吐法

小编 · 2025-6-5 20:12:47

三焦为决渎之官，升降冲气，而不息者也，病在胸中，上焦气壅，必因其高而越之，所以去邪实，而导正气也，况上脘之病，上而未下，务在速去，不涌而出之，则深入肠胃，播传诸经，可胜治哉，故若宿食有可吐者，未入于肠胃者也，痰疟有可吐者，停蓄于胸膈者也，食毒忤气可吐者，恐其邪久而滋甚也，肺痈酒疸可吐者，为其胸满而心闷也，大抵胸中邪实，攻之不能散，达之不能通，必以酸苦之药涌之，故得胃气不伤，而病易以愈，（圣济总录）。

刘河间曰，仲景云，伤寒三四日，邪气未传于里，其邪气在上，用瓜蒂散吐而差，岂可俟其汗，又云，伤寒六七日，胸中微痞不欲言，懊憹昏眩，无下证，仲景用栀子豉汤，吐之立可，（按以上不确，辨于后），又忽然中风，不知人事，亦不须汗，喉中呷咂之声，用稀涎散吐之，亦可，又有小儿惊风潮搐，手足掣缩，用验命散吐之，又云，风头痛，经云，若不吐涎，久则瞽目而不治，用瓜蒂散吐之，三吐而差，又暴嗽风涎上壅，咽噎不利，用茶调散吐之，又阳痫久不愈，未成痴⿸尸⿱公水，用导涎散吐之，又阴痫，用二圣散吐之，又膏粱之人食物，多食生脍，胸中不下化，虫伏于胸中，胸膈不快，噎食不下，用藜芦散吐之，又久病患胁痛，诸药莫能治，用独圣散，加蝎梢半钱吐之，诸痫不时发作，不知人事，用半生半熟汤吐之，暗风病久不差，发过如故，用郁金散吐之，痎疟久不差，发寒热无时，用常山散吐之，蛟龙瘕痛，腹胀如虫，用球糖散吐之，人初患伤食，或用冷，身腹闷乱，身热，见食则啘，用赤小豆散吐之，妇人筋挛骨痛，用神应散吐之，或曰，筋病吐之何为，答曰，木郁达之，所谓达者，令其条达也，或又有打扑坠堕，先吐之用金花散，后下之用承气汤，盖承者，顺也，偏枯证，半身不遂，是也，用追风散吐之，须风后有目疾，眼有半明，可救之，用防风汤吐之，小儿上喘潮热，先用蔚金散吐之，后用镇庭散下之，立效，治颠在病久不已，用三圣散吐之，后大下之，诸风掉摇强直，不知人事，便可悬豆膏，涎出立效，胸膈满闷，背痛，或臂痛，可先用祛风汤吐之，后服乌药散，厉风，或疮疡恶疮，便用二圣散吐之，后服苦参丸，诸厥气厥中风，不省人事，便用神圣散膏，鼻内灌之，吐出涎立效，破伤风，牙关紧急，角弓反张，便与神圣散吐之，后汗之下之效，三法俱用之，吐法者，上古高医用之，今庸下之流，止看诸方，不知治法，不识病源，即不行圣人之法，去圣远矣，可不恐欤，（保命集）。

又曰，若用吐法，天气晴明，阴晦无用，如病卒暴者，不拘于此法，吐时辰已午前，故内经曰，平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，论四时之气，仲景曰，大法春宜吐，是天气在上，人气亦在上，一日之气，卯辰寅候也，故宜早不宜夜也，先令病人隔夜不食，服药不吐，再用热虀水投之，　大要辨其虚实，实则瓜蒂散，虚则栀子豉汤，满加厚朴，不可一概用之，吐罢可服降火利气安神定志之剂，（同上）。

张戴人曰，夫吐者，人之所畏，且顺而下之，尚犹不乐，况逆而上之，不悦者多矣，然自胸以上，大满大实，病如胶粥，微丸微散，皆儿戏也，非吐病安能出，仲景之言曰，大法春宜吐，盖春时阳气在上，人气与邪气亦在上，故宜吐也，涌吐之药，或丸或散，中病则止，不必尽剂，过则伤人，然则四时有急吐者，不必直待春时也，但仲景言其大法耳，今人不得此法，遂废而不行，试以名方所记者略数之，如仲景伤寒论中，以葱根白豆豉汤，以吐头痛，（按此方，出肘后方，实系发汗，今为吐药者，可疑），栀子厚朴汤，以吐懊憹，瓜蒂散，以吐伤寒六七日，因下后腹满，无汗而喘者，（按此主证似讹），如此三方，岂有杀人者乎，何今议予好涌者多也，又如孙氏千金方风论中数方，往往皆效，近代本事方中稀涎散，治膈实中满，痰厥失音，牙关紧闭，如丧神守，万全方，以郁金散，吐头痛眩运，头风恶心，沐浴风，近代普济方，以吐风散，追风散，吐口噤不开，不省人事，以皂角散，吐涎潮，总录方中，以常止散吐疟，孙尚方，以三圣散，吐发狂，神验方，吐舌不正，补亡篇，以远志去心，春分前服之，预吐瘟疫，此皆前人所用之药也，皆有效者，何今之议予好涌者多也，惟养生必用方言，如吐其涎，令人跛躄，校正方，已引风门中碧霞丹为证，予不须辨也，（按本事方，及幼幼新书，引刘氏家传，亦并辨必用方之谬，又杂记九门云，或言，人有病不可吐，人身骨节皆有涎，若吐出骨节间涎，令人偏枯，戴人曰，我之药，止是吐肠胃间食积，或膜肓间宿沫，皆是胃膈中溢出者，天下与一理也，但病有上下，故用药有逆顺耳），但内经明言高者越之，然名医录中，惟见太仓公华元化徐文伯能明律用之，自余无闻，乃知此法废之久矣，今予骤用于千载寂寥之后，宜其惊且骇也，惜乎黄帝岐伯之书，伊挚仲景之论，弃为閒物，纵有用者，指为山野无韵之人，岂不谬哉，予之用此吐法，非偶然也，曾见病之在上者，诸医尽其技而不校，余反思之，投以涌剂，少少用之，颇获征应，既久乃广访多求，颇臻精妙，过则能止，少则能加，一吐之中，变态无穷，屡用屡验，以至不疑，故凡可吐令条达者，非徒木郁然，凡在上者，皆宜吐之，且仲景之论，胸上诸实，郁而痛不能愈，使人按之，及有涎唾，下痢十馀行，其脉沉迟，寸口脉微滑者，此可吐之吐之则止，仲景所谓，胸上诸实，按之及有涎唾者，皆邪气在上也，内经曰，下利脉迟而滑者，内实也，寸口脉微滑者，上实也，皆可吐之，王冰曰，上盛不已，吐而夺之，（按此引经，今无所考），仲景曰，宿食在上脘，当吐之，又如宿饮酒积在上脘者，亦当吐之，在中脘者，当下而去之，仲景曰，病人手足厥冷，两手脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，知病在胸中，当吐之，余尝用吐方，皆是仲景方中瓜蒂散，吐伤寒头痛，用葱根白豆豉汤，以吐杂病头痛，或单瓜蒂，名独圣，加茶末少许，以吐痰饮食，加全蝎梢，以吐两胁肋刺痛，濯濯水声者，内经所谓，湿在上以苦吐之者，其是谓欤，（按此语，亦经所无），今人亦有窃予之法者，然终非口授，或中或否，或涌而不能出，或出而不能止，岂知上涌之法，名曰撩痰，撩之一字，自有擒纵卷舒，顷有一工，吐陈下一妇人，半月不止，涎至数斗，命悬须臾，仓皇失计，求予解之，予使煎麝香汤，下咽立止，或问麝香何能止吐，予谓之曰，瓜苗闻麝香即死，吐者瓜蒂也，所以立解，如藜芦吐者，不止以葱白汤解之，以石药吐者，不止以甘草贯众解之，诸草木吐者，可以麝香解之，以本草考之，吐药之苦寒者，有豆豉瓜蒂茶末栀子黄连苦参大黄黄芩，辛苦而寒者，有郁金常山藜芦，甘苦而寒者，有地黄汁，苦而温者，有木香远志厚朴，辛苦而温者，有薄荷芫花，辛而温者，有谷菁草葱根鬚，辛而寒者，有轻粉，辛甘而温者，有乌头附子尖，酸而寒者，有晋矾绿矾虀汁，酸而平者，有铜绿，甘酸而平者，有赤小豆，酸而温者，有饭浆，酸辛而寒者，有胆矾，酸而寒者，有青盐白米饮，辛咸而温者，有皂角，甘咸而寒者，有沧盐，甘而寒者，有牙消，甘而微温且寒者，有参芦头，甘平而热者，有蝎梢，凡此三十六味，惟常山胆矾瓜蒂有小毒，藜芦芫花轻粉乌附尖有大毒，外二十六味，皆吐药之无毒者，各对证擢而用之，此法宜先小服，不涌积渐加之，余之撩痰者，以钗股鸡羽探引，不出以虀投之，投之不吐，再投之，且投且探，无不出者，（按杂记九门云，凡用吐药，先以虀汁一碗横截之，药已嚥下，待少顷，其鸡翎勿令离口，酸苦咸虽能吐人，然不撩何由出也），吐至昏眩，慎勿惊疑，书曰，若药不瞑眩，厥疾弗瘳，如发头眩，可饮冰水立解，如无冰时，新汲水亦可，（按张叔承医学六要云，如头眩难忍，饮童便，或自便，或凉水一口佳），强者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶无损也，吐之次日，有顿快者，有转甚者，盖引之而上未平也，俟数日当再涌之，如觉渴者，冰水新水瓜梨柹，及凉物，皆不禁，（按杂记九门云，戴人常言，涌后有顿快者，有徐快者，有反闷者，病未尽也，有反热者，不可不下也，大抵三日后，无不快者，凡下不止者，以冰水解之，凡药热则行，寒则止矣），惟禁贪食过饱硬物乾脯难化之物，心火既降，中脘冲和，阴道必强，大禁房劳大忧悲思，病人既不自责，众议因而噪之，归罪于吐法，起谤其由此也，（按难记九门云，病久否闭，忽得涌泄，气血冲和，心肾交媾，阳事必举，尤切戒房室，元气新至，犯之则病再作，恐罪于涌泄），故性行刚暴，好怒喜淫之人，不可吐，左右多嘈杂之言，不可吐，病人颇读医书，实非深解者，不可吐，主病者，不能辨邪正之说，不可吐，病人无正性，妄言妄从，反覆不定者，不可吐，病势[可鳥]危，老弱气衰者，不可吐，自吐不止，亡阳血虚者，不可吐，诸吐血呕血咯血衄血嗽血崩血失血者，皆不可吐，吐则转生他病，侵成不救，反起谤端，虽恳切求，慎勿强从，恐有一失，愈令后世不信此法，以小不善，累大善也，必标本相得，彼此相信，真知此理，不听浮言，审明某经某络，某藏某府，某气某血，某邪某病，决可吐者，然后吐之，是予之所望于后之君子也，庶几不使此道湮微，以新传新耳，（儒门事亲）。

按仲景之于吐，啻瓜蒂散一方，前人以栀子豉汤，为吐剂者，谬矣，（张隐菴张令韶所辨甚当，录在先君子伤寒论辑义中，又后卷清法下有论，当参），吐药莫优于瓜蒂，而所治在胃脘以上，以涌有形之实，其功效之伟，固与汗下相侔，然经中所举，不过寥寥数条，盖其相适之证，不似汗下之多也，外台引范汪，瓜蒂散方后曰，药力过时不吐，服汤一升，助药力也，吐出便可食，无复馀毒，若服药过多者，益饮冷水解之，此戴人用冰之所本也，又元人经验良方，苦丁香散，治风涎暴作，用甜瓜蒂一二钱，加轻粉一字，以水半合，同调匀灌之，良久涎自出，如涎未出，噙砂糖一块下药，涎即出不损人，又曰，凡吐能令人眼翻，吐时令闭双目，或不省人事，令人以手密掩之，（吐药服法，当与末卷相参），张石顽伤寒绪论云，南人不可轻用涌吐，一吐尚可胜之，二吐便致昏困而厥，北方质实之人，三吐不昏也，石临初伤寒五法附评云，用吐法者，亦当相人之津液矣，并是理之所然也，又古方更有用吐诸例，以其与经旨不叶，兹不繁引，且肘后方，千金及翼，痰饮门中，载吐药数首，亦不具录。

又按皇国八九十年前，越前有奥村南山者，甚巧吐法，其徒永富独啸著吐方考，狄野台州著吐方编，又有县某，（佚其名），亦撰有书，皆阐扬南山之术，其可取者不鲜，今摘录于下，独啸曰，吐后气逆极多，用下气之方可也，或三黄汤，或承气汤，膈噎劳瘵鼓胀，吐之则促命期，　张子和吐癞，余未见其可，　初学不可吐妊娠产后，吐血咳血，霉毒血崩，亡血虚家，暨年过六十者，　吐后吐血者，直止其吐可也，吐衃血者，往往有之，虽吐可也，吐鲜血者，可大恐，　瓜蒂，越福井产为可，它邦所出不中用，用之若五分，若一钱，二钱以上不可与，　苦瓠穰，捻如大豆，若七粒，若十粒，寒乡无瓜蒂，则可代之，其形至小，研净无厌翳，为佳品，　藜芦，舶上为可，尤多毒，用之若二分若三分，　常山，亦贵舶上，末用之，则若五分若一钱，　胸有蓄饮，外发诸证者，腹候坚实，则可大吐之，　喘息初发，暨未发者，按其腹脉知之，腹气坚实则吐之，后服泻心汤，小承气汤之类，数十日，灸数千壮，　五十以里偏枯，痰涎满胸者，可吐，　腹软者，决不可与，　月事积年不下，心下痞硬，及淋疾浊证，心下痞硬，俱诸药不验者，吐之后，再与套剂，　反胃诸呕，尤可吐，口吐大便者，吐之后，服附子泻心生姜泻心半夏泻心之类数日，　痿躄初发，暨欲发者，按其心下，痞则吐之，后论所宜服药，　凡服吐方，既吐之时，直视搐搦者，直可止其吐，　台州曰，瓜蒂者，涌剂之圣者也，诸涌证轻重，瓜蒂什领八九，他药居其二，至如常山涌疟，盐汤涌干霍，杜蘅涌瘀血，藜芦涌风痱之类，较之瓜蒂，力之强弱，味之厚薄，不啻霄壤，然各有相对也，　涌诸宿疴，当待邪之安静，气象如平人，而后下药，若方其炽盛，不惟无益，恐生他变，内经曰，其盛可待其衰而已，是之谓也，其法，先涌时一夜，与食温粥，令满意餍饫，安卧于閒室，以诘旦日出，先四下帱幌，勿使风寒透，室中设炭火两盆，要使和气颇氤氲，暑热不须设火，而令病者服药，静息安卧二食顷，慎勿令转侧，转侧便辄吐，顷之觉心中愦闷，懊憹将吐，宜强忍勿吐，若早涌出，则无益于疾，乃方其欲已不能已，迫其咽门，使病者蹲坐，一人向前支额，一人从后拥，而紧按心下，病者自以鹅翎若指，刺摘喉中，即得快吐，则复令偃卧定息，顷寻更吐，若欲吐不吐者，有与砂糖法，今不用之，但令微摇其体，频与沸汤，令其强饮，则复更吐，且吐且饮，大抵一朝涌五六回，乃觉心中洒然，是为药力尽也，于是却汤勿与，夫涌剂，随涌性力稍衰，得热则相激更盛，犹芳兰得酒再馨也，涌毕安卧至日晡所，乃与冷粥一杯，以和胃气，而后随证与药，除其馀孽，则宿疴悉去矣，或有法如此而不出者，病重剂轻故也，投虀叶温汤一小合，乘其微闷，连进沸汤则必吐，吐而不快者，更下小半之剂，未尝不快吐也，或有涌微邪未尽者，俟后数日若一月，更涌如前法，凡下涌剂三五回，未尝不快复者，老弱虚家减其半，间日涌一二回，邪尽为度，止后服，如卒病轻证，则从其缓急，须斟酌焉，其人当涌而涌，则虽令屡大涌之，亦无害也，破其坚垒而止耳，　或有涌之不出，反闷乱者，复更下小半之剂，扶持如法则吐，若仍弗吐者，令人舁之，伏卧于冷室高处，倒垂其头，以指刺喉，斯须乃吐，或有涌之不出，反大下通者，亦颇除郁，倘有馀邪，再用小半，以擿必吐，（吐痰用四物瓜蒂散，方，瓜蒂一钱二分爱莫能助，赤小豆一钱二分，人参五分，甘草五分，各别捣罗为末，分为三，用其二，日大半，用其一，曰小半，其大半，用虀叶一钱，豆豉五分，以水三合二勺，煮取二合六勺，以一合三勺搅，乘热顿服，其小半，调虀豉一合三勺之汤，顿服，按此方，本是千金撩膈散），奥村氏云，老少不胜瓜蒂者，代以一物杜蘅散，每旦涌之，邪尽为度，今用肘后方中杜蘅等三味者，为佳，（以上台州，原文，更列举主证，今不录），县某曰，凡欲行吐者，当以脐下有力为的，　服药后，端坐霎时，乃覆被而伏，但不许熟眠，眠则失吐故也，　凡当吐时，欲上圊者，必要沉静，倘匆忙举动，则必运倒矣，　凡服药后，仅吐清水一两次，然下利甚者，亦为毒去之候，勿必强吐而愈，　凡病实至甚者，及上冲甚者，及胸下鞭满倍常者，试微吐之，察其适否，而后作服，　凡吐后不要用药，以吐尽病故也，大率以苓夏利水为主，其与下剂，不过一日，此为法，既吐明日犹恶心者，大黄甘草汤或佳，　吐后间有腹痛者，多当脐痛，至明日，炒盐布裹熨之效，即日用熨，必激药气，反益其苦矣，　凡服药不吐者，法当间二日而再吐，倘即日连用，则后先相合，涌物太过，　凡吐后禁舟行，　凡霉毒家勿吐之，有害。

吐法

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