水肿章

小编 · 2025-6-5 19:57:21

一人心脾两部俱虚数者，由于劳神伤心，过思伤脾，以致坤元之气不能资生于四肢百体。方书渭诸湿肿满，属脾是也。却须早为摄养之计，以恬淡虚无为守。戒暴怒，却思郁，提防涓涓不已之患，庶不至剧甚也。

方：茯苓　泽泻　白术　秦艽　通草　山药　车前　木瓜　米仁

一人脉息六部俱涩，而脾部兼沉。《素问》云：忧则气沉脉涩。《灵枢》云：脾忧愁而不能解，则伤意，意伤则悗乱。盖脾藏营，营合意也。今见此脉症，即忧愁气都，其脾藏之意，而司运迟滞，承宣失令，以致腹满作肿作胀，渐为脐凸背手，腹满成臌也。

方：木瓜　砂仁　大腹皮　白蔻　广皮　厚朴　木香　泽泻　山楂　茯苓皮

一人八十馀，自十二岁起，戊申年夏令患肿，至秋渐愈，此后每逢岁干值戊，便发肿于夏，今经八度矣。戊午六月，诊得六部沉石而数，此必水湿蓄于脾胃，而形躯有渐于湿，逢其火运之年，则湿得火而气蒸，湿芜肌表而为肿矣。治当苦味以泄火逆，淡味以渗湿邪，使其火自就燥，湿自流湿，庶不日增肿患耳。

方：乾葛　荆芥　秦艽　山药　黄连　茯苓　泽泻　猪苓　米仁　广皮

一妇素多怒，因食烧肉，面肿不食，身倦脉沉涩，左豁大，此体虚有痰所隔，不得下降。当补虚利痰为主。每日早服二陈汤，加人参、白术；卧时进滚痰丸五、六十粒。

一人六脉浮迟无力，右手为甚，两足浮肿，胸膈胀满，小便短少。用分利之剂，遍身浮肿，兼气喘。此脾虚下陷，土不能生金，金不能生水也。治宜补中为主，中气既旺，则精以时服，五阳以布。五阳者，《素问》谓胃院之阳也。如此自能健运，枢机不息，肺气下降，渗道开通，何肿胀之患耶？用补中益气汤加熟附子。

一人年三十，病水肿，面光如泡，腹大如箕，脚肿如槌，饮食减少，其脉浮缓而濡，两尺尤弱，此得酒后使内，宜补肾水。家人骇日：水势如此，视者不日通利，则日渗泄，先生乃欲补之，水不益深耶？余谓：《经》云：水极似土，正此病也。水极者，本病也；似土者，虚象也。今用通利渗泄而治其虚象，则下多亡阴，渗泄耗肾，是愈伤其本病。而增土湿之势矣。岂知亢则害，承乃制之旨乎？遂令空腹服六味丸，再以四物加黄柏、木通、厚朴、广皮、人参、白术、防风。三十剂而愈。

一人向喘嗽，痰中见血，忽小溲短少，小腹作胀，皮肤浮肿。余忆《经》云：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱者。又曰：膀胱为州都之官，津液藏也，气化则能出矣。是小溲之行，由于肺气之降下而输化也。今肺受邪而上喘，则失降下之令，故小溲短少，以致水溢皮肤而生肿满。此则喘为本，而肿为标。洽当清金降气为主，而行水次之。以白术、麦冬、陈皮、枳实、苏子、茯苓、黄芩、桔梗、猪苓、泽泻、桑皮、苏梗，出人加减，数服而安。

一人水肿，因起于房劳，汗出于肾，逢于风，内不入脏腑，外不得越皮肤，客玄府，行肌肉，传跗肿，脉浮，恶风，肾之病也。理宜滋肾散风，用四物汤加荆芥、防风、羌活、柴胡、防己之类。不宜作脾虚湿肿治，用参、术与利水之剂，恐愈使风邪下陷也。

一人六脉沉迟，不渴而泻，小便清涩，遍身浮肿，胸腹不宽。《经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。脏病久，则传于腑。夫胃主中焦，为水穀之海，各从其道而输泻也。胃气不和，则出纳之间不利，故水穀之津液，皆积聚而变为水，溢于肢则肿，留于中则胀。胸腹、皮肤者，脏腑之郭也，浊气横于中，则郭彭然而肿矣。法当补脾土，分清浊，尤宜戒酒色盐酱，庶不至日甚耳。

方：白术　茯苓　陈皮　猪苓　泽泻　肉桂　骨皮　防风　腹皮　生姜皮

一人病肿，上部为甚，少气时热，口渴溲黄，身重不能正偃，正偃则咳，脉浮而数。《经》曰：上盛为风，身重为湿。盖无风则湿不能上于高巅清阳之分也。邪之所凑，其气必虚。风湿相搏，所以时热；小便黄赤者，小腹中有热也；不能正偃者，胃气不和也；正僵则病咳者，肺得水而浮，使气不宣通也。先用上下分消之法，以治其标，则风从汗散，湿由便渗矣。

方：紫苏　香附　陈皮　羌活　防风　川芎　黄芩　骨皮　木通　苍术　厚朴　甘草　茯苓皮

一人肢体皆肿，小腹不急，初病便觉喘满，而脉息右手弦滑，此为水出高源，夫肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃，脾气散精，上归于肺。肺热，失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，溃于高源，淫于皮肤而然也。宜用麦冬清肺，以开其降下之令，用糯米益脾，而培乎金之母气。不数服而肿喘顿消。

一人腹大脐肿，腰痛，两足先肿，小水短涩，喘咳有疾，不得卧，甚至头面皆肿，面赤口渴，便燥，杂用利水之药而益甚。殊不知此是阴虚，三焦火旺，与冲脉之属火者，同逆而上。由水从火溢冲积于肺而咳，甚则为喘呼不能卧，散聚于阴络而为跗肿，随五脏之虚者，入而聚之为腹胀，皆相火泛溢其水而生病也。宜用六味丸料，加麦冬、五味，大剂服之愈。

一人病后失调理，饮食顿减，元气浸衰，致遍身浮肿，小水不利，两足畏冷，六脉微弱，按之不鼓，此属脾胃大虚，阳气下陷之故。禁用利水消肿等剂，法当壮火之源，以生脾土。

方：熟地（四两）　白茯苓（三两）　萸肉（一两）　山药（一两）　牛膝（一两酒洗）　丹皮（一两）　肉桂　车前　泽泻（各一两，炒）　川附（五钱）　白术（一两炒）　人参（五钱）　制首乌（一两）

肿胀，用砂仁末浸汤，同白术炒用。

肿胀亦有用枳壳炒白术，去枳壳而用白术也。

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