疟疾证治

小编 · 2025-6-5 19:47:17

（增删）　张景岳

《内经》论疟，多以风、寒、暑、湿为言。然风与暑，阳邪也。寒与湿，阴邪也。得病之初，多因夏伤于暑，汗大出，腠理开发，因遇夏气凄怆之水，寒邪先伏于皮肤，及遇清秋之令，而新凉束之，则表邪不能外越，于是乎阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之，阴阳相薄而病作矣。其证大抵多热多寒，或单寒不热，或单热不寒，或先寒后热，或先热后寒，或有汗无汗，或汗多汗少，或头疼骨痛，大渴引饮，或呕吐不思食，或烦躁不得眠，或大便燥结，或腹满泻利。其浅者，病在三阳，能随卫气以为出入，而一日一作；其深者，病在三阴，则邪气不能与卫气并出，故或间日或三四日作。作愈迟者，其病愈深。是以疟之轻重，惟在阴阳浅深，于本《经》则有寒温瘅疟，及六经五脏之分，语无漏义矣。而仁斋丹溪复有痰食、水饮、败血之别，此不过疟之兼症耳，岂果因此而成疟哉？其外如瘴疟者，出岭南瘴湿之地。牝疟者，多生阳气不足之人。劳疟者，表里气虚，因劳即发。鬼疟者，本无疟鬼，邪气乱神。故治疟者，当察其邪之浅深，证之阴阳，必令其自脏而腑，自里而表，由阴而阳，由晏而早，引而散之，升而举之，使邪气得出，自然和矣。至于痰食血气，内寒内热等症，不过随其甚者而兼调之，弗得以此为主。治法云：有汗要无汗，以扶正为主而兼散；无汗要有汗，以散邪为主而兼补。然邪在阳者取汗易，邪在阴者取汗难。又热多者，凉药为灵，寒多者，温药为主。其有外受风寒，内伤生冷，表里俱虚，则疟痢并作者，以疟感由经，痢感由藏，但兼表里而去其寒湿之本，亦必渐愈也。