脉

小编 · 2025-6-5 20:09:47

凡温疫与伤寒，病源不同，至脉亦难以伤寒脉律之，昔人云，伤寒以脉为主，温病以症为主，吴氏以下论瘟疫者，详于症而略于脉者，亦以此也，况如此疾，不可以脉审定乎，何以洞泄数行，有脉犹与平日不异者，或有沉迟者，有沉微者，一用大柴胡汤之类，里热达于表，则脉亦变弦数，此疾之常也，间初起乃弦数者浮数者，种种不一，而至治法，非荡涤逐秽，不可救，此其所以脉不可拘也，然脉者气之波澜，生死之所判，故全发则不可，拘泥亦不可，今举杨氏之说数条者以此也，杨氏曰，或该从症，或该从脉，切勿造次，此言最有理。

戴麟郊曰，瘟疫之脉，传变后与风寒颇同，初起时与风寒迥异，风寒从皮毛而入，一二日脉多浮，或兼紧，兼缓，兼涩，而皆浮，迨传入里，始不见浮脉，其至数亦清楚而不模糊，瘟疫从中道而变，自里出表，脉始不沉，乃不浮不沉而数，或兼弦兼大，而皆不浮，其至数模糊而不清楚，其初起脉沉迟，勿作阴寒断，沉者邪在里也，迟者邪在阴分也，脉象同于阴寒，而气色舌苔神情，依前诸法辨之，自不同于阴寒，或数而无力，亦勿作虚视，缘热蒸气散，脉不能鼓指，但当解热，不宜补气，受病之因有不同，故同脉而异断也，（广温疫论）

杨慄山曰，凡瘟病脉，怫热在中，多见于肌肉之分，而不甚浮，若热郁少阴，剔脉沉伏欲绝，非阴脉也，阳邪闭脉也，（寒温条辨）

又曰，凡温病，内外有热，其脉沉伏，不洪不数，但指下沉涩而小急，断不可误为虚寒，若以辛温之药治之，反益其热也，所以伤寒多从脉，温病多从症，盖伤寒风寒外入循经传，温病悌热内炽，溢于经也，（同）

又曰，凡伤寒性本太阳，发热头痛，而脉反沉者，虽曰太阳，实见少阴之脉，故用四逆汤温之，若温病始发，未尝不发热头痛，而见脉沉涩而小急，此伏热之邪滞于少阴，不能发出阳分，所以身大热四肢不热者，此名厥，正杂气怫郁，火邪闭脉而伏也，急以咸寒大苦之味，大清大泻之，断不可误为伤寒太阳始病，反见少阴脉沉而用四逆汤温之，温之则坏事矣，又不可误为伤寒阳厥，慎不可下，而用四逆散和之，和之则病甚矣，盖热郁元闭，阳气能交接于四肢，故脉沉而涩，甚至六脉俱绝，此脉厥也，手足逆冷，甚至通身冰凉，此体厥也，即仲景所谓阳厥，厥浅热亦浅，厥深热亦深是也，下之断不可迟，非见真守定通权达变者，不足以语此，（同）

又曰，凡温病脉中，诊洪长滑数者轻，重则脉沉，甚则闭绝，此辨温病与伤寒脉浮脉沉异治之要诀也，（同）

又曰，凡温病脉洪长滑数兼缓者易治，兼弦者难治，（同）

又曰，凡温病脉沉涩小急，四肢厥逆，通身如冰者逆，（同）

又曰，凡温病脉两手闭绝，或一手闭绝者危，（同）

又曰，凡瘟病脉沉涩而微，状若屋漏者死，（同）

又曰，凡瘟病脉浮大而散，状若釜沸者死，（同）

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