虚劳论

小编 · 2025-6-5 19:47:25

（改）　李念莪

按《内经》之言虚劳，惟是血气两端，至《巢氏病源》始分五脏之劳，七情之伤，甚而分六极、三十二蒸，《本事方》更分传尸、鬼疰，至于九十九种，其凿空附合，重见复出，固无论矣。使学者感于多歧，伊谁之咎乎？盖以《内经》为式，第以脾肾分主气血，约而该，确而可守也。夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独居脾肾者，水为万物之元，土属万物之母，二脏安和，一身皆治，百病不生。夫脾具土德，脾安则土为金母，金实水源，且土不凌水，水安其位，故脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌湿土，火能益土，运行而化精微，故肾安则脾愈安也。孙思邈云：补脾不如补肾。许学士云：补肾不如补脾。两先生深知二脏为生人之根本，又知二脏有相赞之功能，故其说似背，其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主濡之，血属阴，主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也。救脾者，必本于阳气，气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气是也。近世治劳，专以四物汤加知、檗，不知血药常滞，非痰多食少者所宜；血药常润，久行必至滑肠。且知、檗其性苦寒，能泻实火，名曰滋阴，其实燥也而损血，名曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言。丹溪有言，实火可泻，虚火可补，痨症之火，虚乎实乎？泻之可乎？矫其偏者，辄以桂、附为家常茶饭，此惟火衰者宜之。若气血燥实之人，能无助火为害哉？大抵虚劳之症，疑难不少。如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺，惟热燥而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾之药不可阙也。倘虚羸而甚，食少泻多者，虽喘嗽不宁，但以补脾为急，而清润之品宜戒矣。常见痨症之死，多死于泄泻。泄泻之因，多因于清润，司命者，能不为之兢兢耶？又如补肾理脾，法当兼行，然方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾，方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈耗其水。两者并衡，而较重脾者，以脾土上交于心，下交于肾也。若肾大虚而势困笃，又不可拘，宜随时参活法可耳。前哲有言，土旺而金生，勿拘拘于保肺，水壮而火熄，毋汲汲于清心，可谓洞达《内经》之旨，深窥根本之治者也。

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