攻补寒热同用

小编 · 2025-6-5 20:12:32

杨仁斋曰，黄连汤，用乾姜黄连，柴胡桂姜汤，用黄芩乾姜，麻黄升麻汤，用桂枝石膏，返阴丹，用附子腻粉，阴旦汤，用乾姜黄芩，与夫桂枝石膏汤，桂枝大黄汤，乾姜黄连黄芩人参汤，某药性寒，某药性温，温以调阴，寒以调阳，盖使阴阳调，而得其正，其有阳证当下，而表怯者，阴证当温，而带热者，皆可以前例推之，亦当权其冷热重轻，为之增减，斯可矣，（活人总括）。

张隐菴曰，夫治病，有专宜于寒者，热者，补者，泻者，又宜寒热补泻之兼用者，如伤寒，有附子泻心汤，用大黄芩连附子，寒热之并用者，有柴胡加龙骨牡蛎汤，以人参大黄黄芩姜桂，补泻寒热之并用者，金匮，有大黄附子细辛汤，有大黄乾姜巴豆之备急丸，此皆先圣贤切中肯綮之妙用，当参究其所用之因，而取法之，今时有用凉药而恐其太凉，用热药而恐其太热，是止知药之寒热，而不知病之邪正虚实也，然亦有并用寒热补泻，而切当者，反为不在道者笑之，　开之曰，寒热补泻兼用，在邪正虚实中求之，则得矣，（侣山堂类辨）。

徐洄溪曰，虚证宜补，实证宜泻，尽人而知之者，然或人虚而证实，以弱体之人，冒风伤食之类，或人实而证虚，如强壮之人，劳倦亡阳之类，或有人本不虚，而邪深难出，又有人已极虚，而外邪尚伏，种种不同，若纯用补，则邪气益固，纯用攻，则正气随脱，此证未愈，彼病益深，古方所以有攻补同用之法，疑之者曰，两药异性，一水同煎，使其相制，则攻者不攻，补者不补，不如勿服，若或两药不相制，分途而往，则或反补其所当攻，攻其所当补，则不惟无益，而反有害，是不可不虞也，此正不然，盖药之性，各尽其能，攻者必攻强，补者必补弱，犹掘坎于地，水从高处流下，必先盈坎而后进，必不反向高处流也，如大黄与人参同用，大黄必能逐去坚积，决不反伤正气，人参自能充盈正气，决不反补邪气，盖古人制方之法，分经别藏，有神明之道焉，如疟疾之小柴胡汤，疟之寒热往来，乃邪在少阳，木邪侮土，中宫无主，故寒热无定，于是，用柴胡以驱少阳之邪，柴胡必不犯脾胃，用人参以健中宫之气，人参必不入肝胆，则少阳之邪自去，而中土之气自旺，二药各归本经也，如桂枝汤，桂枝走卫以祛风，白芍走营以止汗，亦各归本经也，以是而推，无不尽然，试以神农本草诸药主治之说，细求之，自无不得矣，凡寒热兼用之法，亦同此义，故天下无难治之症，后世医者，不明此理，药惟一途，若遇病情稍异，非顾此失彼，即游移浮泛，无往而非棘手之病矣，但此必本于古人制方成法，而神明之，若竟私心自用，攻补寒热，杂乱不伦，是又杀人之术也，（医学源流论）。

按白虎加人参汤，治热结津乏，调胃承气汤，治燥实液亏，柴胡加龙骨牡蛎汤，治误下坏证，附子泻心汤，治里热表虚之类，是攻补同用也，半夏生姜甘草三泻心汤，治中焦冷热不调，栀子乾姜汤，黄连汤，乌梅丸，乾姜黄芩黄连人参汤，治上热下冷，柴胡桂枝干姜汤，治水热相併之类，是寒热同用也，此皆所病之证，本属错杂，故药之攻补寒热，各有相对者也，（前卷，治辨虚实，治有不可正行，反治等条，并宜参看），　又有病但寒但热而寒热并行者，如大青龙汤，桂枝加大黄汤，大黄附子汤，备急丸之类，是其药一取其性，一取其用，性用相藉，自作一种方剂矣，（详论于第十卷），又如白虎汤之粳米，十枣汤之大枣之类，是取回护胃气矣，并与攻补同用之意不同也。

攻补寒热同用

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