吐血三要

小编 · 2025-6-5 19:47:26

缪仲淳

凡治吐血，宜降气，不宜降火；宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝。何谓宜降气，不宜降火也？气有余即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无滥出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤，则不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二。一则专用寒凉，如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救。一则专用人参，肺热还伤，肺欬逆愈甚。亦有用参而愈，此是气虚咳嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也。宜以白芍药、炙甘草制肝，枇杷叶、麦门冬、橘红、贝母、薄荷清肺，米仁、山药养脾，韭菜、降香、真苏子下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热，酸枣仁、白茯神养心，地黄、山萸、枸杞、牛膝补肾，此屡试辄验之方。然阴无骤补之法，非多服不效。病家欲速其功，医者张皇无主，百药杂试，以致陨命，覆辙相寻而不悟，悲夫！何谓宜行血，不宜止血也？血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故降气行血，则血循经络，不求止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食，及胸胁痛，病日沉痼矣！何谓宜补肝，不宜伐肝也？《经》曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。此三者，乃予独得之要，当为斯世共之。