疟疾治效

小编 · 2025-6-5 19:53:01

吴苑仙守戎，戊午年七月酷暑，乘马出门，恣食瓜果，归署即寒热身痛，脉得弦数。告以疟证，用芎苏饮二剂，汗出而解。次日自以为无病矣，殊不知间日疟也。其夜犯房事，次日疟作，寒热烦躁，因里虚不能作汗，热遂不退。更医作伤寒治，二三日热仍不能退。用滚痰丸下之，大便后即于秽桶上气脱，大汗遗尿，进人参一两，灌下方回。回则脉细如丝，汗犹不止，继以附子理中汤回阳，三日里气得温，邪方外出。间日之疟，依然发作，但发时左胁胀痛，咳嗽不已，将解必大汗亡阳，几致晕脱者数次，皆重用参汤救回。治疟则以桂枝、当归、赤芍、白术、人参、茯苓、半夏、甘草，姜枣为引。如此补剂，疟止者二次，皆因劳而复。再用参术，汗愈多而咳愈甚，竟致坐不能卧，即卧亦左半身不能著席。因思先伤风暑，已经两愈，其病中犯房事，肝肾之阴虚未复，邪深入于里，故致咳嗽不能卧。用六味地黄汤加人参五钱，日服二剂。如此半月，疟咳皆止，尚半身不能著席，几成疟劳。仍以地黄汤加人参二钱，兼服地黄丸，一月方健。病中犯房，岂细故耶。

陈玉生秋间病疟，截药乱投，将一月，疟未止而又病痢，疟痢并作者，又数日矣，最后延余诊。其脉尚浮弦有力，盖疟邪因截，不得外解，内搏作痢，邪犹在半表半里之间。以仓廪汤本方，不用人参，即败毒散加陈仓米也。连进四剂，令其取汗，上身得汗而疟止，再进二剂，通身得汗而痢止。乃经营之人，见疟痢皆止，便不药矣。遂大劳，致中气下陷，又似欲痢之状，然脉虚大，有汗不热，用补中益气汤二剂随愈。又不药矣，五六日后，忽神昏谵语，慌迫求治。诊脉弦滑而数盖前疟痰未清，不药留病劳而伤气不得不补，此虚回痰作，所以谵妄也。用温胆汤古方，陈皮、半夏、茯苓、枳实、甘草、生姜、竹茹，六剂后呕吐痰涎甚多，其病如脱。此证几两月，始终以去邪而病解，未常以久病补虚，故治病必以脉为准也。

王君圣翁，乙丑年七月下旬，得疟疾，前医者已半月，皆柴葛、黄苓、二母、二陈等药，不效。困惫在床，迎余诊视。面目黧黑，间一日发，脉则单絃而硬，历医甚多，补泻温凉用之已尽。历秋至冬，益至危笃，元气大虚，竟无汗解，身目皆黄。其发也，由两足筋抽，即恶寒，渐次上冲于腹，腹则胀大如鼓，汤饮不下，惟能仰卧，两足直伸，不能转侧，寒热轻而胀重，全无汗解，发则必一昼夜，耆术下咽，腹肋胀痛，脐旁有动气，诸医束手矣。盖此翁年逾五十，素恃强健，初疟汗解，以为病退，房室无忌，情或有之。深思疟状从两足上冲入腹，腹胁胀痛，面目黧黑，小便点滴难出，脉弦而硬，不受耆术，皆肾肝病也。病经五阅月，真气败伤，疟邪深入，须补肾藏阴阳，使本气壮实，逼邪外解。今气已冲胸胁，未及于喉，若再上冲，必增喘呃。以金匮肾气汤本方，两倍桂附，加人参五钱。病人苦药，日投一大剂。服至七八日，足抽气冲减半，而疟势反彰。余曰：无虑也，此正气与邪争也。正胜则得汗而邪外解，执方不用增减。又服二旬，至大寒节次年初气，则大汗三身，而疟止矣。但一足筋挛，不能步履。至次年上元节，方登室会客，而足跛者仍半年。病之前段，众医所疗，后半节专意委任，乃以意治效，未作疟医也。

梁德卿在室之女，八月间患疟，四十日矣。前医见久不愈，用参术归芍鳖甲知母，补截兼行，治之愈甚，每日只二时安宁，随又发矣。诊其脉弦而紧，且不发时仍恶寒身痛。余曰：病虽月馀，表邪未解，半入于里，所以似疟而非真疟。幸为室女，里气不虚，未尽传里，何以补为？即于是日起，停止饮食，作伤寒治法，以羌活、桂枝、柴胡、苍、朴、二陈、生姜，表里两解。四剂方得汗，寒退身不疼，去羌活。又四剂，热退。至六日，寒热皆尽，而似疟亦止，大便随通。病虽久而邪未除，必以去病为急，即所以保正气也。

吴静含河员，初秋患疟，乃因热求凉，过餐生冷，寒疟也。起时殊不重，余初诊令其节饮食，戒瓜果，不合病人意，遂易医。恣其所欲，疟热作渴，纵饮冷水。至一月后，病势危笃，形骸骨立，胸中塞满，粒米难吞，呕哕不息，昼夜俯坐于床，不能平卧，每日一发，自午至寅，无汗而止，日惟二时进药饮汤而已。不得已，复邀余治。脉则细紧如丝，两足冰冷，虽疟发热，而足亦不热，坐不能卧数日矣。此寒极于下，厥气上逆，中冷甚矣。辞不治。坚托不已，议用附子三钱，乾姜、半夏、茯苓各二钱，人参一钱。如此不加减，服十馀日，呕逆方止，能平卧，得进米饮，续续得汗，疟亦寻愈。后因劳两复，仍用前方减姜附一半，加入桂枝、白术、赤芍、生姜，至十一月冬至后，方脱然。

许用宾翁，溧水李令亲，秋月患疟，呕吐长虫，盖先医过用苦寒所致。六七日后，招余往治。脉弦而迟，乃阴寒脾疟，主用桂枝、苍术、乾姜、半夏、茯苓、白蔻、生姜，服五日，疟止矣。即以六君子汤加炮姜调理，饮食亦半餐。忽然舌黑不干，脉变虚数，别无他证。病人惊怖，余曰无伤。因本体阴虚，前治疟过温，疟虽止而阴气稍伤，用地黄一二剂可退。用宾曰：前药热而效，今药用凉，倘益病奈何？余曰必效。果一剂而舌红黄矣。若系中寒虚冷，脉必沉迟，见呕胀诸证矣。

方豫章部司尊堂，秋患疟，本体虚寒。前医误投黄芩、知母多剂，致发寒，时大吐，吐极大汗，遂昏厥而脱，全不知人。时半夜矣，急迎往看。则六脉全无，手足厥冷，目合不语，牙关半开半闭，惟身体不僵，未全冷耳。余曰：证脉全脱，药能下咽，方可救也。试以姜汤能咽，即以人参五钱，附子三钱，白术、乾姜各二钱，煎成频频灌下。至天明，手足回温，再剂目开，三剂手能动，四剂脉出如丝，至一周时，方能言也。至第三日，元气稍振，而疟复发，即以前方减参附一半，加桂枝、赤芍、半夏、甘草、生姜、大枣，解肌温里，每日二剂，六七日疟止矣。苦寒伤胃，亦至如此。

族其五主政，仲秋舟中感寒，归来患疟，寒多热少，巅顶痛，腰背疼，汗出不止，脉弦细而紧，疟发则小便不禁，滴点不休。此非三阳证，乃厥阴疟也。用人参五钱，桂枝、赤芍、细辛、炮姜、半夏、甘草，姜枣为引。服后汗少寒轻，而尿不固。加附子五分，遗溺止，病人畏热，不肯再剂。疟势减轻，方加白术、当归。因调理失宜，疟复者三，皆以参耆归术桂枝赤芍甘草姜枣等药，月馀痊可。若宗时派，以柴胡为套剂，岂不益病乎。

王木文兄，初秋场中筑盐，日受酷暑，夜沾风寒，回扬疟作。历医数人，皆柴葛香薷知芩二陈等剂，病全不减。十日后迎治，脉则浮弦而数，疟发身痛，寒极而热，热则渴甚，汗多，小便痛而难出。此风热未解，须用仲景阳旦汤，风热两解也。用桂枝、赤芍、黄芩、甘草，加葛根、厚朴、茯苓，二剂知，四剂减轻，六剂疟止。不数日，又复往场，半月后回扬，三四日疟又复发。初亦非余治，势甚重，始招再医。询其病状，大非前证，发寒时，便腹肋胀痛，热则起床乱走，谵言妄语，其势若狂，渴饮不休，诊其脉，则细数无伦，巅顶作痛，小便痛而难出。此皆厥阴病，岂非女劳复乎。遂用当归四逆汤，加附子、生姜、大枣，一日轻，二日减，三日六剂，疟止矣。治疟效速，惟有此证以辨经不谬也。若以前用黄芩而效，再用前剂，岂不殆哉。

程馨九太学，九月上旬，自淮安患疟回扬，已发四次，其疟甚轻。而本气甚虚，寒热之后，汗出不止。虽系少阳风疟，而初剂即用人参、桂枝、赤芍为君，柴胡、陈皮、半夏、茯苓、甘草为佐，姜枣为引，如此十剂，疟止十日矣。因愤怒劳复，又值梦遗，余适有江南之役，回往十日，则病势危矣。疟则不甚，而元气大虚，日夜汗出不止，开目亦出，饮食亦出，小便不能顿出，惟听其点滴。更增咳嗽，不能侧卧，惟仰卧于床。因重用人参八钱，附子三钱，何首乌三钱，每日二剂。疟劳稍轻，又复梦遗，至冬至日，阳气不生，则病愈剧，日出汗十六身，衣被尽湿，股肉皮伤。幸胃气未败，粥食可餐，大便禁固。其时谤议纷纷，谓疟复不用柴胡，而用参附。幸声兄不疑，且有内亲曹启心兄赞助，冬至日防其阳脱，惟用参附汤三剂，每剂人参一两，生附子五钱。如此三日，汗方止半，而有生机。嗣后每剂人参一两，白术三钱，何首乌三钱，茯苓二钱，日服二剂，以治疟，夜服八味地黄汤，两倍桂附，加人参五钱，以治肾虚之咳嗽。如斯一月，至十二月半大寒节候，疟方止。嗣后日服前参术药一剂，八味汤一剂。至次年上元节后，不用参术等药，专服八味汤一剂，以补肝肾，初夏方策杖步于庭。此证费参价数千金，若人力不及，信任不专，何能望治。后每咳嗽，或因风因劳，皆以八味地黄汤重加人参即效。总由肺肾虚寒也。

高学山文学尊堂，年逾六十，平素多痰而胃冷，初夏便餐水果，因而病疟。历医十三位，已两月馀，而疟不止，渐增呕逆，滴水难下，药亦不纳，舌苔全黑，疟反不发，微有利意，最后相招。诊其脉沉弦而紧，重按滑而硬，求治于余。苦药不能下咽，检前方皆黄芩、知母、贝母、柴苓汤也。原因停冷致病，又益以寒中冷药，疟邪全入于里，寒痰格拒，非寻常药能破其坚垒。以半硫丸一钱，姜汤送下，觉胸间冲开，即不作呕。继进乾姜、附子、半夏、茯苓、白蔻、橘红，大剂与服，竟不吐。余曰：能药矣，但疟复发，方允可治。学山曰：他医要截药，而先生反欲疟发，岂不相反耶？余曰：疟者，外受之邪也，知在何经，宜用此经之药，驱之使出，此善治疟者也，尊堂太阴脾经疟也。当用脾脏之药，则中的矣。而用柴胡、乾葛、黄芩少阳阳明之药，与太阴何与焉？今疟固在，脉尚双弦，固本气自虚，邪陷于内，非竟止也。中气稍振，疟必再发。加人参一钱于前药内，以助中气，俾邪外解。服至三四日，胃温呕止，能进米饮，而疟发矣，较前更甚。遂改用桂枝、赤芍、生姜以解肌，不用人参，以苍术、半夏、乾姜、附子、陈皮、茯苓、甘草以温里。如此六七日，饮食略进，疟发有汗，寒热减轻。复加人参，换白术，又六七日，饮食可餐，而疟全止。不虞先原停冷，又服凉药，积冷尚存，少腹遂胀痛溏泻，而又转痢，脉复紧滑。此肠胃尚有积垢，又去参术，用苍、朴、香、槟、姜、附、赤芍、二陈等药十数剂，大便通畅，泻痢寻愈。调治五阅月，方能步履。嗟乎！疟之较伤寒，只差一间耳。伤寒则自表传里，疟则专经而不传，何得疟疾不分经而套治耶？

吴?庭文学，年二十馀，本质阴虚，秋病疟，至冬未痊，迎往真州以治之。病已五月，疟邪虽轻，而真阴大损。因病中时时梦遗，不能禁固，致疟不瘳，脉弦细数而无力，畏寒不欲揭帐，胁肋气冲而痛，脐有动气，半身不能侧卧，腰膝痠疼，不能久立，间或咳嗽，自汗盗汗，而阴毛皆变白色，证现肝肾两虚。检其前方，皆柴芩二陈二母鳖甲清疏之品，间有用人参、白术者，亦未服。余主补阴，俾邪自解，用桂枝、当归、赤芍、何首乌、葳蕤、茯苓、人参、甘草，姜枣为引，仿建中汤治法。因当脐动气，胁肋气冲，皆肝肾之病，故不用耆术也。外朝服枸兔丸以固精，全不作疟治，半月而疟止矣。后以参耆入六味地黄汤，调治而康。十数年前，?兄尚在幼龄，秋病痢，前医辞不治。余不知也，迎往真州治之。诊其脉，滑数有力，乃湿热痢证，不足虑也。检前方则山楂、厚朴、当归、白芍、木瓜、金银花、陈皮而已。余曰：邪重药轻，何能破其积滞耶。遂用黄连、木香、槟榔、苍朴、枳壳、赤芍、山楂，大剂二脉，而下结粪尺余，两日痢止。次日辞行，复诊留药，其舌或变黑，见几上[王南]贮葡萄乾，问曰：食此乎。?庭曰：然。令拭去无迹。家人问曰：食此能黑舌乎。余曰：然。?兄笑曰：无怪前某先生辞不肯医矣，彼固因舌黑也，其日亦食葡萄乾。附记以为舌鉴。

吴坦如兄，初冬真州抱病回扬，外证则微热微寒，头疼咳嗽，喉痛不甚，而胁肋连腰则痛甚，脉则弦细紧而搏手，按之又无力。自以为风伏火，求为发散。予曰：脉证阴阳相半，表里皆寒，幸有头痛发热，邪犹未全入里也。此厥阴伤寒证，以其十数年前，年甫三十，曾患中风，半身不遂，用过桂附，故不惊疑。遂用桂枝、细辛、赤芍、附子、炮姜、吴萸、半夏、桔梗、甘草、生姜，以当归四逆加减投之。如斯七日，喉痛止，诸证减，遂转为疟疾。胁痛虽减，而不能侧卧，咳嗽不除，疟疾日发，其紧脉虽退，而转弦细，七八日后，脉更兼涩。平素肝肾虚寒，遂加人参、当归，以培阴血，因肋痛咳嗽，恐成疟劳。服参附归芍桂枝苓夏甘草之药百剂，其中三复，皆如此治法，方获脱然。

程越峰文学，南场应试，患疟归扬，初医不辨何经，惟投套剂，不过柴苓知贝，治不愈，遂用截疟毒丸，空心井水吞服，以致少腹里急似痢。而前医犹称暑气，益用香薷，阴凝寒肃，疟邪入里，竟不发矣，而手足厥冷，腹肋隐痛，下痢红水。求治于予，脉则弦紧无伦。此厥阴经疟也，急宜温里，使疟仍从外发。不然，即痢下不止矣。以桂枝、细辛、附子、乾姜、赤芍、吴萸、半夏、茯苓、甘草重剂，七日手足渐温，惟腹尚痛，或下脓血，因里得温，阳气稍振，疟仍发出。但缘误治伤中，遂以前剂加人参、当归，去细辛、吴萸，半月疟止。因力薄停参，疟又复作，以白术代参，计服姜附药九十剂。疟已止而便实，彼因齿痛，遂去姜附。无参而加黄耆，遂胸胀不能食，少腹随痛，仍照前方去黄耆加姜附，十数剂疟方止而痊。误用苦寒井水，姜附百剂，方得破彼坚冰。前吴疟案，亦厥阴疟也。始即用温药，亦百剂方瘥，未误苦寒，故未下利。治疟不辨六经，不分阴阳，浪投劫药，医家病家，皆当致警。