癫痫狂辨

小编 · 2025-6-5 19:47:53

沈明生

癫、痫、狂，三证不同，而方书或言癫痫，或言风癫，或言风痫，或言癫狂，每致混淆无别。盖痫病归于五脏，癫狂属之于心，故立言之家，癫狂可以合论者，以癫为阴而狂为阳，对待立名，互相阐发也。痫症则自有阴阳之分，迥与二症不同，所宜特立一门者也，姑撮其要言之。癫者，或悲或笑，或歌或泣，如醉如痴，言语不分次序，处境不分秽净，积年难愈，此志愿不遂者多有之。狂者，猖狂刚暴，妄见妄言，骂詈不避亲疏，抵触不畏水火，甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，非力所能，如有邪附，此伤寒阳明内实者多有之。盖心热甚，则多喜而为癫，笑语失序，颠倒错乱之谓也。肝热甚则多怒而为狂，躁扰奔越，狂妄不禁之谓也。二者多属痰热内实之证，信为河间之卓识，然以《难经》重阴重阳之说为非理，又不然矣。如《内经》云：暴怒伤阴，以肝气逆而血乱也；暴喜伤阳，以心气缓而神逸也。又云多阳者多喜，多阴者多怒，是《难经》亦以喜怒分阴阳，而未尝以寒热分阴阳也。癫狂之症，皆名失心，心主不明，则十二官危，故视听言动，皆失其职。初病者，宜泻其实；久病者，宜安其神，此治法之大概也。痫者，皆以风热痰而得之，在表而浅名阳痫，故云易治；在里而深名阴痫，故云难治。此又以表里浅深名阴阳，亦非以寒热分阴阳也。其症发必仆地，闷乱无知，嚼舌吐沫，背反张，目上视，手足搐搦，或作六畜声，一月数发者易治，周年一发者难痊。吴山甫云：风，阳气也。《内经》云：阳之气，以天地之疾风名之，故其发也暴。然所以令人仆地者，厥气并于上，上实下虚，清浊倒置，故令人仆，闷乱无知者，浊邪干乎天君，而神明壅闷也。舌者心之苗，而脾之经络连于舌本，阳明之经络，入上下齿缝中，故风邪入于心脾，则舌自挺。风邪入于阳明，则口自噤。一挺一噤，故令人嚼舌吐沫，风热入于内也，此风来潮涌之象。背反张目上视者，风在太阳经也。足太阳之经起于睛明，挟脊而下，风邪干之，则实而劲急，故目上视而背反张。手足搐搦者，风属肝木，肝木主筋，风热甚于肝，则一身之筋牵搐，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名；搦者，十指开握之义，或作六畜声者，风痰鼓其气窍，而声自变也。譬之弄笛焉，六孔闭塞不同，而宫商别异是也。治法宜疏风豁痰，清热安魄，实者即攻，虚者先补，其纯因情志者，从《内经》五志相胜法解之。