女病治效

小编 · 2025-6-5 19:53:05

刘振寰翁令眷，己未年在扬患病，其长郎刘必远兄，祈签令彼问治于余，遂至瓜镇。道其病源，病人年五十外，清癯茹素，初秋因郁怒，遂胸腹不宽，两肋胀痛，不食则嘈，食则不能过膈间，或吐出。郡城诸医，皆以清痰理气，丁沉香燥，治之愈剧。渐至大便秘结，数日一通，每至黄昏，即后重欲大便，空坐秽桶，不能起立，又无粪下，至五鼓方可登床。如此四十日，百药不效，困惫不堪，坐桶时能食饮汤稀粥，至登床后，天明即呕逆不能食矣。余未诊脉，以意度之，此肝火也。先因郁怒伤阴，继复香燥耗血，致火上逆，则呕吐，下迫则后重，昼则气升故吐，夜则气降故坠。但病久气血皆虚，须用血药以滋肝，左金以折肝，参草以补中，定方立论，用当归、白芍、人参、茯苓、甘草、黄连、吴茱萸、山栀、橘红，令彼持回试之。如大效，再易方。服二剂，即不吐，四剂即出下气，不坐秽桶，夜可就枕。再索药，即照前方，服至二十剂，即霍然起矣。余初有移居郡城之意，未果，因彼再三谆请，迁意遂决。

吴言修封翁夫人，年近六十，素有痰饮证，发则胁肋大痛，呕吐屡日，痰尽则痛吐自止。乙亥首春，痛吐已六日，前医以宣气利痰为主，用旋覆代赭石汤，加吴茱萸、乾姜，药皆不纳。第七日招余，左右手六脉皆伏，推筋著骨皆无，水饮不能下咽，似属逆证，而声高音朗，坐起如常，无厥逆汗出等证。此吐甚伤气，致脉全伏，当以温里为急。用乾姜、附子、人参、半夏、茯苓各钱半，吴茱萸五分，一剂即下咽不吐，再剂相安得寐，四剂痛止。但脉不出，续进米汤，三日后脉出如丝，大进粥食，脉始全见。嗣后每痛吐，脉必伏，用前药即效。痛吐止后数日，方能服白术理中等汤，而甘草竟不能入剂，用则必呕。至壬午年四月，痛吐数日不止，因年增气弱，即痛引肩背，欲食冷物，畏亮阴躁，以幔蔽窗，有虚阳上越，痛吐亡阳之机。余每剂用人参四钱，附子三钱，姜夏、茯苓各二钱。而病者坚不服参，不得已，暗加人参。大剂温补，三日方阳回躁定，去蔽窗之幔，不畏亮光。嗣后常服半硫丸，则饭食多餐，而姜附之剂，居恒不能久辍。人之藏府虚寒，此固世不多见者也。

孙思睿翁令眷，壬戌年怀孕丧子，悲泣过伤，因而咳嗽，自秋至冬，渐至喘不能卧，两足水肿，腹胎六月。诸医治咳分利罔效，最后招予。水势泛溢，腹大如鼓，其面反瘦，脉细如丝，两尺全无，此肾水也。孕妇患水，其胎必伤，况两尺脉全无，胎已息矣。宜急治其水，以全孕妇，惟金匮肾气汤可救，遂以本方加人参一钱，附子、肉桂各一钱。如此半月，水忽大下，尽湿被褥，流溢床下，而腐胎随堕，其时气脱昏厥。令急服参附汤，而稳婆诸妇，争论不肯煎，盖以扬俗产后，禁用人参故也。幸思翁自主，推诸妇出房，用大铫自煎频灌。半日半夜，通服人参六两，附子两馀。夜半回苏，而余咳余水未尽，仍用金匮肾气汤一月，始水尽咳止。

殷凌霄兄令眷，年近年十，体肥便血，先医皆用芩连凉血寒中之剂，将两月而未痊。仲秋忽遍身发麻，合目更甚，因不敢合目，遂不寐者半月矣。诸医作风痰治疗，用星夏天麻秦艽，病益甚。请余求治，病人畏怖，许以重酬。诊其脉虚大而濡，便血犹未止，胃弱不能食，面上时有火起，此气随血下而虚也。盖卫气行阳则寤，行阴则寐，卧则卫气行于阴，气虚行于阴，遂不能周于阳，故合目则身麻也。正合东垣补气升阳和中汤证，即用补中益气汤，加苍术、黄柏、乾姜、麦冬、芍药各五分，二剂病知，四剂病减，十剂血止病痊。予再往诊，病者託故他出，以避药矣。夫对证合方，其应如响，于此可见。

陈圣年令眷，年近三十，夏月大劳之后，伤风发热，汗出不止。初医作阴寒，用参附理中汤，汗虽止而增烦热作渴。易医作伤寒热病，用柴芩白虎不效，议投承气汤下之，取决于余。诊其脉，虚大如绵而不数，烦躁不得卧者，已六日矣。视予曰：先生何著红衣耶？望其色，面赤如妆，舌苔灰黑而滑，以脉合证，乃虚阳外越也。用汤试之，喜热饮，饮止一口，则非大渴可知。盖此证本于劳倦内伤，而兼风暑，所以多汗发热。初医者因汗多误用姜附，以致烦渴。继医者不辨虚实，翻用苦寒，虚作实医，逼阳外越，俨如热病，正合东垣当归补血汤证也。证似白虎，但脉不弦长为异耳，误服白虎必死。今误服不死，幸也，岂堪复投承气乎。余用黄耆五钱，当归三钱，麦冬一钱，五味子五分，服后得寐片刻。再剂熟寐时许，醒则热退面黄脉敛。次日往诊，惟舌黑不改，盖前姜附之馀也。用前药减黄耆一半，加人参、茯苓、甘草二剂，舌苔黑退，变微黄色，遂思饮食。如此平补半月而愈。

程若思守戎令眷，年二十外，腹痛作泻已久，渐增口舌生疮，因疮痛不能食热物，益致痛泻不止。前医谓痛泻宜温，口疮宜凉，用药牵制，辞不治。决之于余。诊其脉，两关虚大无力，食物便呕，呕止即腹痛，痛则下泻，而满口之疮，白如米粒。余曰：此脾虚寒也。盖脾土虚则肾水乘之，逼心火上逆，致口舌生疮，乃上焦假热，实中焦真寒。惟治其寒，不惑其热，宜用附子理中汤冷饮，使暗度上焦之假热。而冷体既消，热性随发，脾土得温而实，则肾水不上乘心，心火不逆，口疮不治而自愈，此五行相乘之道也。遂以附子理中汤加茯苓，令其冷饮，病人不知有姜附也。服四剂，口疮果不痛，再求治痛泻。予曰：但药热饮，则痛泻自止。温补一月，痛泻方愈。后十馀年，怀孕病痢，亦用桂附乾姜而愈，胎竟不堕。人之藏府各异，不可以一例论也。

休邑汪介臣，流寓瓜镇，孙媳素有脚气证，余不知也。产后弥月，脚指微痛，继又乳痛。前医者不知用何药，脚乳皆不痛，渐次发热耳聋，言语谬妄，或歌或笑。又一医作阳明病，用大黄下之，下后愈甚。十日后求治于余，两手脉沉细欲脱，耳聋神昏，唇焦舌黄，身微热，口苦干呕，身痛僵卧，不能转侧，夜则呢喃谵语不休，至辰刻乃止。邪之错杂，不辨何证。但足三阳经皆病，身痛僵卧太阳也，夜谵语阳明也，耳聋乾呕少阳也，又非伤寒三阳合病下利之证。先以三阳经药投之，观其应否。用紫苏、葛根、柴胡为君，二陈为使，日投四剂，通身微汗，遂能认人。自言腰腿痛甚，余方识其为脚气也。盖前医初误致脚气冲心，再误下致脉细欲绝。幸人壮实，两误而邪尚在三阳，未入于阴，犹得汗解，始能神清。即以前药加苍术、防己、独活、赤芍、当归，作脚气主治，痛渐下注于足指，半月方愈。若入三阴脚气冲心，即喘汗厥逆，不可治矣。

俞子浩兄令眷，年近四十，艰嗣多郁，颈傍结一核，数年矣。后因丧子，其核渐大，内逼咽喉，妨碍饮食，有似外科失荣证。疡科作瘿瘤治，愈大愈坚，渐加发热咳嗽，竟似失荣证矣。用逍遥散治之不效，又仿《外科正宗》，用益气养荣汤，内有参耆。甫二剂，便喘不能卧，由是医药杂投，有用葶苈泻肺者，有用苏子降气者，渐致汗出泄泻，阳气下脱，六七日喘犹不止，已备终事，复商于余。诊脉细数，余沉思良久，其先结核，乃肝木部位，郁久化火，此火结之核，尚非失荣，误用黄耆，助其肝火，火灼肺金，因而大喘。先无他病，虽然喘久，断非气脱，盖乙癸同源，肾肝同治，补肾滋肝，引气下归。用六味地黄汤，加归、芍、麦冬、五味子、牛膝，服四剂喘定，二十剂能平卧。后用六味地黄丸，加沙参、元参、贝母、归、芍丸药三斤，并结核亦全消矣。

吴侣张佥宪尊阃，素有饮证，频发呕吐，医者用生半夏、生附子，以生姜汁入药调服。如斯一月有馀，计食生姜二十斤，意图除饮之根，不无用药过激，遂致耗气亡阳，七日夜不能阁眼而寐，招余往诊。脉浮细如羹上之浮脂，指点便散，自知周身之气，行于皮内，淅淅有声，行至巅顶双目前，如眼镜两圆光荡漾，即遍身汗出，昏眩不知身在何处。余曰：此真阳外越，不急救之，瞬息便脱。用仲景之附子汤，人参、白术、茯苓、附子、赤芍各二钱，服后得合目昏睡片刻，醒时两圆光即收。本日又进一剂，夜则熟寐达旦。如此六七日，人事方清爽。痰食是其本病，嗣后以前药去芍药，加半夏、甘草，畏生姜不用，医治两月，方能出户而立。缘生姜辛能散气，多食几至亡阳，此过剂用奇之患也。即以前药为丸，十年不发矣。

李三升文学尊堂，年七旬外，春末胃中大痛，呕吐紫血碗许，而痛吐犹不止，脉细数而弦，两胁肋胀痛，胃中硬满，因怒未伸而致病。经云：怒则气逆，血郁于上。此证是也。用归、芍、郁金、黄连、制吴萸、丹皮、黑山栀，以滋抑肝气之逆，少加沉香，以为嚮导。连服五七日，痛虽止，而胸阻塞不开。易医谓高年胃冷，用辛温宣气之品，即大便秘结不通，食饮难下，脉变细涩不堪。予议高年血液枯衰，火结于上，恐成膈噎，辛燥不宜。而病人亦恶药，遂以芦根、甘蔗、梨、藕、莱菔各取汁煎膏，用人乳、竹沥调化，频频咽之。半月胸结始开，能吞稀粥。竟不服药，惟食汁膏，尚延数载。

程锡蕃兄令眷，夏月酷暑，夜忽畏寒索被，即气塞喉中梗噎，无奈坐起，大吐紫血条并血水，约半盆。深夜请附近医家，误认阴虚，用凉血藕节等药。次日往视，脉沉而紧，手足清冷，胸腹胀大。此因暑月贪凉食冷，本质虚弱，气被暑伤，中宫益冷，不能健运，蓄血暴吐，乃经之阳络结，则血上溢之病。急宜温里，若作阴虚，指日便成蛊证。用桂枝、赤芍、生姜以温经，用苍术、茯苓、炮姜、砂仁、甘草、半夏以温里。如斯八剂，身得大汗，腹中肠鸣，溏泻数次，肿胀方消。后以六君子合理中香砂，调治而愈。

萧我容翁令眷，年近四十，戊辰夏月，胸胁胀满，吐血涎血片，两三日一发，饮食衰少，而经水时或大行不止，有似崩漏。初真州时道，皆以凉血滋阴为主，以致脾胃益虚，竟不能食，来扬就医。脉之细濡不任寻按，有时忽大。此思虑伤心，脾血不归经，非真阴虚损。丹溪云：胃虚则血出上窍，脾虚不裹血，则血下崩。此非血热妄行之证，用人参、白术、茯苓、炮黑、姜香附，温补中宫。用当归、白芍、枣仁、丹皮，以和营血。重用人参，服一月，吐血先止，下血暂少。后脾胃得温而胀减，再加黄耆、元眼肉，合归脾汤以收功。

张其相兄未出室令爱，首春咳嗽，乃恣食生冷，肺受寒邪，所谓形寒饮冷则伤肺也。前医初作伤风，以苏前解表。殊不知邪不在表，而直伤肺，不知温肺，致寒不解，咳甚吐血。前医见血，遂改用归、芍、丹皮、苏子、杏仁、贝母，以清滋肺热。服二剂，遂发寒战慄，手足厥冷，身痛腰疼，咳吐冷水，脉沉细紧，表里皆寒，正合小青龙加附子证。用麻黄、桂枝、细辛、赤芍、乾姜、附子、半夏、茯苓、杏仁、甘草，二剂手足回温，四剂通身冷汗大出，咳止大半。再去麻黄、附子，二剂全愈。若泥吐血阴虚，迟疑其间，安得有此速效耶。

周旦友令眷，年近三十。两年前产，值隆冬，又因气郁，少腹之旁，结有弹大一丸作痛，初亦甚微，后渐痛甚，上冲心胁，呕吐不食，必待其痛吐气衰，一二日方止。医治两年，作气积血积寒气，攻劫皆不效。人渐消瘦，经水数月不至，家居于乡，上城就医。其脉弦而紧，询其病状，答以不发时间或寒热似疟，胁肋常胀，发则少腹之弹丸即长大如王瓜，痛冲于心，呕吐不能食，衰则仍归于少腹。此产后冲任脉虚，寒气内袭，积瘀凝结，为妇人之疝瘕。此厥阴肝病，故自下而厥于上也。用肉桂、附子、当归、赤芍、柴胡、川楝子、乌药、小茴香数十剂，发日渐疏，而痛亦减轻。续以东垣酒煮当归丸服半年，经水始通，痛亦不发。但少腹之弹丸，终不能消，而亦不孕，数年后变蛊病而殒。盖此证攻劫所伤，经水断绝，正气衰微，邪终不散，故寿亦不永也。

吴饮玉兄令眷，未出室时，左肋下素有气积，时时举发而痛，在家皆用逍遥散治之罔效。嫁后怀孕三月，此积竟冲心而痛，痛甚昏厥，手足逆冷，口出冷气，脉沉弦而紧。此肝经积冷，结为冲疝，非桂附莫效。又属世医之女，且怀有孕，举世皆禁桂附，予何敢用焉？其太翁言修先生曰：大人要紧，胎且置之。遂投以当归四逆汤，桂枝、附子、当归、芍药、炮姜、吴萸、甘草、茯苓，服下即应手取效。每食生冷必发，发则必须前剂，怀孕在腹，屡发屡医，而胎竟不伤。今所生之郎，已十有馀岁矣。后以东垣酒煮当归丸，服三年未断，其冲疝不发，并形俱消，屡屡生育。经曰：有故无殒。先圣之言，岂欺人哉。

徐从甫令爱，年近四十，暑月病疟，治失其宜，疟虽止而遗病不痊，自毗陵来就医。脉细涩无神，脾胃败伤，呕酸腹胀，面目浮肿，发热自汗，不思饮食，形骸骨立，经绝不行，已半年矣。检毗陵药方，皆乾姜、丁、沉、吴萸、半夏、陈皮、厚朴疏削等药。疟后气血交虚，何能当此燥剂，致增诸证。余用人参六君子汤，加当归芍药砂仁，平补以调气血。一月有馀，病减半能食，热退而汗全止。次年春间，值彼诞辰，大劳数日，前证复作，更多咳嗽喉痛，口舌生疮，夜出盗汗，俨似阴虚劳病，拟治后事。予曰：脉不细数，虽经不至，真阴未伤，犹可治也。不过因劳而复，仍属脾虚。《中藏经》曰：脾虚则上下不宁，谓咳嗽发热也。此为假火，不可以水折，反用人参、白术、茯苓、炮姜、麦冬、五味、甘草，合理中生脉汤。服二剂，口疮愈，再二剂，喉痛止。去炮姜，加归、芍，十数剂热汗咳嗽全退。后以白术煎膏，人参汤化下，专主补脾，百日而康，经亦续行。

教门阮汉章室女，年十七岁，素脾虚作泻，因丧弟悲恸，即经闭半年，腹中有形而痛，发热咳嗽，腹胀作泻，虚劳证全。《内经》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。此证幸其脉细缓，不涩不数，真阴未伤，尚属脾虚，犹为可治，然非百剂，断不能取效。市井之医，欲攻积通经，予止之曰：血之源本于心脾，今心脾俱病，血源不生，虽通无益，徒伤阴也。遂用白术、茯苓、甘草、丹参、土炒当归、鳖甲、沙参、香附、陈皮等药，果热渐退，咳泻皆止，但腹胀未减，经闭未通，腹有结块。此必积瘀，用古方万应丸，以生乾漆炒去黄烟为末，用地黄、牛膝熬膏为丸，日服三十丸，米汤清晨吞下。将一月，经水即通，下紫黑血块，渐次腹消。仍以前药调治而愈。若不先治其本，妄行攻坚，鲜有不败者也。

程其相兄令眷，咳嗽二旬，先医作伤风治不效。又医作肺寒，以桂枝、乾姜、细辛治之益甚，又一医作痰火治颇安。最后延余，诊其脉三部皆涩。不浮弦，非风也；不细紧，非寒也；不滑数，非火也。每日寒热汗出，鼻有清涕，咳嗽不能卧，右身不能著席，痰涎甚多，又非虚损。初诊未得病情，即前医痰火颇安之药，姑以应之。及出门后，追思其证，应属肺痈，令人取回前药。问所吐痰涎，气味腥甜否，彼令侄追至黄师古兄宅中，答以腥甜。余曰：几误矣，此肺痈将溃也。易用苡仁、贝母、甘、桔、桑、杏、麦冬、白芨、银花、防风，服后臭脓大出，间吐鲜血，脉方现数。盖因前痈未溃，肺胀大，脉反涩而不出，故不数也。病人素阴虚，臭脓去后，便有发热盗汗等证，易用熟地黄、山药、茯苓、丹皮、紫苑，兼补肾阴。时当酷暑，少加人参、五味、合欢皮，以救肺金。迨秋气清凉，方获口完咳止。隔年因多食椒姜，其痈复溃，亦如前法治之而愈。

式武族侄令眷徐氏，年将三十，平素嗜烟，因内热复恣食生冷，性又畏热。夏初伤风，未经发散，肺藏寒热素伤，外风未散，郁而为肺痈。初不知服何药，痈已成，始迎诊视，则咳喘不能卧，寒热互作，项强不能转侧，脉浮大而数，此肺痈将溃矣。告曰：肺上生疽。彼尚不信，用苡仁、贝母、甘、桔、葶苈、防风、桑、杏、栝蒌等药，服三四日，大脓一出，皆粉红淡血，及黄色稠脓，但腥不臭耳。他医谓非肺痈，果痈则隔幔犹臭，今不臭，非痈也。不知此痈因风因冷而伤肺，非火热刑金之证，乃肺疽，故不臭也。医治十馀日，脓尽肿消，不甚咳嗽，彼以为脱然而愈矣，遂畏热露卧檐阶，夜受风凉，次日大热大喘，犹秘不言。至第三日手足抽搐，头痛如破，汗出不止，周身痛极，颈项后仰，角弓反张，昏厥下利。询之再三，始言其故。余然后知为破伤风也。外患疮疡，破伤风寒，角弓反张，尚为不治，今内痈伤风，则更难治矣。已备棺衾，求余格外治之。遂以桂枝、细辛、赤芍、附子、炮姜、茯苓、甘桔，先治风寒，仿小青龙治法。如此药不易方，服七日，身方柔软，汗泻稍宁，略有生机。忽又发喘，不能平卧，腹胀如鼓，两足肿硬又成水蛊，此平素饮冷之故。遂朝服金匮肾气汤一剂，桂附各一钱，以治水，午用人参、白术、炮姜、茯苓、苡仁、五味子、甘桔，补中保肺。盖病者中寒，麦冬贝母清润之药，一片不能入剂。倘误用之，则泻不止故也。肿消喘定之后，肾气汤易为丸，参术煎药，计服百剂，然后痈完咳止。嗣后不能断烟食，冷咳肿病，每年必发，皆以温肺温胃而愈。此肺痈变证，治病必须圆活，因病制方，不宜固执也。

真州张右山兄令眷，久便血不止，以病状来郡，问治于余。询前治法，先用归地凉血不效，继用补中益气不效，又用归脾汤，重用人参，亦不效。困惫在床，求药治疗。证经三治法罔效，岂非阴结乎。经曰：阴络结则血下溢。余用桂枝、赤芍、生姜、大枣，和营而开络，人参、白术、茯苓、炮姜、甘草，补脾以助其健运之常，当归、枣仁引血归肝。姑以此试之，不意竟属斯证，三次来郡取药，半月而血全止。续后咳嗽气促，乘船来郡就诊，脉细紧，两尺犹甚，咳而兼喘，颈脉大动。予曰：便血既久，气随血脱，肺脾肾三经皆虚，将成水肿，惟有金匮肾气，汤丸并进，加人参于汤药，坚心久服，方得取效。病者乃同道李仲易兄之姊，仲易兄医理精通，不以予言为谬，坚服百剂而愈。

李怀白兄令眷，程休如先生之令爱也。怀孕六月而便血者，三月矣，群医治不效，请余治之。诊其脉，濡溺如绵，视其爪甲，全无血色，两足虚肿。问其食，每餐一盂，食后即腹痛泻去，方不胀满。问其药，则四物汤加地榆、秦艽、蒲黄、香附、陈皮而已。余曰：脉证如斯，脾土大伤，不急补脾，何以大产，用白术、茯苓、炮姜、砂仁、甘草补脾为君，桂枝、当归、赤芍、艾叶温经为臣，姜枣和胃为佐。如此四剂，三月不止之便血，一朝而止矣。继以此药，不加减者两月，至次年大产一男，皆吉。产后半年，又复便血，习以为常，一月不药，因劳昏仆，此乃复病，遂卧于床，用参数两，服前药弥月方愈。反不似怀孕之时，真阴在腹而易效也。嗣后遇怒，便血常发。

卞宅内眷屈氏，五年前便血，因医过用黄连乌梅苦寒凉药，血去肝虚，苦寒伤肝。肝主筋，遂手足拘挛，项背强痛，两胁结块，手不能曲于后，足不能履于地，坐卧于床者四年，饮食衰少，形骸骨立。幸经水犹通，天真未绝耳。因往屈宅，便令诊之。脉弦细紧。答以肝经虚冷，须服温经热药。用桂枝、细辛、当归、赤芍、半夏、茯苓、附子、吴萸、甘草立方，令其自制药服。彼畏药辛热，反多谤议，弃置不用。一年后又往屈宅，别诊他病，再请诊之，病益甚，予曰：仍是前方，如放心百剂，或效，然不可必也。因诸医遍治不效，不得已，以余方自制，姑试服之。十数剂颇安，两手和柔。来又求诊，更加乾姜。往诊十馀次，皆前药加减，或官桂，或桂校、附子，每剂钱半，姜亦如之。惟立药方，彼自制药，坚服半年，手即能举，足亦可步，胁块皆消，周身筋舒，竟为全人。屈宅本籍关东，崇敬时道，因不相信，故不用药，惟立方也。

李子立兄令眷，年三十外，频次半产，产后未及满月，便乘凉食瓜果，中秋夜乘凉，外感风寒，即咳嗽恶寒，呕吐痰水，又当经水大行之后，前医不辨外感风寒，犹用调经养血补剂，见咳嗽益甚。又疑去血过多，阴虚咳嗽，再用麦冬、贝母，以致表邪不解，里冷益深。恶寒发热，汗出咳喘，坐不能卧，吐不能食，腹胀作泻，遍身麻木，筋骨冷疼。自疑必死，促备终事。急迎救疗，脉浮细而紧，余曰：风寒积冷，表里皆邪，须重剂方解，无足虑也。以小青龙汤加减，用桂枝、细辛、防风、赤芍、附子、乾姜、半夏、茯苓、杏仁、厚朴。二剂得冷汗一身，遂喘定得平卧。如斯八剂，表邪解后，咳喘身痛甫退，旋即里冷发作，腹痛下痢白脓。转用附子、乾姜、肉桂，合胃苓汤八剂，冷积消。胃气本厚，故易效也。

邵子易兄令眷，年四十外，形盛多痰，素有头风呕吐之病，每发一二日即愈，畏药不医，习以为常。二月间感寒头痛呕吐，视为旧疾，因循一月，并不服药，渐致周身浮肿，咳喘不能卧，呕吐不能食，已五日矣，方请医治。切脉至骨，微细如丝，似有如无。外证则头疼身痛，项强肤肿，足冷过膝，咳喘不能卧，滴水不能下咽，沉寒痼冷，证皆危笃，必须小青龙汤，方能解表里之寒水。但苦药不能下咽，先以半硫丸一钱，通其膈上之寒痰。继以麻黄、桂枝、细辛、附子、乾姜、半夏、茯苓、吴萸，煎剂与服。初剂尚吐出不存，又进半硫丸一钱。次剂方纳，如斯三日，虽小有汗，足微温，而脉不起，全不能卧，寒水之势不退。余辞之，令其另请高明。有一浙医视为湿热，用木通、灯草、腹皮为君，幸病家粗知药性，不令与尝，专任于余。改用生附子，十剂至四五日，通身得汗，喘咳始宁，方得平卧，频频小便。而下体水清，非此大剂，何能化此坚冰？后用理中桂苓加人参，匝月方健。询彼家仆人，乃平素贪凉冷所致。若此证属脾肾虚寒，则不可治矣。

洪育沧兄令眷，于归未久，正月上旬，胃中大痛，前医用苍朴炮姜香附不效，至夜痛厥。次日迎诊，六脉沉紧而滑，昏卧于床，不知人事，手足微温，身体软重。告曰：寒痰满中，非辛热不醒。时孙医先用附子，不敢服，余用附子、乾姜、半夏、茯苓、白蔻、陈皮一剂，服后半夜方醒，自言为人释放回也。次日再诊，谆言人虽醒，而脉未回，寒邪犹在，仍须前药，勿巧亏一篑也。而洪宅素畏热药，弃置不用，以他医参、术、炮姜、半夏平和之药为稳妥。殊不知邪未退而温补，反致助邪。医将一月，终日呕哕不息，饮食不餐。至二月初三，哕变为呃，其音似吠，越邻出户，连声不息，口张不能合，四肢厥冷，扬手掷足，欲裂衣袂，目珠上视，其势危笃，从未经见者也。京口名家，见病愈重，而药愈平，但用丁、沉、柿蒂、乌药、橘红、半夏应世之药而已。急复求治，余曰：脉细疾无伦，几于不见，若不以大温之药，疾驱其寒，亥子之交，必致阳脱。遂用生附子、生乾姜、半夏各三钱，吴茱萸一钱。一剂气平，二剂手足回温，其夜计服四剂，吠声方止，仍如前呃。次日仍用前方，但换熟附子，加茯苓、橘红，每日仍服半硫丸三十颗。一月后，加白术合理中、六君。共计服药百剂，方能食饭不呃，经水始通，渐次调治而愈。此证可为病家医家，惟求平妥，酿病不医之鉴。

萧俎玉兄令眷，年近三十，病头眩呕吐，饮食减少，经水不调，积年已久，因其大便秘结。真州时道，皆作血虚肝火，而以归、芍、丹皮、生地黄、麦冬、贝母治之，病益甚。甲申冬，自海陵回真州，舟中招诊。脉细紧而滑，畏寒抱火，手足麻木，十数日一发，饮食不餐，胸口一胀，即头眩呕吐，吐去痰水稍愈，隔十数日又发，遇行经而血甚少，亦不如期。以脉证相参，此气病，非血病，乃脾胃虚寒痰饮证也，所以脉紧而滑。若血病则涩矣，滋阴养血，适足益病。夫大便秘结者，津液上吐，无以润肠，乃冷秘虚秘，非燥秘也。遂用人参、白术、茯苓、半夏、炮姜、天麻、香附、生姜，以东垣白术半夏天麻汤为主，专用气药，以温胃阳，全不杂一味血药，恐助阴也。立方回真州，令其常服，两月后萧兄持煎药方来，求立丸方，谓药已中病，病愈大半。今大便反溏，非若从前之秘结，观此则非血虚燥结明矣。凡人禀气血之躯，患病不偏于气，即偏于血，不辨气血之偏，何能求效耶。

曹启心兄如君，生育多胎，体质虚弱，有脑寒鼻塞流涕之证，怀孕七月。先咳嗽，前医不谙，以流涕为伤风，误用发散，因虚愈咳，咳甚则吐食。又以为胃寒，用六君子汤加炮姜，服之愈甚。继招余治，脉弦数六至，胎脉固当数，然不滑数而弦数。此必阴血大亏也。启兄云：平素胃寒，麦冬、贝母，入口便吐泻奈何，予曰：治病必以脉为准，今脉弦数，定属阴虚，滋阴不可，补阴独不可乎？此因咳而吐，非不咳而吐也，但治其咳，自不吐矣。《脉经》曰：阴虚阳无所依。令人多呕者此也，岂阴虚独无呕病乎。定以熟地黄为君，山萸、茯苓、山药、石斛、苡仁、沙参为臣，枇杷叶为佐。四剂知，十剂咳嗽全止。而产一男，产后再以当归、川芎、桂枝、辛夷、炮姜、黄耆温补之剂，以医鼻矣。

瓜镇胡宅之内眷，隔幕诊脉，两尺弦数，左关单絃，独异他部，默不言病，似欲考医者。余因脉言病，谓两尺弦数，定为下部之痛，数则为热，必有血证，但不知为何病。彼家然后直告，谓一月前小便淋秘而痛，因其夫常宿青楼，疑为梅毒。疡医以斑蟊毒剂下之，致血大下而痛愈甚。经数医杂治，而病不减。非敢试医，因亵病不能直陈耳。余遂以脉辨证，弦者肝病，数者火证，少腹乃肝部，妇人肝经，内络廷孔。廷孔者，溺孔之端也。郁怒生肝火，火循经而结于廷孔，所以初病小便淋秘而痛，误行攻劫，以致益甚。因属隐疾，不便明言。以逍遥散去白术，加生地黄、炒山栀、龙胆草、木通，连进二剂。次日痛减，因复再招，遂以阴疮证书封问其夫，合病则治，否则当别延医也。其夫云的是此病，即以前方服十馀剂，痛止。减去胆草、木通，加丹皮、白术、香附，十数剂而愈。

又一妇人，中年心事郁怒，血崩已久，因血虚而肝火益甚，流于下焦，内结阴疮，少腹有块，按之则痛，大小二便，常时下迫，痛甚下脓血如带，则痛稍减，隔十日半月，又痛又下。此属虚邪，虽用滋肝凉血之药，治之不效，血液日耗，渐变虚劳寒热咳嗽痛楚而殒。

程毓松兄令眷，年近三十，素贪凉食，冷寒注下部，致成寒湿脚气，夏触风凉， ……
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