第十章·心囊炎

小编 · 2025-6-5 20:08:23

〖原因〗　本病为分裂菌侵入心囊内，逞发炎作用时所起，而诱助分裂菌传染之诱因，为（一）诸种之传染，就中如急性关节洛伊马基斯、或结核、猩红热、败血症，（二）寒冒、外伤、及消耗性疾患，（三）邻接器官之炎症，（四）本病以外之心囊炎等。

〖症候〗　本病之症候，以局部之理学的变化为主，全身症状缺如，或甚不定。

纤维素性心囊炎，以心囊性摩擦音为主征，心囊摩擦音之特性为表在性，其性带爬抓状，在心囊搏动期，大多断续，完全一致者甚稀，心囊性摩擦音有时甚为显著，手掌可以触知，甚至患者自己能感触其在胸腔之内云，心囊性杂音，大多限局于心囊浊音部，出于此部之外者甚稀，其音幽微，用听诊器压之，方能听得高调之音，又患者之体位变化，其音调亦变化，若患者前屈，则听诊时，其音明瞭而调高。

湿性心囊炎者，心囊内潴留液体，致心脏浊音部增大，且其形变化也，其病为心脏浊音部上下左右增大，其左界超过心尖，伸至外方，常呈三角形，其尖端向上方，基底部位于下方。

因此心囊内之液，重而下降，超过心脏之边缘，潴留于左右，经过久，液体之量增加时，则心尖搏动渐次消失，心音亦幽微矣。

上述本病有乾性湿性二种，其症状现时，大多为液性渗出物潴留于心囊内，同时形成纤维性渗出物，临床的检查之际，能证明心脏浊音部增大，同时有心囊性摩擦音，但液性渗出物量多之时，摩擦音不闻。

全身症状，体温屡屡上升，心脏部中诉苦闷压迫之感，又往往诉疼痛，脉搏频数而不正，甚至失其紧张。

〖疗法〗　余对于本病治验例之一　十九岁之处女，已于半年前罹本病，入某医院，医师云无相当之办法，各种用药不效，于是来本院求治。

主证为心脏部感苦闷压迫，脉搏频数，呼吸困难，有食欲，不口渴，月经自发病之后为量至少，尿量亦减少，体温无升降。

打诊上心脏浊音部显著增大，触诊于左右之下，显然有胸胁苦满之证明，直腹筋左右均挛急，以指压于左肠骨窝之部分，发见颇敏感之部分，有纵之索条物，长约三横指径，阔不满二横指径，所谓桃核承气汤之正面腹证，听诊上不闻摩擦音，心音达极微之程度。

舌有淡黄之苔，见于根部，脉沉细数而结代，大便隔日一回，形硬，余以大柴胡汤合枳术汤为主方，兼用桃核承气汤，投后连服一周，患者自觉的痛苦已轻快，尿量非常增加，胸胁苦满轻减，心脏浊音亦缩小，脉搏之频数渐去，一个月之后，自觉的呼吸迫促及其他之症状，完全消散，此时全身现浮肿，下肢尤甚，于是时行一权宜之计，投与木防己汤，二周之后，更续服前方，于是月经恢复如常，自觉的一切异常症，亦全无矣。

第十章·心囊炎

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