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编号:
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医案452
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姓名:
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Ronald Thompson
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性别:
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女
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年龄体型:
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69岁 瘦
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来诊日期:
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2008/08/11
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病因:
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恶化
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问诊:
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服前方后
1胃口好
2大便每天有
3小便淡清，量少，小便意减少
4人非常倦怠
5喉中很多痰
6双足冷
7口渴有，喜冷饮
8睡约4小时，无法回睡
9无汗出，身冷，太阳下须穿外套里寒
10自觉体内空洞阳绝
11胁肋肝区无痛
12肾会痛
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脉诊:
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弦中空，无力
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望诊:
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腹大
舌诊：舌淡黄红，舌根中空
眼诊：肝区黄花斑，土反侮木，会蓄水，故要甘淡渗利。
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诊断结果:
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气血两虚，肾阳不足，水逆入肺生痰，仍宜泻南补北。
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中药处方:
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生附子另包三钱 干姜二钱 半夏三钱 泽泻五钱 茯苓五钱 乌药五钱 细辛二钱 白通草五分 灯心草二钱 苍术三钱 陈皮三钱 厚朴二钱 党参三钱 白术三钱 桂枝五钱 白芍五钱 补骨脂三钱 败龟板二钱 黄连二钱 黄柏三钱 黄芩三钱
伍付 九碗煮三碗水 早晚饭前
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针灸处方:
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-
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倪师讲解:
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1过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势，现心肾功能下降，守不住需泻南补北。脉弦为水病，中空为血虚，无力为气虚，故气血两虚。
2肾不受纳肺水故生白痰。
3阳药有两种：辛甘发散，如桂枝、干姜；甘淡渗利，如薏仁、山药。用补气治湿汤。
4此例不能用炙甘草，会蓄水。熟地色黑入肾，也会有点蓄水故亦不用之。
5黄芩、黄连、黄柏泻南，补骨脂补北。
6左手臂皮下出血久，因心肝功能受损。
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