泄泻九法

小编 · 2025-6-5 19:47:19

李念莪

《内经》之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能泄也。又言清气在下，则生飡泄，此明脾虚下陷之泄也。统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泻，故曰湿多成五泄。若土虚不能胜湿，则风寒与热皆得干之而为病。其治法有九。一曰淡渗，使湿从小便而出。如农人治潦，导其下流，虽处卑湿，不忧巨浸。《经》云：治湿不利小便，非其治也。又云在下者，引而竭之是也。一曰升提，气属于阳，性本上升。胃气注迫，辄尔下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地上淖泽，风之即干，故风药多燥，且湿为土病，风为木药，木可胜土，风亦胜湿。所谓下者举之是也。一曰清凉，热淫所致，暴注下迫，苦寒之剂，用涤烦蒸，犹当溽暑伊郁之时，而商飙飒然倏动，则炎熇如失矣。所谓热者清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积所停，皆令人泄。随证祛逐，勿使稽留。《经》云：实者洩之。又云通行通用是也。一曰甘温，泄利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止？夫甘能缓急，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也。一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已？酸之一味，能助收肃之权，《经》云：散者收之是也。一曰燥脾，土德无惭，水邪不溢，故泻，皆成于土湿，湿皆本于脾虚。仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚。经云：虚者补之是也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，位虽属水，真阳寓焉。少火生气，火为土母，此火一衰，何以运行三焦，熟腐水谷乎？故积虚者必挟寒，脾虚者必补母。《经》云寒者温之是也。一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须以涩剂，久则变化不愆，揆度合节，所谓滑者涩之是也。夫是九者，治泄之大法，业无遗蕴，至于先后缓急之权，岂能预摄？临症之顷，圆机灵变，可以胥天下，登于寿域矣。