痿论

小编 · 2025-6-5 19:47:03

杜铜峰

《经》云：神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，魂伤悲哀则筋挛，魄伤喜乐则皮槁，志伤盛怒则腰脊难俯仰。所以筋挛不便之症，为内因之病，不可例作风治。然《五痿论》云：有所失亡，所求不得，则肺热叶焦，皮毛虚弱而生痿躄，名曰皮毛痿。悲哀太甚，则包络绝，名曰脉痿。思虑无穷，入房过甚，热入于肝，致出白淫，名曰筋痿。感于卑湿，土气伤脾，致肌肉不仁，名曰肉痿。劳倦热渴，阳气内乏，热舍于肾，腰脊不举，甚则骨髓枯减，名曰骨痿。夫皮毛、筋、脉三痿，固为内因，而骨、肉二痿，又属外感。况《生气通天论》云：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。观此则痿亦有外感者矣。丹溪以痹为外感风寒邪实，痿为内因湿热本虚。愚谓痹乃正气本和，因外感之风寒冷湿，为刚烈之邪，当以有余名之。痿乃正气本虚，致成湿热，怫郁懈惰，为柔缓之邪，当以不足名之。故或因初伤七情，及饮食厚味，中焦郁积，淫气不清，湿热乘虚而痿者有之。或因初感湿痹，郁久成热，气血渐虚为痿者有之，难以拘论也。至于治法，如湿胜者，则有脾胃虚湿之证，脉微而缓弱，宜渗水燥土。热胜者，则有内伤之证，脉虚而浮大，宜益气清热，此《内经》治痿独取阳明之法也。如肝肾精血虚而湿多者，谓之正虚，宜温补精髓，内虽有热，乃为虚热，补之自除。若真火热胜者，谓之偏虚，脉必沉数，及兼遗精、白浊、阴火等证，宜滋阴降火。热甚者，宜服泻火表剂以救肺热，此丹溪治痿泻南补北之法也，有用愈风汤、健步丸，以治湿热相半之痿，愚谓止可施于挟风之症。若风邪甚者，又为痹矣。

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