咯血章

小编 · 2025-6-5 19:57:05

吐血有血屑者，谓之咯血，自肾经来也。气分有火，则令人咯，久久咯之，则动其血。

一人素多都火，左脉大而驰，右关滑而数。气都喉间，痰滞不得出，咳出痰中带血，色如玛瑙而成块。愚谓：阴流乎阳，血随气使，此缘抑郁既久，血因气滞而成瘀，忽复加以忧愁恼怒，扰动君相二火，向所停之瘀挟火势而上腾矣。此血出自胃经，宜去上中之火，利中宫之气，气利火去则不咯，不咯而血自除矣。

方：麦冬　瓜篓仁　阿胶　青黛　杏仁　川贝　桔梗　广皮　紫菀茸　米仁　甘草　童便

一人多欲，内热焦烦，脉息濡细而数，咯出痰中带血。系真阴不足，虚火沸腾，久而咯之则动其血，此血从足少阴经来。宜滋阴降火，尤宜戒色，恬愉养静，庶乎不复咯矣。

六味地黄汤

一童子御女太早，年甫十六，而形神枯藁。咯出痰血如玛瑙者盅许，兼小腹作痛，其脉脾肺虚矣，尺脉濡软。此水衰火旺，金弱脾虚之候。非静养绝欲，咯之日久，必成劳瘵。

方：麦冬　百合　茯苓　贝母　紫菀　山药　米仁　白芨　陈皮　阿胶　童便

一童姻后忽吐血盏许，服降火养阴之剂，愈后三月，复因恼怒，每早咯血几丝。脉息滑数，此因向有痰热，复因怒动肝火所致。

方：紫菀（一钱五分）　米仁（一钱五分）　百合（一钱）　百部（一钱）　贝母（一钱）　阿胶（一钱五分）

一童时咳，痰中带血，此脾肺两家之火，又非本原之病可比。清咳汤主之。

陈皮　半夏　茯苓　知母　生地　桔梗　山栀　杏仁　阿胶　贝母　桑皮　甘草

丸方：陈皮（一两）　白芍药（一两）　黄连（一两）　知母（四钱，去毛，盐水炒）　生地（二两）　萸肉（一两半）　玄参（一两）　地骨皮（一两）　丹皮（一两）　麦冬（一两）　贝母（一两）　山药（一两，炒黑）　甘草（三钱）

炼蜜为细丸，每服二钱，白汤空心送下，上下午更服一次，尤妙。

一友积学工苦，素患吐血，至于强力而起，自为霍然矣，欲觅一馆地，为终岁读书之计。余偶往渴之，邀诊其脉，余曰：「恙虽小康，慎无劳心。」出谓人曰：「其人外癯中失，其枢遏不自逸，乃师蠹鱼，火宫令，无不自毙。」果然入夏疾作，未交秋而身殒矣。所以至期必死者，余诊其脉，阳躁而不鼓，阴微而欲绝，四月一阴生，六月三阴长，今虚阳生浮，真阴内烁，故其病必死矣。

一人大醉后，不能动移，令人驼归，未免胃口停滞，不能运行，以至明日大吐血。延一医用凉血止血之剂，百剂不愈。独凭三老至，竟令服健脾等药而血止。乃知脾统血，脾弱不能运行，遂不循故道，所以吐血过上行也。

〔饮食即有血水吐出论〕

巢氏曰：吐血者是有热。气盛而血虚，热乘于血，血性得热，则流散妄行，气逆则血随上，故令吐血也。故饮食大饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽所食之物，气血相冲，因伤脾胃，亦令吐血也。

〔失血难以补救〕

一人二十馀岁矣，己丑十月中旬，咳嗽痰中带血，至月终大吐血斗余，汗出如雨。王羽律进人参五分，发喘愈甚。余今日进人参五钱、黄耆五钱、甘草一钱、肉桂一钱。一日一夜，进参二两、肉桂八钱，而汗始有收意。然时而汗仍来，面色如粧，阳气已脱尽矣，毕竟不能奏效。

咯血章

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