伤寒约法

小编 · 2025-6-5 19:47:06

（从李念莪删改）　张会卿

伤寒一法，变态不测。其中立言之善，无出仲景。用药之善，须逊节庵。其于曲折之微，靡不详尽，余复何言？然犹有不能已于言者，在于条目之浩繁，而后学求之不易也。陶节庵曰：得其要领，易如拾芥，脉症与理而已，求之多歧，则支离破碎，如涉海问津矣。脉证者，表里、阴阳、虚实、寒热也。理者，知其常，通其变也。多歧者，蔓衍之方书也。余有感于斯言，约六法以尽之。曰：吐、汗、下、温、清、补。汗者，治其表也，而汗法有三，一曰温散，寒胜之时，阴胜之脏，阳气不充，则表不解，身虽有大热，必用辛温。一曰凉解，炎热炽盛，表里枯涸，阴气不荣，亦不能汗，宜用辛凉。一曰平解，病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，但宜平用，期于解表而已。吐者，治在上也，吐中有发散之意，可去胸中之实。《经》曰：在上者，因而越之是也。下者，攻其里也。而下法有五，痞满在气，燥实在血，四证具者，攻之宜峻也。但见满燥实者，攻之稍缓。但见痞实者，攻之更缓，或行血蓄，或逐水停，轻重缓急，随证变通也。温者，温其中也，脏有寒邪，不温则死。夫气为阳，气虚则寒，故温即是补。又名救里者，以阳虚可危，亟当救里也。清者，清其热也，有热无结，本非下症，若不清之，热何由散，下后余邪，亦宜清也。补者，救其虚也，古人言之已详，今人畏而不用，使伤寒犯虚者，坐而待毙，大可憾也！如屡发散而汗不解，阴气不能达也，人知汗属于阳，升阳可以解表，不知汗生于阴，滋阴可以发汗也。又如内热不解，屡清火而不退，阴不足也，人知寒凉可以去热，不知壮水可以清火。又如正虚邪炽，久而不痊，补正则邪自除，温中则寒自散，此必见衰微之阴脉者也。《伤寒论》曰：阴症得阳脉者生，阳症见阴脉者死。人皆奉其言，未知绎其义。夫正气实者，多见阳脉；正气虚者，多见阴脉。症之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。陈氏曰：凡察阴症，不论热与不热，惟凭脉用药，最为稳当，不论浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴。然则沉小者，人知为阴脉，不知浮大者，亦有阴脉也，是知伤寒虽具万变，虚实二字，可以提纲。正胜则愈，邪胜则死。正气实者，虽感大邪，其病亦轻。正气虚者，虽感微邪，其病亦重。气实而病者，攻之即愈，虽不服药，经尽亦安，何足虑也？所可虑者，惟挟虚耳。奈何庸浅之辈，不察虚实，但见发热，动手便攻，虚而攻之，无不死者。且曰伤寒无补法，谬之甚矣！独不观仲景立三百九十七法，而治虚寒者，一百有奇。垂一百一十三方，而用人参、附、桂者，八十有奇。东垣、丹溪、节庵，亦有补中益气、回阳返本、温经益元等汤，未尝不补也，而谓伤寒无补法可欤！