眩晕章

小编 · 2025-6-5 19:57:25

一人两尺脉平，右关部滑而力强，馀部缓。乃由血分不足，脾湿动而生痰，痰生热，热生风，以致头晕而耳重听也。患于左者，属血虚也。《方论》云：「眩晕者，火动其痰；耳鸣者，水虚火实。洽须益阴血、导湿痰为主。

方：橘红　半夏　贝母　茯苓　归身　红花　石斛　天麻　甘菊　秦艽　知母　生姜

一人五脉浮大，独左关弦数，眩晕不能开，兀兀欲吐，稍食即呕出，挟食痰涎苦水，此病在足厥阴经。《脉法》曰：浮而为风，弦数者，火起于肝。《原病式》云：诸风掸眩，皆属肝木。盖厥阴之络，上人吭颡，连目系，出额。营卫衰微，风虚内作，致目系急而瞑不能开，开而旋转欲吐也。肝移热于胆，则苦汁上溢。治宜滋阴降火，兼带抑肝之剂。

方：半夏　广皮　茯苓　白芍　柴胡　天麻　白术　藿香　石斛　黄芩　山栀

一人乙亥岁，徇蒙招摇，目瞑耳聋，飧泄食减，忽忽善怒，六脉左强右弱，此岁木太过，风气流行，中土虚衰，不能提防下气之逆，则龙雷之火得以震于巅，故头为旋转而眩晕。治当温补脾土，疏泄肝木，庶使贼邪不致猖撅耳。

方：人参　白术　半夏　茯苓　甘草　陈皮　柴胡　白芍　天麻　桂

一妇久患淋带，头作眩晕，腰痛如折，尫羸倦怠，六脉虚涩，当作血虚症治，为血少不能荣肝，肝木根虚安得不动摇耶？宜调其淋带，眩晕自止，所谓培其本也。

方：白芍　川芎　熟地　樗根　白皮　续断　甘菊花　白术　茯苓　牛膝　杜仲　当归

一人六脉大而带涩，腰痛精滑，五心烦热，脑转耳鸣。脑者，地之所生，故藏阴于目为瞳子，系肾水至阴所主，二者喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掸摇散乱，此厥阴之火，独光五邪之变，遂胜克之病作，宜用壮水之剂。若拘气不归源，而以丹药镇坠、沉香降气之法，则香窜散气，丹药助火，其不归源之气，岂能因此而复耶？六味地黄加麦冬、五味、炒黄柏。

一人病愈来几，面色痿黄，精神倦怠，忽有眩晕之症，两手脉俱沉缓无力，此属气虚生痰，浊气泛上而致也。当以补中汤加味治之。

方：人参　白术　茯苓　黄耆　天麻　川芎　甘草　升麻　柴胡

一人壮年，不慎酒色，患眩晕症，虽方药不辍，终鲜一效。余诊之，六脉沉滑，乃上实下虚之候。方书谓：下虚，气与血也；上实，痰与火也。此因房劳致虚，湿痰滞于上，阴火起于下，痰挟虚火上冲头目，正气不能胜敌，所谓无痰不作眩是也。治宣清痰降火，兼补虚为主。

方：黄芩　山栀　白术　茯苓　半夏　天麻　甘菊　黄柏　旋覆花

一人眩晕，脉来弦数相兼，此水亏火旺。洽当补肾益肝，使肾不虚而水自升，肝不实而火自降，水火既济，阴阳定位，复何眩晕之有？

方：片苓　山栀　甘菊　川芎　当归　白芍　生地　天麻

一人久衄复眩晕，脉来虚数，此由阴血亏损，肝家不能收摄营气，孤阳飞越而成此恙也。法当养阴和血为主。

方：川芎　白芍　熟地　人参　当归　丹皮　荆芥　炮姜　童便

一人色欲太过，旬日内必眩晕几次，晡热盗汗，脉来两尺奔逆而上，所以眩晕不宁也。治当壮水之主，兼补气药佐之。六味地黄丸加人参、五味、麦冬。

一人过于劳役，头眩体痛，腰痠耳呜，在尺脉独盛。《经》日：三焦、命门为生化之源。此劳伤元气，阳邪下陷，三焦、命门火动之候也。法当补中益气为主。

方：人参　黄耆　白术　当归　升麻　柴胡　甘草　蔓荆　黄柏炒　天麻

一人不时眉稜骨痠疼，心嘈怔忡，头目眩晕，脉来沉滑，此由七情所伤，气郁生涎，涎随气而上升，即有种种之恙矣。治宜导痰解郁，更须戒怒节劳，庶或有效于服药耳。

方：橘红　抚芎　香附　天麻　蔓荆子　黄芩　半夏　姜制　南星

一人夏月冒暑劳形，烦闷口渴，头眩不宁，脉息俱虚而细，此属伤暑症。先进六一散一服，以祛暑气；人参、麦冬、五味子、黄柏以补虚生津；更佐甘菊以清利头目。

一人嗜欲无度，年虽未迈，向有耳鸣腰痛、头重目眩诸症。《灵枢经》云：脑为髓海，髓海有馀，则轻劲有力。欲过不禁，髓海有亏则眩冒胫酸。要之眩晕实由色欲过度，精虚脑空而成也。精不足者补之以味，宜大补肾元，六昧地黄丸加麦冬、五味。

一人眩晕，右寸关脉大而无力，此乃气虚挟痰，丹溪云：眩晕为中风之渐。不可不预培气血。远色戒酒，以六君子汤加天麻、甘菊、当归。

一人黑瘦，善食易饥，脉来弦数，患头眩欲仆，此肾水不足，相火上炎，所谓风胜则地动，火得风则焰炎而上也。

方：甘菊　薄荷　贝母　橘红　白芍　当归　生地　黄芩　山栀

一人因冒雨中湿，呕逆头晕，脉息沉细。丹溪所谓湿土生痰，壅塞清道，浊气上升也。宜用二术、厚朴、半夏、广皮、藿香、茯苓平胃而燥湿，川芎、藁本、天麻胜湿以祛痰。

一人荒于酒色，复伤劳怒，辄晕倒不知，痰涎上壅，脉息洪而无力。此肾虚不能纳气，阳独居上。故作头眩；又不能摄水，饮停于中，故化而为痰。遂用补中益气汤，倍参、耆以补不足之气；六味地黄，加五味以收耗散之精，此治本之论也。若不揣病机，慢用清气化痰，为害甚矣。

一人病已半年，先因房劳汗出，及又伤食，医用消导药，后乃梦遗头晕，自用人参，服后稍安。自此每日五钱，或日过一两服，至数斤。其病自汗身热，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒碍，手足时厥，头常眩晕。眼或昏阉，或不见人，大便已六日不行。每头晕时，以人参汤服之，则稍止，举家不安。予诊其脉，右气口脉弦，似滑而有力，关亦然；左寸关浮弦似虚，尺濡弱。原因肝有拂郁，劳思过度，偶以色事致虚，人参已中病，不能节制，以致过服益阳太过，变成热火，触动积痰，胶固于脾胃，逐致热结幽门，火逆上行，而动血动痰，寝卧不安，亦势使然也。其室中团围障蔽，务为持静，重□叠褥，怕帽里头，厚绵著身，非常恶寒，汗每易泄。先令撤去重围，渐减绵褥，使习见习闻，皆如平日。即以润字丸三钱服之，外施蜜导法，去其宿粪盆许，用人参、归身、远志、枣仁各一钱，山栀、茯神、芍药各一钱三分，香附子二钱，生甘草三分，入竹沥一锺，一帖即胸次开豁，夜即寐。其病人自言平日服香附燥热，今服之而但然，岂公之监制合宜耶？自此，每日煎药一帖，润字丸数十粒，便润汗出，咳嗽痰血渐减，十剂而安。

一妇向有头眩之症，坐月中，更余就寝，因日间作劳烦闷，是晚饮酒数杯，卧时便觉身热，至清晨栉沐，忽眼黑头旋，且微痛，如在风云中，比平时更剧。延医诊视，不告以日间作劳及生之故，但言平日头眩，片时即止，不甚为害，今番一日夜矣。且更痛难忍，欲急疗之，医谓脉得浮数，此热极生风也。遂用芩、连、山栀以清之。二剂，眩晕不减，而头痛如破，上半体如火之热，而欲厚复。医以无痰不作眩，再以清火之药，合二陈汤，投二剂，亦不效。予诊其脉，左手浮弦而紧，右手浮数而弱，且寸强尺微，右脉乃正气之虚，左脉乃邪气之实，尺微寸强，邪在上也。此必乘虚感邪，中于上焦所致也。因细询之，始得所以发病之由。予曰：《灵枢经》云：筋脉血气之精，而与脉併为目系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其人之虚，其入深则随眼系已入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。今夫人作劳以致烦闷，可不调非虚乎？月下坐至更余，头项之间能不为雾露之清邪所中乎？法当驱上焦之邪，补中焦之气，而徐议清痰清火，则自愈矣。先用参苏饮，加藁本。二剂，头痛先止，而眩晕亦稍差；再以补中益气，佐二陈、苓、连，数剂而安。

一儿忽然两目黑眩，不省人事，少顷如故。此肾水不足，不能纳气归元，使诸气逆奔而上。宜益气补肾，兼消疾火。病退。

方：人参　山茱　山栀　山药　白术　茯苓　陈皮　半夏　甘菊　黄连（姜炒）　生姜

一女年十七，心火炎上，因而作咳，四肢倦怠，眼目昏花。宜用陈皮、枳壳、黄芩、前胡、山栀、半夏、黄连、麦冬、花粉。

一儿身躯肥壮，读书有劳，便见眩晕，恶心作呕，此火动其痰。因素嗜食肉，今后宜少食猪肉，以清其冲和之气，而佐以清火消痰之剂。

方：橘红　山楂　半夏　黄连（姜制）　山栀　茯苓　麦芽

一儿内热虽减，饮食不进，两尺脉洪大而虚，乃相火妄动，坎离不交之故。宜降火滋阴，兼扶脾土为主。

方：黄柏　知母　麦芽　地骨皮　生地　白芍　广皮　黄连　甘草　秦艽　当归

〔惊悸补泻兼施治法〕

一人患惊悸三月矣，闻响则惊，遇夜则恐，恐甚即上屋逾墙，旋食旋饥，口啖饭十数盂，咸为心偏神失。用补心汤，病滋甚。一日求予诊视，其右关脉洪数无伦，两尺浮大，按之极濡，病得之酒且内，肾水枯竭，客热犯胃。《内经》曰：肾主恐。又曰：胃热亦令人恐。又曰：胃热则消食易机。又曰：阳明病，闻木音则惕。然若惊，病甚则逾墙上屋。汝病在胃与肾。脾合胃，心属火，是脾之母也。补心则胃益实，火盛则水益涸，无怪乎药之而病反甚也。但病本在肾，标在胃，当先治其标，用泻黄汤；后治其本，用肾气丸。一病而寒热并用，一人而补泻兼施，得毋讶我前后之迥别乎？第服泻黄汤三日，当不饥矣；服肾气丸十日，当不恐矣。已而果服之，获痊。

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