方药离合

小编 · 2025-6-5 20:13:10

徐洄溪曰，方之与药，似合而实离也，得天地之气，成一物之性各有功能，可以变易血气，以除疾病，此药之力也，然草木之性，与人殊体，入人肠胃，何以能如人之所欲，以致其效，圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或以相辅者，或相反者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，有大权焉，此方之妙也，若夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方，或守一方以治病，方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药，譬之作书之法，用笔已工，而配合颠倒，与，夫字形俱备，而点画不成者，皆不得谓之能书，故善医者，分观之，而无药弗切于病情，合观之，而无方不本于古法，然后用而弗效，则病之故也，非医之罪也，而不然者，即偶取效，隐害必多，则亦同于杀人而已矣，（源流论）。

按寇宗奭本草衍义曰，尝读唐方技传，有云，医要在视脉，唯用一物攻之，气盛而愈速，一药偶得佗药相制，弗能专力，此难愈之验也，今详之，病有大小新久虚实，岂可止以一药攻之，若初受病小则庶几，若病大多日，或虚或实，岂得不以他药佐使，如人用硫黄，皆知此物大热，然不性缓，仓卒之间，下咽不易便作效，故智者又以附子乾姜桂之类，相佐使以发之，将併力攻疾，庶几速效，若单用硫黄，其可得乎，故知许宗之言，未可全信，贤者当审度之，又缪仲淳本草经疏曰，上古之人，病生于六淫者多，发于七情者寡，故其主治，尝以一药治一病，或一药治数病，今时则不然，七情弥厚，五欲弥深，精气既亏，六淫易入，内外胶固，病情殊古，则须合众药之所长，而又善护其所短，乃能苏凋瘵，而起沉疴，其在良医，善知药性，剂量无差，庶得参互旁通，彼此兼济，以尽其才，而无乖刺数坏之弊矣，斯二说，与洄溪之意相发，故附之。

又按以古之成方，治万变之病，其证其药，不能必一一相契，盖数味相合，自有一种功用，不可妄意增损者，正是古方妙处，如小柴胡之半夏，本以治呕，而无呕亦不妨用之类，今云一二味与病不相关者，谓之有方无病者，殆立言之弊乎。