诸血病论

小编 · 2025-6-5 19:47:27

朱端生

《经》云：营者，水谷之精气也，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，出入升降，皆有所使。故目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，苟调养未周，而内动于相火，外伤于寒热，则血气乱其常度，而病生矣。凡阳盛阴虚，有升无降，血随气升，越出上窍，则上见于鼻。故鼻中出者为衄血，以鼻窍通于脑，火上冲于脑，又肺窍通于鼻，火内炎其金也。口中出者为吐血，又有呕血、咯血、咳血、嗽血、唾血之不同焉。吐血者，血虽出而无声。一吐辄以升计，甚至斗许，而色顿白，举体懈惰，乃阳明胃经之火上逆。症虽极险，而实易治，以邪浅在腑，未动脏阴，又阳明为气血俱多之经故也。呕血者，血每出则先有呕逆声。其血必紫黑成块，胁痛内热，气塞烦闷，乃厥阴肝经之火，或盛怒不止所致，急宜降气清火，以肝为牝藏，为纳血之海，其气最宜静固。一有不宁，则冲肝沸腾，譬如大海生涛，未有不拍天而撼岛者，倘迁延不治，必至上涌不治而死矣。咯血者，每血出喉中先痒，痒则所咯皆血，其色或鲜或紫，或兼有痰，口燥嗌干，心虚惊悸，乃手少阴君火太盛，或夏月暑热伤心所致，宜清心降火，若由于情思者，又宜自己消歇，苟患是而一任其纵横，虽琼浆玉醴，其如心病何哉？欬血者，其症必先病咳，咳之不已，后有鲜血，即世所称虚劳之症。或痰内有红丝，是为肺痿，皆阴精亏损，阳火亢极，销铄肺金所致，患此必十死八九，最为难治。嗽血者，素未尝病咳，而又无呕逆声，但痰嗽则必有血，四肢无力，或兼洩泻，乃郁结伤脾，或久坐卧伤气所致，宜培补真元，虽人参、煨姜，亦可选用，惟忌苦燥，以苦伤阳而燥伤阴也。唾血者，每有鲜血必随唾而出，骨蒸内热，干咳肌瘦，乃肾水枯涸，火反内淫，或入房太甚，阴虚阳盛所致，与肺病咳血同为危候。治此者，必曲尽其术，天始克旋，毋专恃功于知、柏也。又血从齿龈出，谓之牙宣，胃与肾之火也。血从汗孔出，谓之肌衄。从舌出，谓之舌衄，心与肝之热也。此皆血之见于上者也。其病于下，在大便，则有肠风、脏毒、滞下、便红之殊；在小便，则有赤淋、溺血、带下、崩中之异。肠风者，其人本肠胃蓄极热，热则生风，或邪气外入，渗透肠间也，其血来色必清淡。藏毒者，其人本喜食膏粱，过耽醇醴，或偏服热药，蕴毒脏腑也，其血来色必浑浊。滞下之由，多由湿蒸热瘀，故必脓血相杂，里急后重。便红之病，多由脾虚失统，故但有血无脓，澼澼作声。赤淋则溺管涩痛，法宜清利。溺血但溺中见红，法当凉解。带下者，经水淋漓，如带不断之谓。崩中，血下奔腾，妄行不止之称。二者于妇人多有之，此皆血病之见于下者也。其病于内，则热胜其阴，必发疮疡，湿滞其血，必发痛痒瘾疹，凝涩皮肤，则为冷痹，损坏肌肉，则为破伤。病于外，则堕恐跌仆，必瘀留疼痛，寒冷相薄，必凝聚成瘕。蓄于上焦，人必喜妄；蓄于下焦，人必如狂。此又血病之见于内外者也。先哲云：血贵宁静，不喜疏动，疏动则有泛溢之虞。又云：血宜流通，不当凝滞，凝滞则有瘀著之虑。人苟能善调其荣，静而不至于凝，通而不至于动，则经脉流行，皮肤润泽，筋骨强劲，关节清利矣。又何以有上数者之病哉？（古人云：火载则上行，挟湿则下行。）