霍乱证治

小编 · 2025-6-5 19:47:16

王宇泰

霍乱之治，尝考之《内经》，有太阴所致，为中满、霍乱吐下。有土郁之发，民病呕吐、霍乱、注下。有岁土不及，风乃大行，民病霍乱飡泄。有热至则身热霍乱吐下。《灵枢经》曰：足太阴之别，名公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛，虚则蛊胀。有清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。至《巢氏病源》，因此一条乃云：霍乱者，由清浊二气相干，乱于肠胃间。因遇饮食而病，发则心腹绞痛，挟风而实者，身发热，头痛体疼，虚者但心腹痛而已。亦有因饮酒食肉，腥脍生冷过度，居处不节，或露卧湿地，或当风取凉，冷风之气，归于三焦，传于肠脾胃，水谷不化，皆成霍乱。自巢氏之说行，后世守之以为法，无复知《内经》诸条者矣。至河间，乃云吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气盛则传化失常，而吐泻霍乱，火性燥动故也。世俗止谓是停食者，误也。转筋者，亦是脾胃土衰，热气燥烁。夫筋则筋挛而痛，亦非寒也。夫论病当从《内经》随宜施治，安可执一端而已哉？张戴人则以风湿暍三气合而为邪，以脾湿土为风木所克，郁则热乃发，发则心火炎上，故呕吐。呕吐者，暍也。脾湿下注，故注泄。注泄者，湿也。风急甚则转筋，筋转者，风也。可谓善推病情者乎？王海藏亦谓风湿热外至，生冷物内加，内外合病者，此条殆似之矣。然则此病当何以为要？曰：脾胃之湿为本，诸邪感动者，为病之由。而其间脾胃有虚有实，邪有阴阳相感之孰甚，皆宜消息处治。至若《明理论》谓伤寒吐利者，由邪气所伤。霍乱吐利者，饮食所伤，其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是霍乱伤寒也。原仲景之意，岂必在饮食始为是病哉？由寒邪传入中焦，胃久因之不和，阴阳否隔，故得致此耳。不然何以用理中、四逆等汤治之？然病有干霍乱、湿霍乱，干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖湿者，上吐下利，则所伤之物得以出泄，胃中水谷尽则止，所以死者少。干者，上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，拥闭正气，乖隔阴阳，烦扰闷乱，喘胀而死者，多矣。嗟乎！饮食有节，起居有常，宁致霍乱耶！