如热可去寒，附子桂之属，是也，缪仲淳增升降二剂，曰，寒热二剂，摄在补泻，义不重，升降者，治法之大机也，经曰，高者抑之，即降之义也，下者举之，即升之义也，而陈远公则并二家辨驳之，极为郑重，沉芊绿亦曰，十剂中，如宣轻则兼有升义，泻滑则兼有降义，且诸药性，非升即降，或可升可降，或升多降少，或升少降多，别无不升不降，专为宣通等性者，则升降二字，可以概群药，不得另立二门，次于十剂后，云云，考王启玄曰，高者抑之，制其胜也，下者举之，济其弱也，然则下泄镇坠，及降气之法，皆可谓之抑也，阳气虚陷不振者，与以调补，而使其胜发者，即是举之也，此外何自有升降者耶，且升降之说，古典所未言，实蓝本于洁古，而如云每药必有升降，则尤不免牵凑，盖缪氏之增，沉氏之辨，亦均非通论也，又徐思鹤增为二十四剂，（既载于第三卷），贾九如药品化义，景三阳嵩厓尊生书，并有添立八剂，（寒可去热，热可去寒，雄可表散，锐可下行，和可安中，缓可制急，平可主养，静可制动，是也），可谓赘设矣。

又按王中阳养生主论曰，大抵百药之性，不出温凉寒热，药体则不过浮沉涩滑，在人用之如何耳，医之为义上焦之病，宜沉而降之，中焦之病，或升而发之，故滑者涩之，涩之滑之，此自一家言，姑附存之。

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