第一章·风邪

小编 · 2025-6-5 20:08:14

风邪古名中风，意即中于风之病也，感冒、伤风、冒风等，皆其异名也。

〖定义〗　寒冷侵人，为诸种病状之动机，其一般所知者，为呼吸器系统之疾患，今日医学之范围，其发病之原因，甚属不明普通之见解，则谓寒冷侵入时，人身之防御力弱，身体之某部因抵抗力低下，于是某种之感染乘机而来，则疾病起矣，因抵抗力减而受寒冷之损伤者曰感冒，因感染而起疾病者曰感冒病，而实际上感冒与感冒病则多混同焉。

〖原因〗　考感冒之成立，由于次之三要素，即（一）周围之气温低下，（二）传染，（三）身体感受性之锐敏。

（一）气温之低下　吾人之身体，一方由筋肉、腺等作体温，他方则装置皮肤之血管，由扩张发汗等以发散体温，体温常保一定之度，倘寒冷侵入时，体表之血管先起收缩，而体内之体温活泼，皮肤之血管扩张，致起充血，倘此反应之力不充分，则感冒起矣。

气温之低下，全起于急激时，（例如灌冷水等之时）或起于渐来之时，（例如从秋至冬之移行）罹感冒者甚少，外界之温度为恶急性之下降时，（例如天气之激变，因发汗后裸体而受冷风之时，侵晨薄暮接触冷风之时，）最易起感冒，要之在比较的短时间内不知不识之中体温下降之时，四季约有罹感冒之危也。

（二）传染　寒邪动时，因身体之防御力不充分，身体某组织之抵抗力衰弱，种种微菌遂乘机侵入，居住于健康之体内，后乘机活动，而起流行性之感冒病矣。

起感冒病之菌，时时处处种种，不能枚举，重球菌、连锁状菌、葡萄状菌以及其他之菌、究为单独之原因物，抑为多数之原因物，则尚不明瞭也。

（三）感受性　人身所受之寒冷虽同，而感受性则因个体或身体之状态如何而异，即同一感冒病也，而痰病之局所亦有异焉，甲起于呼吸器之黏膜，乙起于消化器黏膜之加答儿，丙起洛伊麻基斯性疾患，丁起神经系统之疾患，甚或同起于一家族也，而甲为加答儿性，乙为洛伊麻基斯性，丙为神经系病性，又同一年龄之个体也，而甲为加答儿性，乙为洛伊麻基斯性，丙为神经病性，亦有同时种种疾病混合袭来者，又凡易起肾脏炎与心脏炎之个体，此等感冒病亦起焉。

后天性之感受性亦有注目之价值，凡身体衰弱，疲劳，过劳，睡眠之间，易罹感冒，又凡屡屡感冒之人，结核病之人，罹微毒之人，亦易犯感冒，至于尘埃、煤烟、有毒物质等之物或化学的刺激，亦为感冒之补助原因。

〖症候〗　风邪之症状，普通始于喷嚏、恶寒，其次发热、头痛、鼻塞，或伴以咽喉痛、咳嗽，小儿屡现消化器方面之病，大多呕吐下痢，或全身之筋肉与关节疼痛，大概多为轻症状，惟流行感冒者，往往呈重笃之病态。

〖疗法〗　恶寒发热，（大多在三十七八度之间）鼻鸣不塞，寝时微汗，食欲不变，口不渴，头痛而项稍强，大小无异，咽喉不痛，不咳，脉浮弱，舌无苔，听诊打诊无变化，腹部无特别征候者，宜与桂枝汤。

恶寒发热头痛，鼻塞，咽喘鸣，汗不出，腰痛，身体动时，手足筋肉关节感痛，口微渴，衄血则头痛减轻，食欲大小便与平时无甚相异，脉浮紧而有力，舌无变化，稍觉乾燥，听诊上有响性，腹部觉变异者，与以麻黄汤，发汗则愈，桂枝汤证与麻黄汤证之鉴别要点，在乎汗之有无，脉之浮弱与浮紧。

葛根汤证之风邪，为恶寒发热，头痛鼻塞，不出汗，与麻黄汤证相同，但患者多项背强急，时感口渴，若感冒初期腹痛下痢者，多为本方证或黄芩汤证，若尚有呕吐症状者，则又不得不参照其他症状以鉴别之，究系葛根加半夏汤证乎，抑小柴胡汤证乎，又本方证之患者，鲜有麻黄汤证之喘鸣焉。

葛根汤证之脉浮紧，舌不大变，听诊打诊上无变化。

小柴胡汤证较诸桂枝汤证葛根汤证麻黄汤证更进一步，此时不复恶寒发热而变为往来寒热，食欲疲乏，舌现白苔，大便不规则，或便秘，或下痢，咳则呕吐恶心，耳塞，手足热，口渴，此时易与五苓散证混淆，宜十分鉴别。

凡小柴胡汤之证，脉失浮之性质，弦细或弦数，有时近似于滑，有时浮数，脉状无确定，热不与恶寒同时存在，恶寒去则热现，热去则恶寒来，有时现所谓微热或身热，而不全然恶寒，非从他觉胸胁苦满以证明，而不能全然知晓。

小柴胡汤证更进一步，则为大便秘结，小便减量，心下胁下如有物然，不思食物，脉较普通更沉一步，舌现黄苔而乾燥，口苦，胸胁不苦满，心下坚，在触诊上，多觉胸胁下有抵抗压重之感，此种患者宜与大柴胡汤以通其大小便而后发汗，自能轻快。

此外尚有麻黄附子细辛汤证，凡生来虚弱冷性之人，或老年人遭遇风邪，有恶寒之感而体温不升，触遇冷物，如头被雪而感冷痛，食欲非特不变，反较平时为盛，不喜行走，而多欲横卧，口不渴，大小便无变化，屡屡流出清水状之透明鼻汁，在桂枝汤证、葛根汤证、麻黄汤证等之鼻腔感热，分泌物多黏稠，而在麻黄附子细辛汤证之病，却感冷而在不知不识间流出鼻汁，脉多细沉或沉迟，舌湿濡，一切均热状少而寒状多。

平素心下停气水之人，因冷性而易感风邪，一犯风邪，则因喘咳激而排泄多多之稀薄清冷鼻汁或泡沫性之痰沫，若其脉浮细或浮弱，或头痛，或轻热者，可与小青龙汤，若烦躁而上气者，宜加石膏。

虚弱之妇女老人等，在发病之初，其邪已有一部分侵入少阳者，柴胡桂枝汤之证也，邪全入于少阳，恶寒多而热少，小便不利，口渴，脉沉细或迟弱者，柴胡桂枝干姜汤之证也。

反之头痛发热甚，身痛口渴烦躁，脉浮紧者，宜与大青龙汤以发汗。

乳儿犯风邪起鼻加答儿，苦于鼻闭时，麻黄汤与之，有神效，幼儿犯风邪，伴以胃肠加答儿之症状，饮食与咳共吐，或渴欲饮水，饮即吐出，或尿量减而起水泻下痢者，宜与五苓散，五苓散服后，尿量增加，热下降，呕吐下痢均止，则身体即轻快矣。

〖备考〗

〔杂病纪闻〕古书称中风之风，后世医书称感冒，后世医书之中风，指偏枯半身不遂之病而言，即今俗称之中风，伤寒论之中风，即系伤寒之轻者，最初恶寒发热，头痛鼻洟，人人所知，其理与伤寒同，邪甚轻，故稀有阳明里症，而用大承气汤者，亦稀有少阴病而用附子人参者，最初多服桂枝汤、葛根汤之类以发散之，其感冒之轻微者，往往啜稀热粥一碗，覆以被而取汗，或吞生姜酒，或食豆腐汤，大抵可愈，故后世之医，亦有用荆防排毒十神汤、参苏饮、芎芷香苏散、藿香正气散之类大抵而愈，考之药性病理，是等药剂，对于感冒多不适当，其所以能愈者，病轻则药到自愈也，又后世有劳役感冒病者，此因肾虚之人或劳心之后外邪侵入之故，宜在初时速速治之，莫使延长时日，致因种种变化而发为重症，入手即宜发散，如其邪难于急去时，可用建中汤之类发表之，过数日而热仍不去时，用补中益气汤以清解之，益气汤者，小柴胡汤之变方也。

第一章·风邪

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