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湿

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楼主
小编(30级)
楼主2025-6-5 19:48:28 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 湿
书籍名称: 叶天士医案精华
书籍关联tid: 685861
大分类: 湿
书籍章节: 湿
病起旬日,犹然头胀,渐至耳聋,正如《内经》病能篇所云,因于湿首如裹,此呃忒鼻衄,皆邪混气之象,况舌色带白,咽喉欲闭,邪阻上窍,空虚之所,谅非苦寒直入胃中可以治病,病名湿温,不能自解,即有昏痉之变,医莫泛称时气而已。

连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁。

仲景云:小便不利者,为无血也,小便利者,血症谛也。此症是暑湿气蒸,三焦弥漫,以致神昏,乃诸窍阻塞之兆,至小腹硬满,大便不下,全是湿郁气结,彼世医犹然以滋味呆钝滞药,与气分结邪相反极矣,议用甘露饮法。

猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕沙 皂荚子。

厥阴为病,必错杂不一,疟痢之后,肝脏必虚,发症,左胁有痞,腹中块儡外坚,胁下每常汨汨有声,恶虚就实,常有寒热,胃中不知饥,而又嘈杂吞酸,脉长而数,显然厥阴阳明,湿热下渗,前阴阳缩,而为湿热症也,议用升发阳明胃气,渗泄厥阴湿热,其症自愈。

苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香。

温疟初愈,骤进浊腻食物,湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌起灰滞之色,面目痿黄色,显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者,恐阳伤变病,盖湿邪重着,汗之不却,是苦味辛通为安耳。

防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮。

湿温长夏最多,湿热郁蒸之气,由口鼻而入,上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也,治与风寒食积迥异。仲景云:湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解,湿蒸热郁,发现为黄,熏蒸气隧之间,正如罨麹之比,斯时病全在气分,连翘赤小豆汤,可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后,左肿及右,痈疡大发,夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思,陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱,前辈成法,一无可遵,因思湿热秽浊,结于头面清窍,议轻可去实之法,选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宣,少进浆粥,便是进步。经云:从上病者,治其上。《灵枢》云:上焦如雾。非轻扬芳香之气,何以开之?。

青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 金汁。

脉弦缓,面目肌肤皆黄,舌白滑腻,胸脘膈间胀闭,病名湿温,由濒海潮湿气入口鼻,至募原分布三焦,此为外因,仍食水谷腥物,与外入秽浊之邪,两相交混,湿甚热郁,三焦隧道,气血不通,遂变黄色。发汗不愈者,湿家本有汗也,清热消导不愈者,热从湿中而起,湿不去,则热不除也。夫湿邪无形质,攻滞乃有形治法,其不效宜矣。昔河间治湿热,必取乎苦辛气寒,盖苦降以逐湿,辛香以祛秽,寒取乎气,藉气行,不闭塞于内也,当世医者混以伤寒表里为治,殊不知秽湿气入口鼻,游行三焦,不与伤寒同治。

绵茵陈 白豆蔻 厚朴 川通草 广皮白 茯苓皮 半夏曲 块滑石。

雨湿地蒸,潮秽经旬,人在气交之中,口鼻吸受,从上内侵,头胀脘闷,肉刺骨痛,盖肺位最高,其气主周身贯串,既被湿阻,气不运通,湿甚生热,汗出热缓,少间再热,凡风寒得汗解,湿邪不从汗解耳。仲景云:湿家不可发汗,汗之则痉。谓湿本阴晦之邪,其伤必先及阳,故汗下清降消导,与湿邪不相干涉也。湿也,热也,皆气也,能蒙蔽周身之气,原无有形质可攻,由上不为清理,漫延中下二焦,非比伤寒六经,自表传里相同,河间畅发此义,专以三焦宣通为法,明张司农亦以苦辛寒主治,总以气分流利为主,气通则湿解矣。今两旬不愈,入暮昏厥,厥者,逆乱之称,以邪深入至阴之中,热蒸上冒,致神明为邪所蒙蔽矣,初湿邪下注,而大便为溏,今则气窒结闭,而大便不通,古称热深厥深。又云:厥少热多则病退,厥多热少则病进。凡厥多隶厥阴也。

绿豆 野赤豆 马料豆 地浆 珍珠 冰片。

又 暑湿客气由上受以行中道,未按经法,致三焦痞塞,逆乱为厥,厥属邪深在阴,故取地浆重阴清热,珠潜水底咸寒,少佐冰片辛热,能开热痹,直走至阴,以冀厥止,究竟暑湿热气乃无质之邪,弥漫胸臆,如烟雾缭绕,诸宗气营气无以展舒,焉有知味知饥。彼攻消峻克,能涤有形之邪滞,非湿结气分之治也,昔轩岐云,病从上者治其上,且上焦如雾,藉轻扬可以去实。半月不更衣,断勿攻下,皆气窒使然。

川贝 米仁 兜铃 白蔻 连翘 射干 通草。

中年冲气,痰升喘急,随发随止,从肝肾本病治,固是地黄饮子,用意在浊药轻投,勿以味厚凝滞痰气,但以质能引导至下,变饮为丸,纯是浊药柔温,若归脾汤,甘温守中,养脾之营,更与痰饮冲逆相背。自七月间反复,必有暑湿客气,从呼吸而受,据述肌肤间发丹疹,浮肿甚速,腠膜映红,若但内症,未必有此。思夏秋口鼻受气,上焦先伤,与肝肾本病两途,上焦失解,理必漫延中下,而三焦皆为病薮矣。此胀在乎脉络,不在腑肠,水谷无碍者缘此,况久病大虚,温补不受,必当推其至理,伏邪引动宿病,仲景论必先理其邪,且口渴便实,岂温热相宜?自言怀抱郁结,相火内寄肝胆,如茎肿囊纵,湿壅水渍,勉以三焦气分宣通方,仿古二虚一实,偏治其实,开其一面也。

飞滑石 杏仁 茯苓皮 厚朴 猪苓 通草 白蔻仁。

望色,萎瘁晦黯,闻声,呼吸不利,语音若在瓮中,诊脉右缓左急,问初病忽热忽温,头中如裹,腰痛欲拊扪,神识呆钝,昏昏欲寐,肢节瘈痉,咳痰映红,溺溲短缩,便溏带血,不饥不渴,环口微肿,唇干不红,舌白糜腐,此水谷酒腥湿热相并郁蒸,阻挠清气之游行,致周身气机,皆令痹塞。夫热邪湿邪皆气也,由募原分布三焦营卫,循环升降,清浊失司,邪属无形,先着气分,时师横议表邪宜汗,里滞宜消,见热投凉,殊不知热由湿郁,气行热走,仲景于痉暍从湿化,忌汗忌下,明示后人勿伤阴阳耳,但无形之邪,久延必致有形,由气入血,一定理也,据色脉症参之,末见或可采用。

羚羊角 茵陈 银花 连翘 通草 大腹皮 茯苓皮 猪苓 泽泻 至宝丹。
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