解剖

小编 · 2025-6-5 20:11:35

灵枢经水篇曰。夫八尺之士。皮肉在此外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其藏之坚脆。府之大小。谷之多少。脉之长短。血之清浊。气之多少。十二经之多血少气。与少血多气。与其皆多血气。与其皆少血气。皆有大数解剖之言。始见于此。汉书王莽传。莽诛翟义之党。使太医尚方与巧屠共刳剥之。度量五藏。以竹筳导其脉。知所终始。云可以治病。文献通考载五藏存真图。赵与时宾退录云。广西戮欧希范及其党。凡二日割五十有六腹。宜州推官灵简皆详视之。为图以传于世。晁公武郡斋读书志。载存真图一卷。崇宁间泗洲刑贼于市。郡守李夷行遣医并画工往视。决膜摘膏肓曲折。图之尽得纤悉。今校以古书。无少异者。张杲医说云。无为军张济善用针。得诀于异人。能亲解人而视其经络。则无不精。因岁饥疫人相食。凡视一百七十人。以行针无不立验。赤水玄珠载何一阳说云。余先年精力时以医从师征南。历剖贼腹。考验藏府。心大长于豕心。而顶平不尖。大小肠与豕无异。惟小肠上多红花纹。膀胱是真脬之室。余皆如难经所云。无所谓脂膜如手掌大者。汉土辨藏府经络取之实验如此。本邦平安山胁氏请官始有观藏之举。著藏志。嗣后三谷氏橘氏杉田氏解视。皆有图说。宜就其本书见其详。

按古昔有医经之学。有经方之学。医经论藏府经络。人所以成形体。如素问灵枢是也。经方者辨吐下温凉。主在施治。如伤寒金匮是也。主在施治者。随证立论。故其如藏府。则曰心。曰胃。曰膀胱。曰血室耳。非故省略。言有所主也。然从事经方者。不精医经。从事医经者。多疏经方。自昔而然。要之医经则论常。经方则说变。是所以歧而为二也。惟夫上古神圣。阐造化之秘。究人身之理。辨藏府经络所在。审其官能机关。以为养生治病之标准。其玄妙至精。非所测焉。余往年解刑尸检视内景。与古书所说如合符节。当时有所私记赘附于此。以为蒙学之一助。肺者位诸藏之上。充胸肋之中。上连喉咙。下盖心。分左右为二大叶。其色青。缥带微红。其官主呼吸。以管吹气道。则两肺皆怒张。鲜泽似蝉翼。九针篇曰。肺者五藏六府之盖也。病能篇曰。肺者为心之盖。心者在胸膛之上。两乳之间。丽肺叶之中。其色鲜赤。形如菡萏之倒挂。上圆下尖。左右有二室。其一名经脉。自心之左而出。盖送血之官。其一名络脉。纳血于心之右。盖收血之官。一往一复。流动周身。机发干旋。莫有间断。是为至贵之地。九针篇曰。心主脉。津液别论曰。五藏六府。心为之主。邪客篇曰。心者。五藏六府之大主也。精神之所舍也。其藏坚固。邪不能容。容之则心伤。心伤则神去。神去则死。心尾动而应乳下虚里是也。平人气象论曰。在乳之下。其动应手。宗气泄也。脾者其色紫赤。其形如牛舌。其质如肉。位左胁下。在胃背侧。其官造胆汁。出津液。消磨饮食。化熟水穀。太阴阳明篇曰。脾与胃以膜相连。厥论曰。脾主为胃。行其津液。肝者其色赤褐。在腹右季胁之下。拥护络脉。抱持胆囊。傍胃侧。向心下。其形大。其气臊臭。其质尤重。其官纳血于心。又制胆汁。调经论曰。肝藏血。金匮真言论曰。肝其味酸。痿论曰。肝主身之筋膜。胆者其色青白。椭而如卵。在肝内。其官甚苦。汁化水穀。四时气篇曰。胆液泄则口苦。天年篇曰。五十岁肝叶始薄。胆汁始减。胃者其色薄黄。在膈膜之下。肝脾之间。位腹之中央。其形圆而长于左方。其中空虚。如大囊。上连食道。下接小肠。其官容受水穀。主磨汤输之小肠。肠胃篇曰。胃纡曲屈伸。平人绝谷篇曰。胃横屈受水穀。五藏别论曰。胃者水穀之海。六府之大源也。肾者其色紫黯。有两枚。位五藏之下。六府之后。其官主泌别水血。痿论谓之水藏。上古天真论曰。肾主水。其下有小肾。二曰命门。（案与素问所谓命门异）三十六难曰。命门者。男子以藏精。女子以系胞。膀胱其色黯黄。位少腹之下。在横骨之上。直肠之前。其状如倒壶芦。上腹圆大。下颈窄小。其官潴水。下连尿道。小肠其色浅黄。其形如管。膜包其外。以曲尺计之。长二丈许。比之大肠。其形差细。其质薄。名曰薄肠。其上口屈曲而连胃下口。自在右向左胁迂回脐上。屈曲少腹。肠胃篇曰。小肠回运还反十六曲大肠。其形如竹根。长仅五尺许。比之小肠差大。其质坚厚。故曰厚肠。小肠盘踞于内。大肠环曲于外。其状为大肠缠小肠。其官共主化精微。输之膜外。泌糟粕。导之肛门。本输篇曰。大肠属上。小肠属下。三焦者。内经详其名状。而难经言无形。后人疑之。纷纷不决。然难经问难疑义之书。有与素问往往不相合者。徐遁陈无择张季明张介宾之徒。皆以为有形。近于是矣。今验之实物。上焦者。蕃所谓奇缕管是也。中焦者。大机里尔是也。下焦者。奇缕科臼是也。其官转化饮食。造酿气血。非六府之数而何也。五藏别论曰。胃大肠小肠三焦膀胱此五者。名曰传化之府。上焦连脾藏。在胃后。历横膜。缘脊[月吕]。上行胸中。会左肩。下而入络脉。营卫生会篇曰。上焦出于胃上口并咽以上。贯膈而布胸中。又曰中焦亦并胃中而出上焦之后。此所受气者。泌糟粕。蒸津液。化其精微。上注于肺脉。化而为血。故曰营血之府。下焦者。别回肠注于膀胱而渗入。故水穀常并居胃中。成糟粕而俱下于大肠而成下焦。其官主决凟。其名虽有三等。所以致其功绩则一也。此其大较见于经文。而历可征者。素难古书也。且词致简远。非深于医者不易遽晓。苟能熟读之。则足以观医经之一斑矣。夫精神之运。气血之行。系天机之呼吸。而至其所以然。则所谓有真宰存焉.自然之大数。非人力可得而量知也。乃圣人且就其可知者立名数曰精神。曰魂魄。曰藏府。曰经络。曰气血。曰津液。谆谆说示。令人知处活物之理。其精密非后医所能及也。今探死肠而求其理。犹剖死马而验骐骥。观之无益。不观亦无损。如藏府经络。轩岐既已讲明之。蕃医尝糟粕矜新创。不知其所以立教而索诸毫厘纷颐之中。此荀卿所云以指测河。以戈舂黍之类。多见不知其量焉。余尝言医经者。天地性命。藏府经络之学。故语常者居多焉。经方者。阴阳虚实攻补温凉之书。故论变者居多焉。此二者犹两轮之不可偏废矣。知常通变而医之能事毕矣。

〔评〕著者明察内景。推阐真理。足为社友参考之资。其异同姑不具论。仅言三焦。著者于文久元年。（即前清咸丰十一年）已证明有形。返观我国。今日尚有不尽然者。学识不齐。诟病之原。论中于精神之运。气血之行。再三致意。所谓今探死肠。而求其理云云。描摹蕃医。刻舟求剑之弊。令人一读一击节。

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