答银台宋公书

小编 · 2025-6-5 20:04:56

医以望、闻、问、切四者为务。蒙示贵恙，只得问之一事而已，馀三事俱莫得而详也。

依命奉去药方，或效或否，故难预必。兹以理论，多属于阴虚而兼有热也。经曰一胜则一负。盖血者，阴也。阴虚则阳亢，理之必然。阳亢热动，宜其血得热而妄行。或嗽或吐，不免有血，此皆阴虚发热之病理，宜滋阴养血，清热润肺，是其治焉。此特论其理之常也。

其中又有变其常者，亦当变其常以治之矣。经曰冲任二脉，为血之海，主渗灌溪谷。而阳明为之长，阳明者，胃也。或有劳动损其冲任，则血不得渗灌而越上于上窍，故阳明胃脉亦失所养，或饮食无味，或食则难饥，或恶心呕吐，或胸膈痞闷，或大便不常，此又初因阴虚而终致于阳虚也。夫因阴虚而致阳虚，则滋阴降火之法，又难例用，当从东垣阳生阴长而用甘温之剂矣。经曰阳气者，精则养神，柔则养筋。盖心主血而藏神，肝主筋而藏血。若胃之阳气有亏，是阳气之精者亦虚，而心神失养，不能以主血；阳气之柔者亦损，而肝筋失养，不能以藏血。心既不能主血，肝又不能藏血，欲其血之不妄行也难矣。此又阴变为阳之病，岂可以其阴虚例治而损其阳也。

尝考《褚氏遗书》有曰，人年十六精始通，未及十六而先损其精，则骨髓未满，后必有难名之疾。得闻所患，已犯褚氏之戒，必须远色节欲以固其本，然后调之以药以治其末，庶几内外兼修，本末两尽，病之愈也有日矣。苟徒恃乎药而无敬谨之功，是谓舍重就轻，欲求病愈难哉。

四物汤加黄柏、知母，乃滋阴降火妙剂。若饮食无味，或饮食不思，此方又难例用，宜兼用四君子汤。仲景曰血虚气弱，宜用人参。人参不惟补气，亦补血也。况药无定性，与热药同用则热，寒药同用则寒。今用人参而以寒药制之，人参虽温，亦莫能逞其势矣。又曰人参补气，今以耗气之药监之，虽欲补气，亦莫恣其性矣。幸毋以南北见疑，东垣北人也，常用人参，考之东垣书可证矣。但加减活法在乎病者消息出入，如嗽加麦门冬，痰加贝母，咯血加藕节，气喘加阿胶，痞闷加枳实。二方相合，名曰八物汤，兼补血与气也。请与高明议其可否。

答银台宋公书

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