用药有贵贱之别

小编 · 2025-6-5 20:12:09

寇宗奭曰，贵豪之家，所养既与贫下异，忧乐思虑不同，当各遂其人而治之，后世医者，直委此节闭不行，所失甚矣，尝有一医官，暑月与贵人饮，贵人曰，我昨日饮食所伤，今日食减，医曰，可饵消化药，佗人当服十丸，公当减其半，下咽未久，疏逐不已，几致毙，以此较之，虚实相辽，不可不察，（本草衍义）。

李念莪曰，大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力，富贵者膏粱自奉，贫贱者藜藿苟充，富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨，劳心则中虚，而筋柔骨脆，劳力则中实，而骨劲筋强，膏粱自奉者，藏府恒娇，藜藿苟充者，藏府恒固，曲房广厦者，玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者，腠理密而外邪难乾，故富贵之疾，宜于补正，贫贱之疾，利于攻邪，易而为治，比之操刃，虽然贫贱之家，亦有宜补，但攻多而补少，富贵之家，亦有宜攻，但攻少而补多，是又当以方宜为辨，禀受为别，老壮为衡，虚实为度，不得胶于居养一途，而概为施治也，（医宗必读）。

冯楚瞻曰，富贵者，纵情极欲，虑远思多，销铄无非心肾之脂膏，贫贱者，少怒寡欲，愿浅易足，所伤无非日生之气血，故富贵之病多从本，贫贱之病每从标，实有异耳，（锦囊秘录）。

张石顽曰，膏粱之治多难愈，以其豢养柔脆，痰涎胶固乎上，精神凋丧乎下，即有客邪，非参无以助诸药之力，黎霍之患都易除，以其具体坚韧，表邪可以恣发，里邪可以峻攻，纵有劳伤，一术足以资百补之功，（医通）。

按后汉书，郭玉对和帝，论疗贵者有四难，其一为骨节不强，不能使药，诸家所论，皆此意也，又陈藏器本草拾遗曰，众味则贵要，单行乃贫下，（证类本草序例引），叶石林避暑录话曰，古方施之富贵人多验，贫下人多不验，俗方施之贫下人多验，富贵人多不验，吾始疑之，乃卒然而悟曰，富贵人，平日自护持甚谨，其疾致之必有渐，发于中而见于外，非以古方术求之，不能尽得，贫下人，骤得于寒暑燥湿飢饱劳逸之间者，未必皆真疾，不待深求其故，苟一物相对，皆可为也，而古方节度，或与之不契云云，二家之言，或有其理，仍录备考。

又按人之禀赋强弱，固有不拘贵贱贫富者，更有上下之虚实不同者，与中外之寒热不侔者，及宿疾有无，皆施治之际，所宜加意也，且强人阳胜，弱人阴胜，此自然之势，不街辨而知也，然又有体气虽弱，阳气素亢者，有体气虽强，阴寒内伏者，古人所谓阳脏人阴脏人者，即此谓也，苏老泉几策审势曰譬之一人之身，将欲饮药饵石，以养其生，必先审观其性之为阴，其性之为阳，而投之以药石，药石之阳，而投之以阴，药石之阴，而投之以阳，故阴不至于涸，而阳不至于亢，苟不能先审观已之为阴，与己之为阳，而以阴攻阴，以阳攻阳，则阴者固死于阴，而阳者固死于阳，不可救也，此言本出譬喻，而真理到之言矣，又前辈有谓治平扰攘，用药有分者，然从未见精论，仍不登载。

用药有贵贱之别

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