臌胀章

小编 · 2025-6-5 19:57:22

《明医论》云：喘则必生胀，胀则必生喘。但要分标本先后，先喘而后胀者，主于肺；先胀而后喘者，主于脾。今先喘以及于胀，此肺金受病，而传之脾土也。且小便之源，由于肺气之降下而输化，肺气阻塞，所以溺道涩而为肿矣。庶保肺金以定喘，健脾以宽胀，利水以防肿，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，本而标之之法也。

方：生姜　车前　白蔻　苏子　贝母　茯苓　泽泻　米仁　通草　秦艽

一人为臌盆之忧，复多思郁结所伤，渐渐饮食不下，腹中不宽，不觉饥腹鸣，脉右关部短而沉，乃思伤脾也。《素问》云：思则脉短气结。盖由脾不和而食少，且不能统血行气，所以久胀而鸣，久郁乃久积块也。

方：陈皮　山楂　贝母　木香　茯苓　枳实　抚芎　苏梗　厚朴　香附　白蔻

一人脉沉细，脾部则软，肌色黄，乃脾土之阴不足以制输运，失其常度，所以腹不觉舒畅，而饮食稍过即为胀也。《内经》曰：脾者，谏议之官，知周出焉。人身知周乎万物者，惟脾土坤元也。今脾病则胃之纳受穀肉菜果等类，皆转化迟滞，是以食即作胀，不食亦不觉饥。治宜健运坤元，俾能知周，庶水穀易化，美在其中而畅于肢体也。凡七情所伤，惟思为甚，尤宜戒之。

方：茯苓　半夏　米仁　陈皮　秦艽　木瓜　白术　益智　姜

一人十八岁，脾胃脉滑疾，胃有壅积，兼气滞，常患腹膨胀、作疼作暖、吞酸之症。大抵物滞气伤，宜补益并行乎消导，须得推陈致新之法。又当樽节饮食，疾斯不甚耳。

方：山楂　白术　麦芽　陈皮　枳实　白豆蔻

丸方：神麴（二两）　香附（一两）　白术（一两炒）　黄连（一两）　当归（一两）　巴戟（二两）　贝母（二两）　石菖蒲（一两）

密丸。

一幼女秋间，向有疮疡之楚，至十月初方愈，此时便觉饮食少进，至午后发潮热，腹胀脐突，到晚则卧不安抚，其身热、腹胀、喘急疾嗽愈甚。予诊之，六脉俱数而洪，此因积热既久，脾土衰弱，不能生肺金，木寡于畏而来乘土，故饮食不进，腹胀如鼓，兼之睡而气促，痰火上升也。《经》曰：诸腹胀大，皆属于热。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。乃知脾虚为本，湿热为标。法当降火清金、补脾行湿为主。

方：茯苓　柴胡　泽泻　大腹皮　麦冬　黄芩　黄连　厚朴　葶苈　苏子　山药　桑白皮

一人嗜酒，病疟半年，患胀满，脉弦而涩，重取则大，手足瘦，腹大如蜘蛛。以参、术为君，当归、白芍、川芎为臣，黄连、茯苓、陈皮、厚朴为佐，生甘草为使。日三次饮之，严守戒忌。一月后，汗而疟愈。又半月，小便长而肿退。

一妇腹痛，胀如鼓，四肢骨立。众或以为娠、为蛊、为瘵也，治之罔效。予诊其脉，六部弦滑且数，弦力气急，滑为血聚，此气薄血塞。夫气，道也；血，水也。气一息不运，则血一息不行。《经》曰：气血同出而异名。故治血必先顺气，俾经隧得通，而后血可行。乃以顺气活血药，大剂热服，三日而腰作痛，血欲行矣。随进以桃仁承气汤峻逐之，下污血累累如瓜者数枚，又以补剂调理而安。

一人飧胀不能食，溲遗血，服大黄苦寒之药，致神乏气脱而不能寐。诊之脉则主寸沉，右寸过左一倍，两关弦涩，尺反盛而不绝。此病得之劳伤心血，久则脾胃俱伤，逆郁不通，不能升降而作飧胀，飧胀则不能食，拂而不下闭索，闭而溲且不输，故遗血。乃和以大补之剂，兼五郁之药，不数日而即愈。

一女肝脉沉，脾脉弦，乃气食伤其肝脾，以致气滞食阻，阴阳关格，而成胀满之恙也。须养金以制木，健土以运食，庶或可愈耳。

方：厚朴　大腹皮　神麴　香附　枳壳　木香　麦冬　麦芽

一人六脉浮缓无力，臌胀倦怠，短气溏泄，此属中气之虚。《经》曰：脾主行气干三阴。三阴者，太阴脾，厥阴肝，少阴肾也。其脉皆行于腹里，脾病，则三阴之气不行，故令臌胀。手足倦怠者，四肢受气于脾，脾病则无以受气，故倦怠；短气者，肿病而中气弱也；溏泄者，土弱不能制湿也。治当补脾扶正为主，《经》所谓塞因塞用是也。如数进利药，以求速效，殊不知宽得一日、半日，腹胀愈甚，真气已伤，是自求祸耳。

方：白术　人参　茯苓　半夏　陈皮　甘草　厚朴　木香

一人脉息沉滑，左手独甚，腹胀有形块，按之而不痛移，不恶食，溲自利，大便黑色，面黄肌错，此血症谛也。夫腹胀有形块，按之而痛移者，气之与火。今痛不移，则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者，血病而气不病也；大便黑色者，病属于阴也；面黄肌错者，血病则不能营养其容，濡泽其肤，故令痿黄甲错耳。宜先泻其血络，后调其真气，营卫和平，阳布神清，而胀自消矣。用桃仁承气汤加红花、苏木、韭汁。

一人因饮食讫，乘风凉后，卒然胀满，食饮不下，形瘦腹大，面肿恶风，头汗，膈塞不通，右关脉浮而缓，此胃风症也。用胃风汤加减治之。

方：白芒　升麻　葛根　苍术　柴胡　甘草　藁本　羌活　黄柏　草蔻　归身　蔓荆　麻黄夏月不用

一人六脉沉结，身肿肢瘦，胸臆痞塞，上不得降，下不得升，昼夜不减，而频叹气。此为气滞，都因抑郁而成者也。宜治以解郁理气之剂。

方：枳实　紫苏　半夏　大腹　赤苓　白芍　厚朴　香附　木香　白术

一人六脉迟弱，腹胀厥逆，呕吐不食，二便清利，虚气胀满，按之软而不痛，证属虚寒。《脉经》云：胃中寒则胀满。《内经》云：腹满脂胀，支胁结膈，下厥上逆，过在太阳阳明，乃寒湿郁结也。宜温散和中药主之。

方：益智仁　苍术　白术　厚朴　乾姜　陈皮　藿香　茯苓

一人脉息弦数，胀满身热，微喘，外坚内痛，按之不陷，口渴身黄，便燥。病起于饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，清浊相混，隧道变塞，湿郁为热，热又生湿，湿热相生，遂成胀满矣。宜养肺金以制木，使脾无贼邪之害；滋肾水以制火，使肺得清化之令，而子能令母实。却盐味以防助邪；断妄想以保母气；远音乐，戒暴怒，无有不安。

方：枳壳　熟大黄　连翘　白芍　茯苓　麦冬　山栀　柴胡　地骨皮　苏子　葛根

一人伤食恶心，饱闷而胀，气口脉紧滑有力。《经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。伤则不能运化，积其穀气而为胀满也。宜消导之。

方：连翘　菔子　建蔻　苍术　厚朴　藿香　广皮　半夏　甘草　山楂　神麴　茯苓

一人病胀，起于脾虚浸假而气喘六脉弦数无伦次，此是肺病传脾，谓之虚邪，胀为本而喘为标也。当以实脾为主，使土旺生金，不为胀助其喘，而冲逆之气自下矣。

方：陈皮　苏子　葶苈　桑皮　米仁　白术　茯苓　半夏　桔梗　白蔻

〔气虚中满〕

一人右手脉儒缓，左手肝脉弦。当胸之下，胃口之上，一掌之横，按之如坚石，有形作痛。由忿怒太甚，不能发越，郁结中州，痰涎停住，乃成满也；久而不食，以致气虚中满，此土败木贼之症。治当塞因塞用。

方：白豆蔻　陈皮　半夏　茯苓　甘草　人参　白术　白芍药　山楂　厚朴

一人湿气未除，而又元气虚弱，致腹胀满，服后方四剂而愈。

方：茯苓（三钱）　苏子（一钱五分）　木通（一钱）　猪苓（一钱）　人参（一钱）　厚朴（七分）　桂（一分）　白术（二钱）　桑皮（一钱）

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