第十五章·胃癌

小编 · 2025-6-5 20:08:28

〖原因〗　胃癌之原因，今尚不明，而胃黏膜之刺戟如慢性胃加答儿、胃溃疡、滥用酒精等实为本病之诱因，本病在癌肿之中，约佔半数，尤在四十岁至七十岁间，最易犯本病。

〖症候〗　自觉的局所症候，为癌肿之所在部，其大之程度特异，初期胃癌，不过呈轻度之消化不良症状，即患者诉食慾不振，稍进食物，胃中即感膨满压重之苦恼，发嗳气，吐出之瓦斯，放腐败性之臭气，或食后呕气，时时胃痛，但痛之程度，不及胃溃疡之剧甚，癌肿从幽门出来时，胃部感痉挛性之蠕动，殊觉不安，呕吐屡来，吐出之物，初期不过为不消化食物之残片，病势进步，则呈污秽之暗赤色，甚至放不快之臭气。

肿肠显然增大，其时大之动脉管破裂，致起大出血，倏忽致死。

食欲随病势之进步而日益减，但有时反食欲亢进。

大便多秘结，但在末期，反起顽固之下痢。

他觉的局所症状，初期中不呈特别之变状，病势进步，在望诊上能望见菲薄之腹壁有限局性之隆起，此即癌肿也，当呼吸之时，则上下动，若胃之小弯上起癌肿，则在吸息时，季胁下显然可见，幽门癌则同时呈胃扩张，其时见心窝部一体膨大，胃之下界有弓状现出于脐窝之上方，或下方。

舌现灰白色或褐黄色之苔，常乾燥，有时完全无舌苔。

病势进行，则全身营养障碍渐次增进，患者衰弱之度，逐日增加，皮肤呈苍白色而乾燥，皮肤之弹力减杀，皮肤上生多数之小皱襞，皮下脂肪组织亦瘦削，筋肉之营养亦大损害，呈所谓癌肿性恶液质之状。

〖疗法〗　恩师汤本求真翁尝于「古医道」杂志上报告诊断南大曹博士之胃癌，用小柴胡汤、大建中汤、当归芍药散之合方，于短期间，完全治愈，余亦曾诊断南大曹博士之幽门癌，始与茯苓泽泻汤而胃扩张之症状去，后与旋覆花代赭石汤，而一切自觉之症状消失，一个月馀，体重增加，此时患者口渴强，有胃内停水之著明，便秘，尿量减少，屡屡吐出饮食物，呼吸诉迫促，幽门部诉压痛，触之有肿瘤，余先考主诉胃痛、呕吐，屡屡与半夏、地榆二味之煎剂，此法在药物之厚重中，却不受容而愈，且时时奏效。

〖备考〗

左项引用「内科秘录」膈噎条之治法，因当时之所谓膈噎，与今日之胃癌或食道癌名称虽异而实相同，其间虽稍有差异，然大体则同。

〔本间枣轩之说〕此固为不治之病，药饵当然亦不奏效，但如其原因为痫及起于四十岁以前者，百病之中，往往能救二三，名古屋玄医之利膈汤，在伤寒论栀子豉汤条中云，胸中窒者，以此为本，是主药为栀子也，先师枳园高阶先生用利膈汤或栀子豉汤均有奇验，予用半夏泻心汤，亦常收效，但亦有不能全治，暂苟延其命者，予虽常欲推究古方奏神验而终不可得，故后世有人逢到膈噎难症，往往谨投古方，坚守百中求一生之议者焉。

名古屋玄医之利膈汤，为半夏、山栀子、附子、甘草、生姜，而枳园之利膈汤，为茯苓、半夏、橘皮、甘草、苍术、乾姜、吴茱萸、牡蛎、生姜、栀子。

〔识病捷法〕桃核承气汤，治噎膈（与膈噎同）积血有效。

〔锦囊秘录〕周扬后云，余每借用代赭旋覆汤（旋覆花代赭石汤）治反胃噎食（饮食后呕吐之病）气逆不降者，有神效。

第十五章·胃癌

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